처음에는 대수롭지 않게 지나치기 쉽습니다. 하지만 어느날 음경의 방향이 점점 일정해지고, 통증이나 성관계의 불편이 동반되면 단순한 개인차로 보기 어려워집니다. 이때 중요한 것은 지금이 진행 중인 질환의 단계인지 판단하는 것입니다.개괄 : 음경만곡증(Peyronie, 페이로니 병)이란 ? 음경만곡증, 즉 Peyronie 병은 음경 백막(tunica albuginea)의 비정상적인 상처 치유 과정으로 설명됩니다. 정상적인 백막은 발기 시 균일하게 늘어나지만, 특정 부위에 섬유화된 조직이 생기면 그 부분은 늘어나지 못합니다. 그 결과 반대쪽 조직만 확장되면서 음경이 한쪽으로 휘게 됩니다. 단순한 흉터가 아니라, 염증과 섬유화 반응이 조절되지 않고 지속되는 것이 핵심입니다. 미세 손상 이후 fibrin 침착과 염증 반응이 이어지고, transforming growth factor-beta(TGF-β)와 같은 섬유화 신호가 활성화되면서 myofibroblast가 지속되고, 결국 탄력성이 떨어지는 plaque가 형성됩니다. (Plaque란, 미세손상 이후로 비정상적인 섬유화가 진행되면서 형성된, 탄력성이 떨어지는 비신장성 흉터 조직)이 질환은 보통 두 단계로 나누어 이해합니다. 초기에는 통증과 함께 형태가 변하는 시기이며, 시간이 지나면 통증은 줄어들지만 변형은 고정되는 경향을 보입니다. 이 과정은 개인마다 차이가 있지만, 대체로 12개월에서 18개월 사이에 변화가 진행되는 경우가 많습니다. 일부는 호전되기도 하지만, 상당수에서는 악화되거나 유지됩니다.실제 임상에서는 특정한 상황에서 더 자주 발견됩니다. 완전히 단단하지 않은 상태에서의 성관계처럼 반복적인 굴곡이 가해지는 경우, 기존에 발기부전이 있어 조직에 비정상적인 스트레스가 가해지는 경우, 당뇨와 같은 대사질환으로 조직 회복이 저하된 경우가 대표적입니다. 또한 Dupuytren 구축과 같은 결합조직 질환이 동반되는 경우도 적지 않습니다. 전립선 수술 이후 발생하는 경우도 일부에서 관찰됩니다. 형태 역시 단순한 만곡에 그치지 않고, 중간이 잘록해지는 hourglass 변형이나 특정 부위에서 꺾이는 hinge 현상처럼 기능적인 문제로 이어지는 경우가 더 중요합니다.본론 : 언제 치료가 필요하고, 어떻게 진단하나요?환자 입장에서 가장 중요한 질문은 “치료가 필요한 상태인가”입니다. 이때, 만곡이 경미하고 성관계가 가능하며 통증이 없다면 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니다. 이 경우에는 경과 관찰과 설명만으로 충분한 경우가 많습니다. 반대로 만곡이 점점 심해지거나, 통증이 지속되거나, 성관계에 실제로 어려움이 생긴다면 평가가 필요합니다. 특히 초기 단계에서는 변형이 진행 중일 수 있기 때문에 현재 상태를 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 급격한 형태 변화나 통증 증가, 성관계가 어려울 정도의 변형이 있는 경우에는 보다 빠른 평가가 필요합니다.(좌측은 실제 비뇨의학과에서 음경만곡증의 정도를 판단하는데 사용하는 각도기이며, 우측은 실제 초음파를 통해서 보이는 음경 내 Plaque의 모습을 확인할 수 있습니다.)진단은 병력과 촉진만으로도 상당 부분 이루어지지만, 치료를 고려하는 경우에는 객관화가 중요합니다. 발기를 유도한 상태에서 각도를 측정하고, 음경 초음파를 통해 석회화 여부와 혈류 상태를 확인합니다. 집에서 촬영한 사진도 참고 자료가 될 수 있지만, 치료 결정을 대신할 수 있는 수준은 아닙니다. 음경 길이 변화 역시 중요한 지표이기 때문에 stretched penile length를 함께 기록하는 것이 일반적입니다. (따라서, 아하에 음경만곡증 여부에 대해서 아무리 사진을 올려보셔도, 정확한 상태를 말씀드리기는 어렵습니다.)(traction therapy는 비침습적 옵션으로 길이 보존과 일부 만곡 개선 효과가 보고가 되어있으나, 일반적으로 모든 음경만곡증 환자에서 적용할 수 있는 방법은 아닙니다.)