벡내장 수술 실비보험 지급되나요.
안녕하세요.
부모님께서 백내장 수술후 실비보험이 적용 되는지 궁금합니다.
어떤 사람은 입원해야된다 .
어떤 사람은 무조건 나온다 하고 뭐가뭔지 모르겠습니다.
안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.
실비쪽에서는 청구가능하십니다. 하지만 입원을 하셔야 하루한도 상관없이 진료비 모두 보상이 가능하시기에 입원을 하시라고 말씀하시는것같습니다.
또한 가지고계신 보험이 있으시다면 이중에 백내장수술특약이나 기타 수술특약으로 수술비 보상을 받으실수있으실것으로 예상됩니다.
증권을 확인하시어 상담받아보시길 바랍니다.
답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
가입시기에 따라 다초점렌즈비용 비급여 보장 여부가 갈라집니다.
백내장 수술 병원비용은 실비보험에 통원의료비 한도가 넘어 서기에
입원을 해서 수술 받으시는게 손해가 없습니다.
하지만 대법원 판례에서 백내장 수술은 입원수술이 아닌 통원수술로 본다는 결과가 있으니
참고해서 병원에 상담을 받으세요.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
백내장수술비는 포괄수가제로 실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.
하지만 백내장수술시 고가의 노안렌즈삽입술 비용 청구가 문제가 되고 있습니다.
백내장 질병 진행상태에 따라 엄격한 심사가 이루어지며 입원시 자기부담금을 공제하고 보상받을 수 있습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
백내장은 실비보험 적용 됩니다.
다만 분쟁이 많은 치료입니다.
과잉진료가 많아서 그렇습니다.
요즘은 입원, 다초점렌즈는 보장 안해주려고 합니다.
통원한도에서만 보장해주려고 합니다.
안녕하세요. 강샛별 보험전문가입니다.백내장 수술시 통원을 하셔도 보상은 됩니다 단 실비 통원한도는 통상적으로10-30만원 입니다 입원시 한도는1천-1억입니다 백내장 수술시에는 수백만원 정도 들수 있으니 입원시에 제대로된 치료비를 받을수 있겠죠?병원에6시간 정도 있으면 당일입원으로 진단서를 끊어 줄수 있기 때문에 의사와 상의를 해보셔야 될것 같습니다 그리고 건강보험이나 실손에 질병수술비 특약이 있다면 추가로 수술비 보상도 가능합니다 감사합니다
안녕하세요. 김선우 보험전문가입니다.
질병이나 상해로 인한거면 가능한데 노인성으로는 불가능하세요
해당궁금하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 프로필 눌러주세요
안녕하세요. 성영진 보험전문가입니다.
백내장 수술은 현재
" 법원 판결에서 입원을 요하는 수술이 아니다 " 라고 판정이 되었습니다.
아시겠지만 실비보험은 입원한도가 크고, 통원한도는 작습니다.
그러므로 입원을 해서 치료를 받으라고 하는 건데 ..
분쟁이 있을 수 밖에 없고 보험금 지급도 어렵죠 ~~
통원비 한도만 나옵니다.
그래서 요즘은 백내장을 대비하여 실비보다는
수술특약을 많이 준비하는 추세 입니다.
참고하세요.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
백내장 수숭의 경우 보험금 청구자와 보험사간의 분쟁의 소지가 있습니다,
최근 대법원 판례로 보면 백내장 수술시 통원으로 처리하여 지급하라는 판례가 있습니다,
백내장 수술의 경우 보험사에서는 입원으로 수술하셨다하더라도 통원으로 처리하는 경우가 많습니다,
이에 주의해야합니다,
안녕하세요. 보험잘봄~ 한석우 보험전문가입니다.
제대로 의사의 진단이 있어서 받은 수술이라면
문제없이 실비 청구 가능합니다.
다만 실비보험에선
통원치료보다 입원치료의 한도가 더 크기에
입원치료로 수술받으셔야 보장에 유리합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비 청구시 보상됩니다 다만 비급여 부분이 발생을 할경우 또는 다초점렌즈 삽입 등 입원이 필요없음에도 불구하고 입 원 한다고 다 보장이 되는건 아닙니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
백내장 수술의 경우 현재는 거의 대분분의 병원이 입원이 아닌 통원으로 수술을 하고 있습니다.
현재 다초점렌즈 사용이 문제입니다. 백내장 단초점렌즈의 삽입술은 건강보험의 급여 항목으로 실손보험에서 보상합니다.
꼭! 수술전 어떤 렌즈를 쓰는지와 보험에서 보장하는지 여부를 확인하시기 바랍니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
백내장수술은 포괄수가제 적용 수술로 어디서 수술하던 금액은 동일합니다. 실비청구 가능합니다.
안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.
백내장 수술은 다초점 아닌라면 무리없이 지급되는걸로 알고 있습니다.
백내장 다초점의 경우 입원비의 인정유무가 중요한데 정상적으로 입원을 하고 의사 소견등이 있다고하면 서류만 잘 챙기시면 지급될걸로 예상됩니다.
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.
단순 시력개선 목적으로 인한 수술은 실손에서 보장하지 않습니다.
다만 백내장으로 인한 치료목적으로 시행한 수술에 대한 치료비용은 실손에서 보상이 됩니다.
다만 실손특약의 경우 입원의료비,통원의료비로 나뉘어 지는데 통원의 경우 보통은 25~30만원을 한도로하며 입원의 경우 5천만원까지 한도로 계약이 체결되므로 입원하여 수술받으시는것이 보상을 받는데 유리합니다.
입원치료여부는 해당 병원 주치의와 상의해야하며 단초점렌즈와 다초첨렌즈의 치료비용의 차이가 크므로 전문의와 상의하여 치료방법을 상의하는 것이 좋겠습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
현재 실손보험에서 백내장수술비는 가장. 문제가 되는 부분입니다.
쟁점은 정확.한 검사를 통해 백내장 진단을 받고 그에 따른 치료로 수술을 했느냐가 쟁점으로 각종검사 결과지를 통해 수술을 요하는 백내장진단이 맞느냐를 보험사에서 검토하고 보험처리여부가 결정이 됩니다.
따라서 추후 보험금 분쟁을 피하시려면 일반 의원이 아닌 대학병원에서 정확히 검사하시고 수술을 하시기 바랍니다.
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.
치료목적(의료목적)으로 수술했다면 보험을 통해 비용 청구를 할 수 있으니 참조하세요.
2016년 1월 이후 가입된 실손보험에서는 다초점렌즈 수술비용은 지급하지 않으니 가입한 실손의료비(실비)보험 언제 가입했는지 꼭 체크하셔야 합니다.
백내장 수술을 받고 6시간 이내에 퇴원한 경우는 통원치료로 보아 실손보험 청구 시 통원의료비로 지급됩니다.
보험사마다 약관이 다를 수 있으므로, 보험사별 약관을 확인하는 것이 좋겠습니다.