백내장수술 후 보험금청구 가능한가요?

Question

백내장 수술 후 보험굼 청구가 안된다는소리거 많은데

지금 보험금 청구 안되는 상황인가요?

보통 입원으로 청구가 안되고 통원으로 처리된다는데

특별히 필요한게 있는지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

해당 이슈가 될 시발점은 강남 모 안과의사들이 부유층을 상대로 다초첨렌즈를 삽입하면, 백내장 수술 외 시력교정도 된다고 하면서 치료 후 보험금 청구했더니 지급되어서 샵시간안에 전국적으로 해당시술이 유행하다가 보험사 SIU에서 해당 건 조사하면서 수면위로 올라오게 되었고, 다수 병원말만 듣고 시술한 환자들이 단체소송 및 개인소송등을 진행함에 따라 대법원판례에서 실상 패소됨에 따른 후속조치로 발생된 거라 제대로 된 치료인 단초점렌즈는 건보가 적용되어 보상가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

보험금 청구가 안되는 게 아닌 통원으로 처리되는 경우가 많습니다.

그러나 피보험자별 상태가 다르고 지속적 경과관찰 필요여부, 합병증 발생 등 의학적 검토도 같이 진행되므로

수술기록지 간호기록지 경과기록지 등 첨부하여 청구하시면 되겠습니다.

감사합니다.