승압제로 노르와 도파민중 선택하는 기준이 어떻게되시나요?

Question

성별

여성

나이대

28

기저질환

저혈압

복용중인 약

혈압약

요병 당직중입니다

가끔 arrest뜨거나 bp낮을때

이노판/ 노르에피네프린 둘중에 하나가 들어가는데

승압제로 1차는 노르를 선택한다고 배웠고 인계받았던것 같은데..

저번에 노티왔을때 보니 pulse가 높아 우선

이노판4@대신 노르달긴 했는데요,

이전에 기록보니 비슷한 바이탈에 노르도 썻다가 이노판도 썻더군요..

이전 기록들보면

주치의과장님들도 다른환자들 같은 bp에 도파민달았다가 노르달았다가..

뭔가 섞여있는것 같은데 ㅠㅠ 어떤기준인지 잘 모르겠습니다.

보통 승압제로 노르를 먼저 고려하는거 아닌가요...?svr이런거 급할때 다 고려하지는 않으시는거같고 pulse정도만 참고하시는지요..

보통 승압제 쓰실때 노르에피네프린(ex 큐프린)와 도파민계열 (ex 이노판) 중에서 선택하시는 기준이 무엇인지 궁금합니다.ㅜㅜ

Answer 1

안녕하세요. 진호성 의사입니다.

도파민은 심인성 또는 혈약량 감소 쇼크 같이 신기능 장애 수반하는 심박출량의 저하상태의 환자에게 사용 가능하며 도파민은 수축기압과 맥압은 현저하게 상승시키지만 이완기 혈압은 효과가 경미합니다.

노르에피네피린은 저혈압, 패혈증, 심인성 쇼크에 주로 사용하며 혈량이 적정함에도 불구하고 낮은 체저항이 있을 경우의 저혈압에 이용하게 됩니다.

전체적인 환자의 상태에 따라 약리를 판단하여 보다 나은 승압제를 택하게 됩니다.