치료는 단계와 기능에 따라 달라집니다. 초기 단계에서 통증이 있는 경우에는 비스테로이드성 소염진통제가 도움이 될 수 있으며, 일부에서는 penile traction therapy를 통해 길이 보존이나 만곡 감소를 기대하기도 합니다. 다만 경구약이나 도포제는 현재까지의 근거로는 일관된 효과가 입증되지 않아 주요 가이드라인에서는 권고되지 않는 경우가 많습니다. 병변 내 주사 치료는 선택적으로 시행되며, 특히 collagenase Clostridium histolyticum(병변 내 직접 주사)은 일정 조건에서 고려됩니다. (페이로니 병의 백막봉합술(Plication)의 주 원리는 만곡의 반대측 백막집(tunica albuginea)를 짧게 만들어 교정하는 방법입니다. 따라서 음경의 길이가 수술 후 1-3cm 정도 줄어드는 문제가 있을 수 있다는 점을 알아두셔야 합니다.)수술적 치료는 병변이 안정된 이후, 그리고 성관계가 어려운 수준의 변형이 있을 때 고려됩니다. 변형이 단순한 경우에는 plication(백막봉합술)이, 복잡하거나 길이 변화가 중요한 경우에는 음경 피판술(graft)가 선택될 수 있습니다. 발기부전이 동반된 경우에는 음경 보형물 삽입수술(penile prosthesis)가 기본 치료가 되기도 합니다. 여기서 중요한 것은 완벽한 직선이 아니라, 기능적으로 가능한 수준의 교정입니다. 즉, 일직선으로 만드는 것이 수술을 목표가 아니라, 기능적으로 성관계가 가능할 정도로 회복하는 것에 염두를 두고 있습니다.마무리 : 음경만곡증(페이로니 병)에 대한 오해. 이 질환에서 흔한 오해는 두 가지입니다. 시간이 지나면 대부분 좋아질 것이라는 기대와, 반대로 반드시 수술이 필요하다는 생각입니다. 실제로는 그 중간 어딘가에 있는 경우가 많습니다. 현재 단계가 진행 중인지, 이미 안정된 상태인지, 그리고 기능적 불편이 어느 정도인지에 따라 접근이 달라집니다. 특히 충분한 강직도가 확보되지 않은 상태에서 반복적인 성관계를 지속하는 것은 질환을 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다.음경만곡증은 단순한 모양의 문제가 아니라 조직의 구조적 변화에서 비롯된 질환입니다. 통증이 지속되거나 변형이 진행하거나, 성관계에 영향을 준다면 지켜보기보다 비뇨의학과에 내원하셔서 진찰과 평가를 받아보시는 것이 우선입니다.

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발기 시 음경이 휘어집니다. 치료가 필요한 음경만곡증일까요?

1. 오늘은 종류 주주총회에 대하여 살펴보고자 하는데, 회사가 수종의 주식을 발행한 경우에 그 가운데 특정한 종류의 주식을 가진 주주들만으로 구성되는 주주총회를 '종류 주주총회'라고 하는데, 이에 대하여는 상법 제435조(종류 주주총회)의 '① 회사가 종류주식을 발행한 경우에 정관을 변경함으로써 어느 종류주식의 주주에게 손해를 미치게 될 때에는 주주총회의 결의 외에 그 종류주식의 주주의 총회의 결의가 있어야 한다. &lt;개정 2011. 4. 14.&gt;, ② 제1항의 결의는 출석한 주주의 의결권의 3분의 2 이상의 수와 그 종류의 발행 주식총수의 3분의 1 이상의 수로써 하여야 한다. &lt;개정 1995. 12, 29.&gt;, ③ 주주총회에 관한 규정은 의결권 없는 종류의 주식에 관한 것을 제외하고 제1항의 총회에 준용한다.'는 규정이 있습니다. ​2. 이에 대하여 대법원은 '상법 제435조 제1항은 “회사가 수종의 주식을 발행한 경우에 정관을 변경함으로써 어느 종류의 주주에게 손해를 미치게 될 때에는 주주총회의 결의 외에 그 종류의 주주의 총회의 결의가 있어야 한다."