신장에 격벽을 동반한 낭종을 발견했습니다
건강검진 도중에 발견했고 약 3센치 정도의 크기입니다 어떤 상황이면 격벽을 동반했다고 하는 건지 그리고 악성 종양일 확률이 큰지 궁금합니다
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
신장 낭종은 신장 내부에 액체가 차 있는 비정상적인 주머니로, 대부분은 양성입니다. 낭종에 격벽이 있다고 하는 것은 낭종 내부에 얇은 조직의 벽이 하나 이상 있음을 의미합니다. 이러한 구조적 특징은 낭종을 더 자세히 평가할 때 중요한데, 단순 낭종(simple cysts)과 달리 격벽이 있는 낭종은 복잡한 낭종(complex cysts)으로 분류될 수 있습니다. 악성 종양으로 발전할 확률은 격벽의 두께, 낭종의 크기, 격벽의 성질(예: 칼슘화의 유무), 그리고 다른 부정형 특징들(예: 고체성 부분의 존재)에 따라 달라질 수 있습니다.
다소 의학적인 내용일수 있으나 설명 드리겠습니다.
우선 신장낭종의 분류 기준은 모양에 따라 Bosniak분류법을 따르며 I~IV 까지 분류합니다. III 과 IV 는 수술이 필요할 수 있기 때문에 상급병원 비뇨기과 진료가 필요하며 , I, II 는 단순 낭종이기 때문에 경과관찰하시게 됩니다. IIF 그 사이에 있는 분류로 첫 1년간 6개월간격, 이후 1년 간격 총 5년동안 추적관찰 하게 되며, MRI 를 추가 촬영하기도합니다.
실제로는 더 복잡하나 간단하게만 설명드리면
Bosniak I : 균일한, 9~20 HC (CT)
Bosniak II : 조영증강되는 벽 또는 격막 1~3 개
Bosniak IIF : 조영증강되는 벽 또는 격막이 4개 이상이거나, 벽 또는 격막의 두께가 3mm (2-4mm)
Bosniak III : 벽 또는 격막의 두께가 4mm 이상이거나, 3mm 미만의 조영증강되는 낭종 내 돌출 병변
으로 분류를 할수 있습니다. 즉 낭종자체의 크기 보다는 격막의 갯수와 두께에 따라 분류를 하게 되는 것입니다.
다음 flow chart 도 참고하시기 바랍니다.
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