혈압약 한번 복용하면 계속 먹어야 하나요?

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압 환자들의 큰 고민
혈압약을 평생 먹어야 한다는데
다른 방법이 없을까요?

우리나라의 고혈압 환자가 천만 명을 돌파했다고 한다.
국민 중 5분의 1이 고혈압으로 진단받았다는 것을 의미한다.
그런데 고혈압으로 진료시에 가장 많이 듣는 질문 중의 하나는
혈압약을 먹기 시작하면 평생 먹어야 하느냐?는 것이다.

답은 그렇다 혹은 아니다이다.
고혈압으로 진단 후에 혈압약을 복용하지 않고는 혈압이 내려가지 않는다면 계속 복용해야 한다. 
반대로 혈압약을 복용하지 않고 정상 혈압을 유지할 수 있다면 복용할 필요가 없다

그렇다면 고혈압 진단을 받고도 정상 혈압을 유지할 수 있다면 되는 것 아닌가?
고혈압이라는 병은 혈관 속의 피의 압력이 높아지는 것을 말하는데 여기에는 여러 가지 원인이 있다.
잘못된 식습관(소금 과다 섭취등), 흡연, 음주, 스트레스, 가족력, 비만, 혈관의 문제, 기타 질환 등이 있다.

고혈압은 혈관의 압력이 올라가서  생기는 병이기에 혈압을 낮춰주는 방법을 생각해야 한다.
혈관의 압력이 낮아지려면 혈관이 하는 역할인 피를 각 기관에 공급하는 일의 부담을 줄여줘야 한다.

그렇다면 구체적으로 알아보자

1. 체중을 줄이자.
체중이 늘어나 비만이 되면 많은 영양분을 필요로 하게 되고
영양분을 공급하는 혈액이 혈관을 이동하는 일이 늘어나게 된다.
거기다가 대부분의 비만환자들이 혈관에 고지혈증으로 때가 껴있다.
혈액 순환이 원활하지 않고 시간과 노력이 더 걸린다는 이야기이다.
당신이 같은 월급 받고 일을 더 한다고 생각해보자? 짜증이 나지 않겠는가?
고혈압은 혈관이 일이 많아서 내는 짜증의 증상이라고 생각하면 이해가 쉽다.

2. 운동을 하자

운동은 혈액 속의 혈압을 높이는 인자(노르에피네프린, 혈중의 나트륨과 칼륨의 비율)를 낮추고 혈압을 낮추는 인자(프로스타글란딘 E, 혈중 타우린과 소변 도파민 분비)를 늘려서 혈압을 낮추게 한다.

1) 조깅이나 달리기 같은 동적인 유산소 운동을 꾸준히 하자
매일 30분에서 60분 정도의 가벼운 걷기 등의 유산소 운동을 추천한다. 

2) 역기 들기나 스쿼트 등의 근력운동도 같이 하는 것이 좋다.  
일주일에 2.3 세션을 진행
상지는 1RM(자신이 한 번에 최대한으로 들 수 있는 무게)의 30-40%의 무게
하지는 1RM(자신이 한 번에 최대한으로 들 수 있는 무게)의 50-60%의 무게
한번 할 때 10 - 15회 반복하는 것을 한 세트로 3번을 시행한다.

3. 식이 조절을 하자

식이 조절을 하여 칼로리 제한을 하는 것은 비만과 혈압조절에 도움이 된다.
특히 식이 중에 과도한 나트륨(소금)이 들어있는 식습관이 있다면 교정하는 것이 좋다.
짠 음식을 먹은 후에 물을 많이 먹게 되는 경험을 한 적이 많을 것이다.
우리 혈관에 나트륨(소금) 성분이 늘어나게 되면 늘어난 소금이 혈관 안으로 물을 끌어들여서
혈관을 팽팽하게 만들고 압력이 높아지게 된다.
따라서 짜게 먹는 습관을 줄이기만 해도 혈압이 낮아지는 놀라운 일이 발생하곤 한다.  
또한 야채 과일, 저지방의 음식들과 저염식을 병행한다면 더 도움이 된다. 

