adhd 상해보험 가입 시 고지의무 관련
다른 보장사항은 정신과 가기 전에 이미 가입했고,
상해보험(상해수술비, 상해1~5종수술비 위주) 추가 가입하려고 합니다.
초진: adhd약 7일 처방
재진: adhd약+수면유지약(수면제로 추정) 각각 14일 처방
따라서 현 상황은 <총 2회 진료, adhd약 21일 + 수면제 14일 투약> 이며, 이후 정신과 관련하여 추가 진료 및 처방은 없는 상태입니다.
1. 제 경우, 지금으로부터 3개월 이상 지나면 고지의무 없어지는 거 맞나요?
2. 5년 내 30일 이상 투약 항목에 해당되는 경우인가요?
3. adhd 및 수면제 모두 정신과 처방이다보니 보험사에서 동일부위, 동일질병 치료로 볼 가능성이 있을까요?
4. 의사가 불면증과 adhd의 병명코드를 따로 입력하고 처방해준게 아니라, adhd만 입력하고 수면제랑 adhd 약을 함께 처방해준 경우라면 투약 30일이 넘었다고 봐야해서 고지의무에 해당되나요?
5. 병명코드 확인해보려면 병원에 어떤 서류 요청하면 되는지도 알려주시면 감사하겠습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
1. 네 3개월 경과시 고지의무 비대상입니다.
2. 아니요. 동일질환 30일 미만 처방으로 고려됩니다.
3. 정확한 내용은 의무기록지와 처방약 성분 확인이 필요합니다.
4. 내원하여 동일질환으로 1일 처방시 30회 경과 여부시 고지 대상입니다.
5. 의무기록지(경과기록지) 및 진료 확인서 발급해보야 합니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
보험사의 상해보험 상품에 따라서 3개월이내 고지와 현제 입원중만 아니면 가입이 가능한
간편보험들이 있습니다,
간편 상해보험으로 가입이 가능합니다,
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
1. 제 경우, 지금으로부터 3개월 이상 지나면 고지의무 없어지는 거 맞나요?: 고지의무사항에는
1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은적이 있는지 여부
① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개 포함) ⑥ 투약
2. 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제), 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있습니까?
상기 두가자항목이 있어, 3개월이 경과한다면 해당 사항에는 해당되지 않습니다.
2. 5년 내 30일 이상 투약 항목에 해당되는 경우인가요?
4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?
① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약
상기내용중 계속하여 30일 이상 투약에 해당되느냐의 질문으로 같이 한번에 받았다면 30일 이내에 해당이 됩니다.
3. adhd 및 수면제 모두 정신과 처방이다보니 보험사에서 동일부위, 동일질병 치료로 볼 가능성이 있을까요?
: 이는 주치의의 소견에 따라 달라질 수 있습니다.
4. 의사가 불면증과 adhd의 병명코드를 따로 입력하고 처방해준게 아니라, adhd만 입력하고 수면제랑 adhd 약을 함께 처방해준 경우라면 투약 30일이 넘었다고 봐야해서 고지의무에 해당되나요?
: 사실과 같다면 해당되지 않을 것입니다.
5. 병명코드 확인해보려면 병원에 어떤 서류 요청하면 되는지도 알려주시면 감사하겠습니다
: 병원에 진단서를 발급받으면 됩니다.
다만, 고지의무에 대한 사항은 조금이라도 의심스러우면 사실대로 고지하고 심사를 받는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
ADHD 상해 보험 가입 시 총 투약일 ADHD 21일/ 수면제 12일 35일로 5년 내 50일 초과로 고지의무 대상이며 3개월이 지나도 영구 고지의무가 주어집니다. 정신과 진료 사실을 ADHD 진단 및 약물치료로 정확히 고지하셔야 하며 동일 부위로 볼 가능성이 높습니다 투약일수 기준으로 병명 코드는 현재 무관하다 보시는 것이 맞을 것 같습니다 즉 진행은 병원 진료확인서 발급하여 정확한 투약일 확인하시고 보험사 사전 고지 상담을 통한 가입 가능성 문의 수 심사를 받으시면 될 것으로 보여집니다
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
약처방받으신 부분이 얼마인지에 따라서 다를 수 있습니다. 약처방 말고 다른 부분에는 문제가 없다면 유병자 플랜도 알아보시길 바랍니다.