사진상으로는 귀두 표면이 전반적으로 붉고, 일부 하얗게 벗겨진 듯한 각질·탈락 부위가 보입니다. 말씀하신 경과(하얀 각질 반복 → 최근 따가움)까지 종합하면, 단순 마찰성 자극 + 칸디다성 귀두염(진균성 염증) 가능성이 가장 높습니다.
병태생리적으로는 포경 상태에서 습기와 분비물이 유지되면 칸디다균이 증식하기 쉬워지고, 여기에 잦은 자위나 세정 자극이 겹치면 피부 장벽이 손상되면서 각질, 홍반, 따가움이 나타납니다. “닦으면 좋아졌다가 다시 생기는 하얀 물질”은 이런 상황에서 흔합니다.
성병 가능성은 현재 양상만으로는 낮아 보입니다. 성병성 병변(예: 헤르페스)은 통증이 강한 물집이나 궤양 형태가 흔하고, 곤지름은 사마귀 모양으로 돌출됩니다. 현재처럼 넓게 벗겨지는 각질성 변화와는 양상이 다릅니다.
대처는 다음이 핵심입니다. 우선 과도한 세정(비누, 바디워시로 강하게 씻는 것)은 중단하고, 미지근한 물로 부드럽게 세척 후 완전히 건조시키는 것이 중요합니다. 1차 치료로는 항진균 연고(예: 클otrimazole 계열)를 하루 1~2회, 1주에서 2주 정도 사용하는 것이 표준적입니다. 자극을 줄이기 위해 자위나 성관계는 증상 호전될 때까지 잠시 중단하는 것이 좋습니다.
진료과는 비뇨의학과 또는 피부과 모두 가능합니다. 실무적으로는 비뇨의학과 방문이 조금 더 직접적인 접근이 많습니다.
다만 다음 경우는 진료가 필요합니다. 1~2주 치료에도 호전이 없는 경우, 통증이 심해지거나 진물·궤양이 생기는 경우, 반복 재발하는 경우입니다.
정리하면, 현재는 성병보다는 자극 + 진균성 귀두염 가능성이 높고, 항진균 연고와 자극 회피로 호전되는 경우가 많습니다.