담석 제거 수술을 받으려고 하는데요

2022. 01. 15. 12:36
성별 여성
나이 24세
기저질환 담석

별다른 증상은 없긴 한데 체중이 10kg가량 증가해서 이번에 받은 건강검진에서 제작년에 비해 간수치랑 혈당수치가 높게 나왔어요 ㅠㅠ 그리고 작년 7월에 우연히 병원에 가서 담석이 있다고 진단 받았는데 대략적인 수술비용은 어느정도인지 알 수 있을까요? 그리고 비수술요법으로도 없어지는지 확인 부탁드려요!


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총 10개의 답변이 있어요.

오산_버팀병원_척추센터 신경외과

안녕하세요. 김승현 의사입니다.


우리 몸의 간에서는 매일 큰 맥주병 2병 정도(750mL)의 담즙을 생산합니다. 이 담즙은 담관과 담낭을 통해 십이지장으로 분비되며, 지방 음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성 물질 배출 등의 생리적 기능을 합니다.

 

담즙의 성분은 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 3가지로 이루어져 있으며, 이들의 구성 비율은 생체 내에서 정확하게 조절됩니다. 이러한 성분 비율에 변화가 생기면 찌꺼기가 생기고, 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 단단하게 응고되는데 이를 담석이라고 합니다.

① 콜레스테롤 담석

콜레스테롤 담석은 담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 점차 결정화되고, 아울러 담낭이 잘 수축하지 않게 됨으로써 조그만 결절이 담관을 통해 장으로 빠져나가지 못해서 생깁니다. 콜레스테롤 담석은 여성, 다출산, 비만한 사람에게 좀 더 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다. 여성에게 많이 생기는 이유는 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이는 기능을 하기 때문이며, 다출산 여성에게 많이 생기는 이유는 임신 중 담낭의 기능이 떨어지기 때문입니다. 비만인 사람은 혈중 콜레스테롤 수치가 높기 때문에 담석의 위험이 높습니다. 장기간 금식, 다이어트, 비경구 영양 요법을 하는 경우나, 위 절제 수술 환자, 척수 손상 환자의 경우 담낭 기능이 떨어져 담석이 잘 생길 수 있습니다. 이 밖에 당뇨나 이상지질혈증 같은 대사성 질환, 여성호르몬을 포함한 경구 피임제 등의 약제, 유전 등도 원인이 됩니다.

 

② 색소성 담석
- 갈색 담석
간디스토마(간흡충) 등의 기생충이나 담관의 세균 감염이 있는 사람에게 많이 생깁니다. 영양이나 위생 상태가 좋지 않은 사람에게 잘 발생할 수 있습니다. 담낭과 담관 어느 부위에서나 생길 수 있습니다.

 - 흑색 담석
염증이 없는 무균의 담즙에서 발생합니다. 간경변증이나 용혈성 황달 환자, 크론씨병 등으로 회장을 절제한 환자에게 많이 생기는 것으로 알려져 있습니다.

 우리나라의 경우, 과거에는 색소성 담석이 많았지만 최근에 식이 생활이 서구화되고 비만 환자가 증가하면서 콜레스테롤 담석이 증가하고 있습니다.

 

담석의 60~80%는 증상이 없습니다. 증상이 있는 경우 가장 특징적인 것은 담관 산통입니다. 담관 산통의 특징은 명치와 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑 하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있습니다.

대개 통증은 갑자기 시작되고 1~6시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실됩니다. 오심과 구토가 흔히 동반됩니다. 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 합니다.

 

담석 진단을 위한 일차적 검사는 복부 초음파 검사입니다. 초음파 검사는 담낭 담석에 대한 민감도 및 특이도가 가장 높은 검사로, 담낭염과 같은 담낭 담석의 합병증 진단에도 도움이 됩니다. 내시경적 초음파 검사는 복부 초음파에서 확인되지 않는 미세한 담석이 의심되거나 동반된 담관 담석을 진단할 때 도움이 됩니다. 담석증 외에 다른 질환이 의심될 때에는 복부 전산화 단층촬영(CT)을 시행합니다.

 

증상이 없는 담석은 진행성 질환이 동반된 특별한 경우를 제외하고 증상이 나타날 때 치료를 하는 것이 원칙입니다. 증상이 있는 담석은 통증이 재발할 확률이 높고 합병증이 발생할 가능성이 높으므로 치료해야 합니다.

 ① 수술 치료
수술 치료에는 개복 담낭 절제술과 복강경 담낭 절제술이 있습니다. 복강경 담낭 절제술은 수술 후 통증이 적고, 입원 기간을 단축할 수 있으며, 수술 상처가 경미하고 회복이 빠릅니다. 그러나 과거에 상복부에 개복 수술을 한 적이 있으면 장기의 유착이 심해 개복 수술을 해야 하는 경우가 많습니다. 그리고 복강경 담낭 절제술을 시행하다가 합병증이 생긴 경우에 개복 수술로 전환하는 경우도 있습니다.

