새벽에 명치통증으로 깨는데, 어디가 아픈걸까요?

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혹시나 명치 끝쪽이라면 명치 끝 통증은 다양한 질환에 의해 유발 될 수 있습니다. 위산역류, 소화불량, 유당불내증으로 인한 통증, 헤르니아, 식도염, 위염, 위궤양등등이 원인 일 수 있습니다. 위내시경검사를 시행 해 보신지 오래 되었다면 위내시경 검사를 한번 실시 해 보시구요. 여의치 찮다면 제산제를 복용 하여 효과가 있는지 확인해 보는 방법을 쓰는 것이 좋아 보입니다. 내과를 방문 해 보시길 바랍니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 홍덕진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 우리 몸의 식도는 생리학적으로 "역류 (Reflux, 음식물 또는 위산이 위에서 목으로 거꾸로 올라오는 현상)" 를 억제합니다.

식도의 근육에는 관문 역할을 하는 조임근 (Sphincter muscle)이 식도 위아래로 있고, 연동운동 (Peristalsis)이 일어나서 음식물을 한방향으로만 흐르게 하며, 중력 (Gravity)의 영향으로 서 있을 때 기준으로 음식물은 아래로 내려갑니다.

하지만 식사 후 바로 눕는 행동은 중력의 영향을 없애고 오히려 반대로 위산을 흐르게 할 수 있으므로, 역류성 식도염을 "유발"할 수 있습니다.

2. 위액에서 분비되는 위산은 음식을 소화시키기 위해서 강한 산성 (Acidity) 입니다.

그런데 이 위산이 과도하게 식도로 역류된 후 원활하게 제거되지 않으면 문제가 발생하게 됩니다.

위 점액과 달리 식도에는 산에 대한 방어 체계가 전혀 없기 때문에, 산 성분에 의해 식도가 자극되고 점막이 손상되면서 이로 인해 통증 등의 증상과 염증이 생기는 것입니다.

즉, 위식도 역류 자체가 병적인 상태를 의미하지는 않지만, 이 결과로 증상이 발생하거나 염증이 동반되면 역류성식도염으로 진단합니다.

역류성식도염의 가장 중요한 주 증상은, 명치 부위에 타는 듯한 통증과 신물이 올라오는 것입니다. 그러나 실제로 환자들이 호소하는 증상은 속쓰림, 이유 없이 목이 쉬거나 걸리는 느낌, 만성 기침, 천식 악화, 협심증과 유사한 흉통 등 위장관 증상에서부터 심혈관질환이나 호흡기질환으로 오해할 수 있는 증상까지 매우 다양합니다.

3. 역류성 식도염의 예방법

역류성 식도염은 재발이 매우 흔합니다. 생활 습관과 밀접한 연관이 있고, 지속적으로 관리를 해야 되는 질환이기 때문입니다.

역류성식도염의 만성적 특성을 고려해보면, 생활습관 개선이 역류질환 예방에 도움을 줄 수 있습니다.

즉 과식하거나 식후 바로 누웠을 때, 고지방식 또는 알코올 섭취 후 역류가 잘 발생하기 때문에, 이런 습관을 버리는 것이 역류성식도염을 예방하는 방법입니다.

잠잘 때 머리를 15 cm 정도 올려주면 야간 역류방지에 도움이 되며, 식후 2-3시간 이내에 눕지 말기, 과식을 피하고 규칙적으로 조금씩 자주 먹기, 흡연 삼가기, 카페인이나 초콜릿, 지방식의 섭취 줄이기, 체중 감량으로 복부 비만 조절하기, 복압을 높일 수 있는 조이는 옷 피하기 등도 역류질환 예방에 도움이 됩니다.

특히 과식 후 속이 더부룩하고 소화가 안 될 때 시원한 탄산음료나 커피를 마시는데, 이러한 습관은 식도위괄약근을 약화시켜 역류를 악화 시킬 수 있습니다.

또 과음이나 과식 후 일부러 구토하는 습관이 반복되면 위산에 의한 식도염이 발생할 수 있으므로 지양해야 합니다.

출처 - 세브란스병원 홈페이지

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김기덕 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

간혹 새벽 저혈당으로 인해 과호흡을 하면서

위가 풍선처럼 늘어나 통증을 느끼는 경우도 있습니다.

저녁을 일찍 드시고 공복 상태로 잠을 자면 새벽에 저혈당이 오는 경우가 있습니다.

