램지헌트 증후군이 무엇인가요?
최근 저스틴 비버가 인스타그램을 통해서 램지헌트 증후군에 걸렸다고 합니다.
보니까 한쪽 얼굴이 마비가 되어서 눈도 깜빡이지 못했습니다.
램지헌트 증후군의 원인과 치료방법은 무엇인가요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.
램지헌트 증후군은 대상포진이 얼굴 안면신경 마비쪽을 포함하여 일어난 경우에 특징적인 소견이 보여 명명된 질환입니다. 대상포진으로 인한 통증 뿐만 아니라 안면신경 마비와 더불어 청력 손실을 동반할 수 있는 것이 특징입니다.
이전 헤르페스 조스터 바이러스를 앓았던 사람에게 바이러스가 잠복해 있다 재발하며 즉각 치료를 받아야 신경 손상을 최소한으로 줄일 수 있습니다.
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.
아래는 램지헌트 증후군의 원인과 치료에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.
참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.
원인
안면 마비는 이를 유발한 특별한 원인을 찾을 수 있는 경우도 있고, 없는 경우도 있습니다. 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우를 특발성 안면 마비(벨 마비)라고 합니다.
① 특발성 안면 마비(벨 마비)
갑자기 안면 마비가 생긴 환자의 경우, 대부분 진찰과 검사를 받아도 특별한 원인을 발견하기 어렵습니다. 이러한 경우를 특발성 안면 마비 또는 벨 마비라고 합니다. 벨 마비는 영국 의사인 찰스 벨의 이름을 따라 붙여진 진단명입니다. 안면 마비의 원인 중 가장 흔하기 때문에 널리 쓰이는 의학용어가 되었습니다.② 특정 원인이 있는 안면 마비
종종 안면 마비의 원인을 찾을 수 있는 경우가 있습니다. 이 경우는 마비의 원인에 맞는 치료를 시행합니다. 램지 헌트 증후군이 있으면 대상포진 바이러스에 의해 안면의 대상포진과 함께 안면 마비가 발생합니다. 교통사고나 추락 때문에 머리가 충격을 받아 머리뼈의 골절과 더불어 안면 마비가 생기기도 합니다. 뇌졸중이나 뇌종양 같은 뇌신경 질환으로 인해 안면 마비가 나타나기도 합니다. 드물게 급성 중이염이나 만성 중이염으로 인한 합병증으로 안면 마비가 발생하기도 합니다.안면 마비의 원인에 대해서는 여러 가지 논란이 있습니다. 임상적으로 보면 대개 몸이 피로하거나, 스트레스를 받거나, 신경을 쓴 후, 또는 찬바람을 쏘인 후 안면 마비가 발생해 내원하는 환자들이 많습니다. 동맥의 부종 등으로 인한 신경의 압박, 추위로 인한 면역학적 염증, 정신적 충격이나 감정적 불안 등이 원인이 될 수 있습니다. 흔히 고혈압 환자에게 약 4~5배 정도 많이 발생한다고 합니다.
치료
안면 마비는 그 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 뇌신경 질환에 의해 안면 마비가 발생한 경우, 그 원인에 맞는 추가적인 검사와 치료가 필요합니다. 머리의 충격에 의해 발생한 경우, 수술을 받아야 할 수 있습니다. 중이염의 합병증으로 발생하였다면 중이염을 반드시 치료해야 합니다.
① 벨 마비 치료
특별한 원인이 없는 가장 흔한 벨 마비의 경우, 약물 투여와 함께 전기 자극 등의 물리 치료를 하면서 몇 개월간 경과를 지켜봅니다. 드물기는 하지만 얼굴이 완전히 마비된 경우라면 조기에 수술을 받기도 합니다. 벨 마비 환자는 열 명 중에 여덟 명 이상이 약물 투여와 경과 관찰만으로 얼굴의 움직임이 완전히 정상으로 돌아옵니다. 그러나 보통 몇 개월씩 걸려 서서히 회복되며, 일부 환자는 어느 정도 마비가 남기도 합니다. 경과 관찰 중에 눈물 부족 때문에 눈의 합병증이 발생하지 않도록 안약 사용 교육을 받습니다.② 램지 헌트 증후군에 의한 안면 마비 치료
대상포진으로 인해 발생하는 램지 헌트 증후군의 경우, 추가로 항바이러스 약물과 진통제를 투여합니다. 초기 집중 치료를 잘 받으면 마비가 심해지는 양상을 억제할 수 있습니다. 일반적으로는 눈에 안대를 착용하여 눈을 보호하고, 마비 부분에 물리 요법을 적용하여 치료합니다. 약물 요법은 스테로이드 제제를 사용하여 안면 신경 손상 부위의 염증을 치료하는 것입니다. 가능하면 발병 후 즉시, 또는 늦어도 4일 안에 치료를 시작해야 합니다. 이로 인해 안면 신경으로의 혈액 공급을 원활하게 합니다. 이를 보존 요법이라고 합니다.③ 수술적 치료
발병 후 2~4일 내에 안면 신경 감압술을 시행할 수 있습니다. 수술 후유증으로 안면 신경이 단순히 절단된 경우에는 안면 근육이 심하게 쇠약할 수 있습니다. 그러나 결과는 대개 좋아집니다.