② 내과적 치료
내과적인 치료 방법에는 경구 용해 요법과 약물 치료 방법이 있습니다. 경구 용해 요법은 UDCA나 CDCA와 같은 경구용 담즙산을 투여하는 치료입니다. 주로 콜레스테롤 담석으로 크기가 10mm 이하인 경우에 효과가 있습니다. 약물로 치료하는 경우, 담석 크기가 10mm 미만이면 이것이 완전하게 녹을 확률은 30% 정도이며, 평균적으로 1달에 1mm 정도 크기가 작아집니다. 그러나 우리나라의 경우 색소성 담석의 비율이 높아 치료 성공률은 이보다 낮습니다. 담석이 녹은 후에도 재발할 위험성이 있습니다.

 

경피적 담낭 담석 제거술은 초음파를 보면서 피부를 통해 담낭에 구멍을 낸 후 담관 내시경을 이용하여 담낭 담석을 제거하는 방법입니다. 성공률이 높지 않고 합병증의 위험성이 있어 제한된 경우에만 이용됩니다. 

일반적으로 매년 무증상 담석증 환자의 1~2%에게서 담관 통증이나 합병증이 발생한다고 알려져 있습니다. 담석이 담낭으로부터 담관으로 이동하다가 담낭관을 막으면 급성 담낭염이 발생할 수 있고, 담관을 막으면 담관염이 발생할 수 있습니다. 담석이 십이지장 유두부에 걸리면 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다.

① 규칙적인 운동은 좋은 콜레스테롤 생산을 도와주며, 장운동을 활성화하고, 담즙 내 총 콜레스테롤 수치를 감소시켜 담석증을 예방할 뿐만 아니라 다른 병을 예방하는 데도 도움을 줍니다.

② 음식의 종류를 가리지 말고 골고루 먹는 식습관을 가져야 합니다.

③ 비만인 경우, 체중을 줄이고 정상 체중을 유지하도록 노력해야 합니다.

④ 기름진 음식은 피하는 것이 좋습니다.

⑤ 콜레스테롤이나 포화지방산이 많은 식품은 피하는 것이 좋습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

2022. 01. 17. 11:54
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    가톨릭대학교 인천성모병원 가정의학과

    안녕하세요. 서민석 의사입니다.

    담석이 있다고 해도 증상이 없으면 수술이 권유되지는 않습니다. 비용은 정확하게는 모르겠네요. 일반적으로 담석은 저절로 없어지지는 않습니다. 물론 약물 치료를 해 볼 수도 있기는 합니다만, 효과가 그리 좋지는 않습니다. 어쨌든 증상이 없는 담석은 특별히 치료하지 않기에 이에 대해서는 건강검진을 받은 병원에서 추가로 확인 후에 치료 여부를 결정하시기를 권유드립니다.

    2022. 01. 17. 10:56
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      대학병원 전문의

      안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

      담석은 수술적 치료를 하지 않으면 잘 없어지지 않습니다.

      수술 비용은 보험 가입 사항에 따라 본인 부담금이 달라지므로 보험사와 상의하길 권합니다.

      참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

       

      2022. 01. 17. 09:48
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        안녕하세요. 김기덕 의사입니다.

        사이즈가 작은 경우에는 담석용해술을 할 수 있습니다.

        이것은 담석을 녹이는 약을 먹어서 담석이 녹아서 배출되기를 기대하는 방법인데요.

        성공률은 높지 않고 보험은 되지 않아요.

        담석 자체는 문제가 되지 않아서 반드시 치료가 필요한 것은 아니고,

        담낭염이 동반되는 경우에는

        담낭자체를 제거하는 수술을 합니다. 보통 복강경으로 하는데,

        경우에 따라 개복을 하기도 합니다.

        수술비는 병원에 따라 다르지만, 신포괄수과를 하는 병원에서는

        크게 부담되는 정도는 아닙니다.

        2022. 01. 17. 08:50
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          안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.

          담석의 갯수와 크기 그리고 담낭의 두께등 여러가지 요소를 종합해 수술을 결정하게 됩니다. 보험 여부에 따라 수술방법이나 비용도 다르나 100만원 미만의 자기부담금이 예상됩니다.

          2022. 01. 16. 22:30
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            직업환경의학과

            안녕하세요. 최영곤 의사입니다.

            수술비용은 여기에서 안내드릴 수 없습니다. 담석은 비수술요법으로 없어지는 경우는 거의 없다고 보시면 됩니다. 하지만 담석이 존재한다고 무조건 꼭 수술을 해야하는 것은 아닙니다. 외과에서 수술이 꼭 필요한 상황인지 우선 상담해보시길 바랍니다.

            2022. 01. 16. 21:20
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              안녕하세요. 이명규 의사입니다.