이때는 저혈당을 극복하기 위해 몸이 교감신경을 자극하면서

교감신경증상이 동반되는데, 혈압이 높아진다거나,

호흡이 빨라진다거나, 식은땀이 난다거나, 나쁜 꿈을 꾸거나, 가슴이 두근거리는

증상들입니다.

이 때 호흡이 빨라지면서 위로도 공기가 들어가 불편감이나 통증을 일으킬 수 있습니다.

저녁 9시 정도에 가벼운 간식을 드셔보시면 어떨까 싶네요.

심장이 문제라면 낮에도 증상이 있어야 합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

역류성 식도염의 대표적은 증상은 타오르는 듯한 가슴통증입니다. 위험인자로는 음식 복용후 바로 눕는 습관, 과식, 흡연, 음주 등이 있습니다.

생활 습관 개선과 함께 내과 방문하셔서 내시경 검사, 약물치료 함께 병행하시기 바랍니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

새벽에 심한 명치통증으로 깰 때는 일반적인 경우 역류성식도염이 아닐까 의심됩니다 싼게 증상은 누워 있다가 위산이 식도로 분비되고 이것은 엄청난 통증을 일으켜서 잠을 깨우고 기도합니다 증세가 지속된다면 내과 병원에서 들려 받으시길 권해드립니다

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

식도염일 확률이 있어보이십니다.

일단, 식도염이라는 것이 식도 점막에 염증이 생기는것이기 때문에, 목에 뜨거운 느낌의 통증이 생기게 됩니다.

또한 가슴통증이 동반 될 수 있습니다.

식도염의 원인

바이러스감염

세균감염

진균감염

위산역류 등의 원인들에 의해 식도염이 나타날 수 있습니다.

식도염의 치료

면역체계가 약해진 경우, 일단 전신질환을 치료하셔야합니다.

또한, 음식을 드신후 위산이 역류하는 자세(누운자세등)을 피하셔야합니다.

과식을 피하셔야합니다.

위산억제제를 처방받으셔야할 수 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다. 

식도염의 가능성이 있습니다.

식도염 증상

-목에서 타는듯한 통증

- 발열

-오한

식도염의 원인

1. 감염

- 진균, 바이러스, 세균 감염

- 면역 결핍 (노인층, 당뇨병 환자, 장기 이식 환자_

2. 위산 역류

식도염의 치료

1. 약물 요법 - 위산억제제를 복용

- 항생제 복용 (박테리아나 세균에 의한 식도염인경우)          

2. 식도염을 일으키는 약물복용 중단

3. 식이요법

- 과식과 탄산음료 줄이기 

- 금연

- 고지방 음식, 커피, 커피, 초콜릿, 술, 오렌지 주스 등의 음식 피하기 - 체중을 줄이기

- 식사 후에 바로 눕지 않기

4. 수술요법

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

식도염의 가능성이 있으니 병원에 내원해서 진단을 받아보시는것이 좋습니다.

식도염의 증상

식도염에 걸리시면 목쪽에 강한 자극으로 인한 통증이 올수 있습니다.

또한, 구토를 하시게 될때 피가 같이 나올 가능성이 있습니다.

식도염의 원인

면역기능이 떨어진 상태에서 여러 세균이나 바이러스에 의해 감염되어 생길 수 있습니다.

또한, 약물을 장기 복용했을때 나타날 수 있습니다.

식도염의 치료

고지방, 고탄산 음식 줄이기

금연하기

금주하기

위보호제 복용

수술

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이구화 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

식도염의 증상에 속하십니다만 정확한진단은 병원에 가보셔야할것 같습니다.

식도염의 증상

목통증

흉통

구토

구역감

식도염은

면역결핍이나 전신질환에 의해 컨디션이 안좋을때 생길 수 있습니다.

위산역류, 구토 등에 의해 생길 수 있습니다.

항생제, 소염진통제 등에의해 식도염이 나타날 수 있습니다.

식도염의 치료

약물 복용 (위산저해제, 위보호제, 항생제 등)

생활습관 교정 (자극적인 음식 줄이기, 체중줄이기, 식사후 걷기 등)

수술 (식도에 천공, 출혈 등의 심각한 문제가 생길시)

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이호진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

원인의 가능성이 있는 식도염에 대해 설명드리겠습니다.