4. 호흡조절과 스트레스 줄이기, 명상

1분에 6회를 쉬는 느린 호흡을 하면 신체의 혈압 반응 수용체의 감수성 등의
자율신경계에 긍정적인 영향을 끼쳐서 혈압이 감소한다.
신체에 스트레스 호르몬이 증가하면 혈압이 상승하게 된다.
화를 내거나 불안할 때 자율신경계와 호르몬이 반응하여 혈압이 오르는 증상들은 종종 경험한다
명상과 이완등으로 마음이 평안하고 스트레스가 줄어들면 혈압이 정상으로 내려가는데 도움이 된다.

너무 당연하지만 혈압약을 복용하지 않고 혈압을 정상으로 유지할 수 있다면 혈압약은 평생 복용할 필요는 없습니다. 또한 혈압이 정상이 되었는데 혈압약을 먹어서 저혈압이 오는 상황이라면 혈압약을 중단하는 것을 고려해야합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김기덕 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혈압약은 혈압이 정상화되면 중단 할 수 있습니다. 다만 약을 중단한다고 바로 다시 혈압이 올라가진 않더라도 서서히 올라갈 수 있어서 자주 측정해 혈압이 높아지는지 정상으로 계속 유지되는지 확인해보셔야 합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혈압약을 복용하기 시작했다고 해서 평생 혈압약을 복용해야만 하는 것은 아닙니다. 그러나 혈압약을 복용하지 않고서 생활습관 조절만으로 혈압을 조절하는 분들이 참 많이 드뭅니다.

처음 혈압이 높다고 진단을 받았다고 해도 무조건 혈압약을 사용하지는 않습니다. 먼저 3개월정도 충분히 생활습관 조절을 해보고 약을 드셔보시자고 말씀을 드리지요. 그러나 잘하는 분들이 거의 없습니다. 만약 생활습관 조절만으로도 충분히 혈압이 조절된다면(이론적으로는 혈압이 10~20정도는 떨어지는 것으로 되어 있습니다.) 당연히 혈압약을 드시지 않고 지켜볼 수 있습니다.

만약 혈압약을 시작했다고 해도 식사, 운동을 열심히 해서 혈압이 많이 낮아지게 되면 혈압약을 줄여보거나 중단할 수도 있습니다. 혈압약을 줄여보거나 혈압약을 중단할 정도가 되려면 약을 드시는 상태에서 혈압이 저혈압 정도까지 떨어져야만 가능합니다.

혈압은 평생을 꾸준히 조절해야 하는 것이기 때문에 가급적 주치의 선생님과 상의 하셔서 결정하는 것이 필요합니다. 혈압약을 드시다가 중단하는 경우도 대략 1년 정도는 혈압이 안정적으로 조절이 되어야 가능하기 때문에 더더욱 자의로 중단하시는 것은 위험할 수 있습니다.

만약 혈압약을 드시는 상태라고 하면 꼭 생활습관 조절을 잘해주셔서 약을 끊고도 혈압이 잘 유지되었으면 좋겠습니다.

서민석 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 장승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

많은 분들이 궁금해 하시는 부분으로 '대한 심장 학회:고혈압 지침서'를 보면 다음과 같습니다.

<고혈압약의 감량 또는 중단 혈압이 오랜 기간 잘 조절되는 환자 중 생활요법을 철저히 시행하는 일부 환자에서는 고혈압약을 감량하거 나 투약 약물의 개수를 점차 줄일 수 있다.>

* 고혈압약 중단 고려 가능 조건

치료 전 (진단 시) 1기 고혈압 , 정상 체중, 싱겁게 먹는 식습관, 음주 중단, 장기 손상 없음. 지속적인 모니터린 가능한 자, 한 가지 혈압약제 복용 하는 사람

실제로 열심히 운동, 식이조절 하면서 고혈압약을 중단한 환자들도 있습니다. 단지 그 이후에는 더 자주 또는 최소한 3개월 간격으 로 방문하여 다시 혈압이 상승하는지 점검하며, 생활요법이 지속적으로 실천되고 있는지 주기적으로 점검 을 받아야 합니다.

질문에 도움 되었으면 좋겠네요^^