라고 규정하고 있는바, 위 규정의 취지는 주식회사가 보통주 이외의 수종의 주식을 발행하고 있는 경우에 보통주를 가진 다수의 주주들이 일방적으로 어느 종류의 주식을 가진 소수주주들에게 손해를 미치는 내용으로 정관을 변경할 수 있게 할 경우에 그 종류의 주식을 가진 소수주주들이 부당한 불이익을 받게 되는 결과를 방지하기 위한 것이므로, 여기서의 ‘어느 종류의 주주에게 손해를 미치게 될 때’라 함에는, 어느 종류의 주주에게 직접적으로 불이익을 가져오는 경우는 물론이고, 외견상 형식적으로는 평등한 것이라고 하더라도 실질적으로는 불이익한 결과를 가져오는 경우도 포함되며, 나아가 어느 종류의 주주의 지위가 정관의 변경에 따라 유리한 면이 있으면서 불이익한 면을 수반하는 경우도 이에 해당된다.'는 판시(대법원 2006. 1. 27. 선고 2004다 44575, 2004다 44582 주주총회결의불발효확인등 판결)를 하여 기준을 세워 주었습니다. ​3. 위 사안은 우선주주에 대하여 구 우선주와 달리 무상증자에 의하여 취득하는 우선주가 10년 후에도 보통주로 전환할 수 없는 것으로 정관이 변경되었던 사안으로서, 보통주로의 전환에 의한 의결권의 취득을 바라고 있던 우선주주의 지위에서는 정관변경이 불리한 반면, 의결권의 취득에는 관심이 적고 그보다는 이익배당에 더 관심이 있던 우선주주의 지위에서는 특정 비율 이상의 우선 배당권이 10년의 제한을 받지 아니하고 언제까지나 보장되는 것이어서 유리한 부분이 있었던 사안이었습니다. ​4. 또한 위 사안에서 대법원은 정관의 변경 결의의 내용이 어느 종류의 주주에게 손해를 미치게 될 때에 해당하는지에 관하여 다툼이 있는 관계로 회사가 종류 주주총회의 개최를 명시적으로 거부하고 있는 경우에, 그 종류의 주주가 회사를 상대로 일반 민사소송상의 확인의 소를 제기함에 있어서는, 정관변경에 필요한 특별 요건이 구비되지 않았음을 이유로 하여 정면으로 그 정관변경이 무효라는 확인을 구하면 족한 것이지, 그 정관변경을 내용으로 하는 주주총회 결의 자체가 아직 효력을 발생하지 않고 있는 상태(이른바 불발효 상태)라는 관념을 애써 만들어서 그 주주총회 결의가 그러한 ‘불발효 상태’에 있다는 것의 확인을 구할 필요는 없다는 점을 확인해 주었습니다.

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주주총회와 이사회 실무(9)

안녕하세요.새로운 시대를 위한 새로운 로펌이라는 모토 아래,사이버범죄 사건을 전문적으로 해결하고 있는뉴로이어 법률사무소 김수열 대표변호사입니다.​​저희는 유명 웹툰 작가, 대기업 총수, 유명 인플루언서 등 사회적 평판이 무엇보다 중요한 분들의 든든한 법률 파트너로 활동하고 있습니다. 수많은 로펌 중에서도 저희를 찾아주시는 이유는 분명합니다. 다들 방법이 없다고 고개를 저을 때, 저희는 끝까지 집요하게 파고들어 억울한 의뢰인을 지켜내기 때문인데요.​​최근 스레드 계정이 해킹당해 본인도 모르는 사이에 모욕죄·명예훼손 피의자가 되어버리는 사례가 급증하고 있습니다. 경찰서를 찾아가 해킹당한 것 같다고 말해도, 수사관은 이미 다른 플랫폼 게시물과 개인정보를 교차 분석해 둔 채 압박해 옵니다. 억울하다는 말만으로는 굳어진 심증을 깨기 어렵습니다.​​하지만 정말 방법이 없을까요? 그렇지 않습니다. 해킹 정황을 객관화하고, 입증 책임의 소재를 수사기관으로 돌리며, 스레드 플랫폼 고유의 증거 허점을 파고드는 방식으로 접근하면 굳게 닫혀 있던 수사의 방향을 완전히 뒤집을 수 있습니다.​​오늘 소개해 드릴 사건 역시, 수사관이 이미 유죄 심증을 굳힌 매우 불리한 상황에서 스레드 모욕죄 불송치(혐의없음) 처분을 이끌어낸 실제 사례입니다. 딱 60초만 집중해 주세요. 사이버범죄 전문 변호사만이 알고 있는 방어 전략을 공개합니다.스레드 모욕죄 피의자변호 불송치로 방어성공1.