충치치료 실비보험 적용되는지 궁금합니다.
예전 1세대 실비보험인 경우 치과 치료는 아예 보장이 안되었는데 3세대 실비보험인 경우는 일부 치과치료에 대해 실비보험 보장이 되는 것으로 알고 있습니다. 그래서 그러는데 치과 충치치료도 3세대 실비보험 청구가 가능한지 궁금합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
1세대가 아닌 실비에서 치과치료의 의료비는 비급여부분이 아닌 국민건강의료보험이 적용된 부분인 급여부분의 의료비만 본인부담금을 공제한후 보장합니다 영수증에 나온 급여부분의 본인부담금을 확인하면 됩니다
1명 평가안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
치아치료는 급여항목에 한하여 실손의료비를 청구하실 수 있습니다.
비급여항목에 대해서는 보장받지못합니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
치과치료의 경우에 가입시기별로 보상기준이 다릅니다.
1. 표준화이전의 실손의료비
(1) 일반상해의료비의 경우에는 보상하지 아니하는 손해에 따로 내용이 없기 때문에 보상 가능합니다.
(2) 상해통원의료비의 경우에는 치과치료시의 의치비용 및 치과보철비용은 보상되지 않으나, 국민건강보험급여로 처리되는 비용은 보상하여 드립니다.
(3) 질병통원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.
(4) 상해입원의료비의 경우에는 상해로 인한 치과치료시에는 의치비용을 제외한 비용은 보상하여 드립니다.
(5) 질병입원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.
[일부 보험사에서는 보상가능한 회사도 있어서 약관 필히 확인 요망!]
2. 표준화이후의 실손의료비(09.08~)
급여항목만 보상 가능합니다.치과치료의 경우에 가입시기별로 보상기준이 다릅니다.
1. 표준화이전의 실손의료비
(1) 일반상해의료비의 경우에는 보상하지 아니하는 손해에 따로 내용이 없기 때문에 보상 가능합니다.
(2) 상해통원의료비의 경우에는 치과치료시의 의치비용 및 치과보철비용은 보상되지 않으나, 국민건강보험급여로 처리되는 비용은 보상하여 드립니다.
(3) 질병통원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.
(4) 상해입원의료비의 경우에는 상해로 인한 치과치료시에는 의치비용을 제외한 비용은 보상하여 드립니다.
(5) 질병입원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.
[일부 보험사에서는 보상가능한 회사도 있어서 약관 필히 확인 요망!]
2. 표준화이후의 실손의료비(09.08~)
급여항목만 보상 가능합니다.
즉 레진 같은 비급여항목의 치료비용은 치과보험이 아닌 실손의료비에서는 보상이 되지 않습니다.안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
영수증에서 본인부담금(비급여제외)부분이. 공제금액을 초과한경우 초과한금액만큼 청구가능합니다.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
영수증을 보시면 급여와 비급여로 나뉘어 있습니다.
이중 치과치료는 급여 부분만 보장이 되며, 비급여 부분은 보장이 되지 않습니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
2세대 이후 실손보험은 치과 치료비 중 급여에 대해서 자기부담금을 공제하고 보상받을 수 있습니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
1세대 보험 치과 면책사항에 해당하나 3세대 실손의료비 급여 일부본인부담 청구 및 지급검토 가능합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
충치치료나 치과의 진료는 대부분 실비치료의 혜택을 받을수 없습니다. 보통 치과의 치료는 치아보험에서 가능하매 일부 치과치료에 항목에 따라 실비치료에서 적용이 가능하니 보험약관을 통해서 참고해 보시면 도움이 될것이라고 생각합니다.