              체중의 증가는 당연히 비만세포의 증가를 의미하며 이는 인슐린 저항성을 증가시킵니다. 추후 당뇨가 발생할 수 있어 체중 감량이 필요하며 또한 간수치의 증가 역시 음주 혹은 지방간으로 인한 변화일 수 있습니다.

              담석은 증상이 없는 경우 저지방 등 식이 조절을 권유하며 항상 수술을 권유하지는 않습니다. 최근에는 대부분 복강경 수술을 통해 수술 시간이 짧고 입원 기간도 길지 않습니다. 또한 DRG 를 통해 수술 비용 또한 비싸지는 않으나 로봇 수술을 하시는 경우는 비용이 비쌀 수 있어 담석 제거 수술의 경우 비용이 많이 나오는 로봇 수술 보다는 일반적인 복강경 수술 역시 합병증 없이 잘 끝날 수 있으니 너무 걱정하지 않으셔도 될 것으로 보입니다. 감사합니다.

              2022. 01. 16. 15:52
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                응급의학과

                1. 문의하신 특정 수술 비용에 대한 상담을 본 게시판을 통해서 할 수 없습니다. 아하 콘텐츠 관리 정책에 어긋나는 질문입니다. 수술 비용에 대한 것은 수술을 받을 병원에 문의해보시는 것이 가장 확실하겠습니다.

                2. 담석은 비수술적으로 제거하기 어렵습니다.

                2022. 01. 15. 22:15
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                  안녕하세요. 은대휘 의사입니다.

                  일단 담석이 있으면 담낭이 정상적인 기능을 못하고 있는거라고 생각하시면 됩니다. 결국 담석이 굴러다니다 걸리면 담낭염이나 담관염을 일으키고 담석이 장기간 있으면서 염증을 반복하면 담낭암도 발생할 수 있기 때문에 담낭을 제거하시는 게 좋습니다.

                  비수술적인 요법으로 제거할 수도 있지만 결국 담낭 수술도 해야합니다.

                  2022. 01. 15. 17:48
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                    진단검사의학과

                    안녕하세요. 홍덕진 의사입니다.

                    1. 담도 산통 (Biliary colic) 와 같이 담석에 의한 심한 증상이 있는 경우, 복강경 담낭절제술과 같은 수술적 치료를 시행하는 것이 좋습니다.

                    수술 도중 복막 유착 등이 생겨 복강경 담낭절제술이 곤란한 경우에는 바로 개복 담낭 절제술을 시행합니다.

                    만약 환자가 수술적 치료를 원하지 않거나 수술에 의한 위험성이 큰 경우 또는 증상의 정도나 빈도가 심하지 않으면, 경구 담석 용해요법이나 초음파 쇄석술 또는 경피경간 담낭경하 쇄석술, 주입 용해제 등을 시도해 볼 수 있습니다.

                    그러나 모든 환자에게 쇄석술(담석을 잘게 깨 부수는 시술)을 시행할 수 있는 것은 아니며, 한국인에서는 색소성 담석이 상대적으로 많아 쇄석 이후에도 잘게 깨진 담석이 경구 용해제에 의해 완전히 제거되지 않는 경우가 많기 때문에 쇄석술을 시술하는 빈도가 점차 감소하는 추세입니다.

                    담석에 의해 통증이 발생할 경우, 우선 금식을 하고 진통제를 투여하며, 급성 담낭염이 의심되는 경우에는 금식을 하고 항생제를 투여하고 이후에 담석제거술을 시행합니다.

                    2. 우연히 발견되는 무증상 담낭 담석의 경우 예방적 담낭절제술은 필요하지 않습니다.

                    무증상의 담낭 담석은 시간이 지나면서 증상이 저절로 좋아지는 양성의 경과를 보이며, 20년 동안 통증 또는 합병증이 발생할 확률은 20% 정도 입니다.

                    예전에는 당뇨병이 있는 경우에 담석증의 합병증이 발생하면 좀 더 심각한 경과를 보일 것으로 생각하여 무증상 담낭 담석이라도 예방적 수술을 권유했습니다.

                    그러나 실제로 당뇨병 환자의 담석증이 다른 경우와 비교하여 증상, 합병증, 치료 결과 등에서 차이가 없는 것으로 밝혀졌기 때문에 무증상의 경우에는 수술적 치료를 권유하지 않습니다.

                    예외적으로 겸형(낫 모양) 세포성 빈혈(sickle cell anemia) 질환을 가진 환자가 색소성 담석이 있는 경우 임상 증상만으로는 감별이 어렵기 때문에 예방적 수술 치료를 권유하며, 병적으로 심한 비만증 환자에게 수술적 치료를 시행할 때 담낭절제술을 함께 시행할 수 있고, 석회화된 담낭(porcelain gallbladder)의 경우에는 담낭암과의 감별을 위하여 수술적 치료를 시행하게 됩니다.

                    2022. 01. 15. 16:10
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