만약 뇌종양이나 침샘의 악성종양의 제거 이후 마비가 발생한 경우, 손상된 신경을 복구하거나 다른 신경을 이어주기도 하며, 마비가 오래된 경우 근육을 다른 곳에서 전이시켜 얼굴의 움직임을 복구시켜 줍니다.
- 눈을 못 감는 경우
안면신경이 마비되면 우선 불편하고 위험한 것이 눈이 안 감기는 것입니다. 눈꺼풀이 눈을 보호하지 못하며, 안구가 말라 각막이 손상되면 실명할 수도 있기 때문입니다.
이런 경우 눈꺼풀에 금이나 플레티넘으로 된 추를 삽입하여 눈이 잘 감기도록 합니다. 안검은 얇고 굴곡이 있기 때문에 다른 금속보다 얇고 굴곡을 잘 표현하면서 무게가 있는 금을 사용합니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
결국 안면 신경이 마비된 질환이지요. 원인이 대상포진이라는 것이 다른 안면 마비와 다른 특징이구요. 대상 포진에 대한 치료와 함께 진통제, 스테로이드를 사용해서 초기에 치료를 해야 합니다.
안녕하세요. 노동영 의사입니다.
램지헌트 증후군은 대상포진에 이환 후에 생기는 신경학적인 후유증으로 안면마비가 오는 질환입니다. 바이러스 질환이기에 치료는 항바이러스에를 사용하게되며 신경과 진료가 필요합니다.
안녕하세요. 최영곤 의사입니다.
램지 헌트 증후군은 대상포진 바이러스에 의해 안면의 대상포진과 함께 안면 마비가 발생한 경우를 말합니다. 때문에 일반적인 안면 마비에 관한 치료 외에도 항바이러스제나 진통제를 추가로 사용하여 치료합니다.
람세이 헌트 증후군(Ramsay Hunt syndrome)은 수두와 대상포진을 일으키는 것과 동일한 바이러스인 수두-대상포진 바이러스에 의해서 발병하는 질환으로 말씀하신 것과 같이 한쪽 얼굴이 마비가 되는 것을 특징으로 하는 질환이며 청력 저하, 이명 등의 귀 증상도 동반될 수 있습니다. 바이러스에 의한 질환이기 때문에 항바이러스제를 사용하여 치료를 하며 기능 회복을 촉진하기 위해서 스테로이드제도 치료를 위해서 사용합니다.
안녕하세요. 김경태 의사입니다.
바이러스가 안면신경을 침범하는 질환입니다.
바이러스가 원인이 아닐수도 있긴합니다.
치료는 항바이러스제, 스테로이드제 등입니다.
대부분 잘 치료됩니다.
안녕하세요. 남희성 의사입니다.
ramsay hunt syndrome은 대상포진 바이러스가 안면신경에 침범되어 안면이 마비되는 상황입니다.
대상포진 바이러스는 신경절에 숨어있다가 면역력이 떨어지면 신경을 타고 나와서 발현되는 바이러스인데 안면신경을 타고 증상을 일으키면 람세이 헌트 신드롬이 됩니다.
치료는 대상포진 바이러스를 억제하기 위한 항바이러스제와 안면신경의 손상을 방지하기 위한 스테로이드 치료가 되겠습니다.
안녕하세요. 노용성 의사입니다.
바이러스가 신경절을 타고 감염을 일으켜서 생기는 질환입니다.
대상포진하고 비슷하나, 신경절 분포가 안면에 생기면
람제이헌트라고 부릅니다.
치료법은 항바이러스제, 진통제 입니다.