사건 개요 : 해킹당한 스레드 계정으로 인한 억울한 명예훼손 피소뉴로이어 법률사무소 명예훼손 모욕팀​의뢰인께서는 평소 스레드 플랫폼을 이용하시던 중 누군가 자신의 계정을 해킹하여 고소인을 모욕하고 허위사실을 적시하여 명예를 훼손하는 것은 물론 고소인의 아이들 사진까지 캡처해 올리며 협박했다는 매우 충격적인 내용으로 고소를 당하게 되셨습니다​​의뢰인께서는 억울함을 호소하며 본인이 해당 글을 작성하지 않았고 계정이 해킹당했다고 주장하셨으나 수사관은 의뢰인의 다른 플랫폼 게시물에 나타난 개인정보와 비슷한 시기에 작성된 글들의 패턴을 교묘하게 추적하여 의뢰인을 실제 작성자로 강하게 의심하고 압박해 오는 매우 불리한 상황이었습니다​​실제로 의뢰인의 계정에 누군가 침입하려 한 해킹 시도 정황은 존재했으나 이를 수사기관 앞에서 명확하게 입증할 만한 직접적이고 결정적인 증거가 다소 부족하여 자칫 무거운 처벌로 이어질 수 있는 아찔한 위기 상황 속에서 저희 전담팀에 다급하게 조력을 요청해 주셨고, 저희는 이 상황을 뒤집기 위해 즉시 세 가지 방향으로 움직였습니다.​​대표 성공사례 중 일부​2. 문제 해결 : 해킹 정황 입증과 스레드 플랫폼 특성을 활용한 법리 전개뉴로이어 법률사무소 명예훼손 모욕팀​사안의 위급함을 인지한 저희는 수사관의 굳어진 심증을 깨뜨리고 의뢰인의 억울함을 법리적으로 소명하기 위해 치밀한 방어 전략을 구축해 나갔습니다​​우선 해당 계정이 외부의 공격을 받아 해킹당했을 가능성이 존재한다는 점을 객관화하기 위해 타 지역에서의 비정상적인 로그인 시도 기록과 플랫폼 측으로부터 받은 계정 일시 정지 안내 메일 등 수집 가능한 모든 정황 증거를 변호인 의견서에 담아 조심스럽게 제출하며 방어막을 세웠습니다​​저희가 제출한 변호인 의견서 중 일부​나아가 이처럼 계정이 해킹당했다고 의심할 만한 정황이 합리적으로 존재하는 경우 피의자가 직접 무고함을 증명하는 것이 아니라 수사기관 측에서 해당 계정이 해킹당한 것이 아니라는 사실을 합리적 의심의 여지 없이 입증해야 할 막중한 책임이 있다는 취지의 대법원 판례를 제시하여 수사관의 압박 논리를 정면으로 방어했습니다​​여기에 더해 저희가 그동안 수많은 사이버 범죄를 다루며 축적한 실무 경험상 스레드 플랫폼의 글을 캡처하여 고소할 때 정확한 작성 일시가 기재된 증거자료가 제출되지 않는 경우가 매우 많다는 맹점을 파고들며 본 사안 역시 범죄 사실에 대한 특정이 현저히 부족하다는 점을 강도 높게 주장했습는데요.​​이 세 가지 논거가 수사기관에 도달했을 때, 결과는 완전히 달라졌습니다.​3. 최종 결과 합리적 의심을 타파하고 불송치 혐의없음 처분 이끌어냄모욕죄 불송치스레드 모욕죄불송치(혐의없음)스레드 모욕죄스레드 모욕죄 불송치로 방어성공한 사례​이러한 저희의 다각적이고 치밀한 법리 주장이 수사기관에 도달하여 매우 깊이 있는 검토가 이루어졌고 수사관 역시 저희가 제시한 해킹 정황 증거와 입증 책임에 대한 판례 그리고 스레드 캡처 화면의 증거 능력 부족에 대한 논리를 합리적으로 받아들였습니다.그 결과 수사 초반 의뢰인을 향해 쏟아지던 강한 유죄의 의심이 해소되며 범죄를 입증할 증거가 불충분하다는 판단 아래 의뢰인께서는 마침내 그토록 간절히 바라시던 불송치 혐의없음 처분을 받아내실 수 있었습니다​​내가 하지도 않은 끔찍한 행동으로 가해자가 될 뻔했던 절망적인 위기에서 벗어나신 의뢰인께서는 그제야 깊은 안도감을 내비치시며 평온한 일상으로 무사히 돌아가실 수 있었습니다​​이번 사건이 남긴 교훈은 단순히 이 의뢰인만의 이야기가 아닙니다.​​이번 사례는 수사관이 이미 여러 정황을 근거로 피의자에게 강한 유죄 심증을 가지고 있던 매우 불리한 상황에서도, 변호인의 치밀한 대응을 통해 결과를 충분히 뒤집을 수 있음을 보여준 의미 있는 사례입니다.​​특히 부족한 증거 속에서도 해킹 정황을 최대한 객관화하고, 입증 책임의 방향을 수사기관에 맞추는 한편, 스레드 플랫폼 특유의 증거상 허점을 짚어낸 전략적 대응이 좋은 결과로 이어졌습니다.​​혹시 지금 비슷한 상황에 놓여 계시다면, 혼자 감당하려 하지 마세요. 수사 초기 대응이 최종 결과를 좌우하는 경우가 많습니다.​​긴 글 읽어주셔서 감사합니다.