식도염에 걸리면

식도쪽에 격통

가슴통증

출혈

연하곤란

등의 증상이 나타날 수 있습니다.

식도염은..

당뇨등의 전신질환이 있을때 나타날 수 있으며, 구토하는 습관이 있을시, 위산역류에 의해 식도염이 나타날 수 있습니다.

식도염의 치료

식사후 바로 눕는 습관을 교정하셔야합니다.

금연을 하셔야합니다.

커피, 초콜릿, 오렌지주스 등의 자극적인 음식을 피하셔야합니다.

감염에 의한 식도염의 경우, 항생제를 복용하셔야할 수 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

위식도 역류성 질환의 치료 기본 원칙은 생활 습관을 변화시키는 것입니다. 이러한 생활 습관을 평생 지켜야 합니다.

① 과식을 피하고, 밤참이나 야식을 피합니다. 식사 후 바로 드러눕지 않습니다.

② 식이 요법으로는 하부식도 괄약근의 압력을 낮추는 기름진 음식, 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿 등을 삼가는 것이 좋습니다. 다른 질병의 치료에 사용되는 칼슘통로차단제, 수면제, 통풍 약 등은 하부식도 괄약근 압력을 낮추기 때문에, 다른 약제로 바꾸는 것이 좋습니다.

③ 식도 점막을 직접 자극하는 음식인 신 과일 주스, 토마토, 탄산음료(콜라, 사이다 등)를 삼가는 것이 좋습니다.

④ 비만인 경우에는 체중을 줄여야 합니다.

⑤ 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 말고, 일상생활 중 몸을 숙이는 행동을 피하는 것이 좋습니다. 특히 24시간 식도 산도 검사상 야간에 역류가 심하거나 식도 연동 운동에 장애가 있는 환자는 취침 시 침대의 상체 부분을 6~8인치 정도 올려서 자는 것이 좋습니다.

⑥ 위산 억제 치료에도 불구하고 역류 증상이 지속되는 경우, 식도 협착이나 바레트 식도 등의 합병증을 동반한 경우, 천식 등의 합병증이 있는 경우, 약물 치료에 반응하지만 약물 부작용에 대한 두려움이 있는 환자, 약물 복용의 순응도가 저하된 환자 등은 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

⑦ 제산제, 위산분비 억제제, 장운동 촉진제 등의 약제를 사용합니다. 이러한 약물 치료는 보통 수개월간 인내심 있게 시행해야 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 말씀하시는 증상으로 보았을 때는 역류성 식도염일 가능성이 매우 높아 보입니다.

역류성 식도염은 위의 내용물 또는 위산이 식도로 역류하여 발생하는 식도의 염증입니다.

대부분은 잘못된 생활습관과 식습관에 의해 발생하며 맵고 짠 음식을 자주 먹거나 커피, 술 등을 자주 섭취할 시 역류성 식도염을 악화시킬 수 있습니다.

생활습관 중 음식 섭취 이후에 바로 눕는 등의 행동이 이러한 증상을 악화시킬 수있습니다.

초기 증상일 경우에는 위산 분비 억제제를 복용함으로써 증상을 개선할 수 있으나 생활습관 교정이 이루어지지 않으면 만성적으로 변할 수 있어 생활에 불편감이 커질 수 있습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

이유가 없이 명치부위에 통증이 있다면 협심증의 가능성이 있습니다.

협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상 동맥이 동맥 경화증으로 좁아져서 생기는 질환입니다. 관상 동맥 내부의 동맥 경화성 변화는 사실상 20대 초반부터 진행되며, 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있습니다. 심근경색증은 관상 동맥이 완전히 막혀서 발생하는데 반해, 협심증은 어느 정도의 혈류는 유지되므로 운동과 같이 심장 근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 증상이 나타납니다

원상태로 돌아왔을경우에는 병원에서도 원인을 파악하지 못하는 경우가 있어요.

주기적으로 병원에서 검사를 받으시도록 하시고 무리한 운동이나 흡연 등 심장에 무리가 갈수 있는 행동을 주의해주시는 것이 좋습니다.

정밀한 심장초음파 검사를 받았을 경우 심장질환 가능성을 높은 확률로 예상해 볼수 있습니다.

만약 가족분들중에 심장질환의 기왕력이 있거나 자신이 느꼈을때 이상하다고 생각되시면 가까운 병원에서 진료를 받아 보시길 권유드려요.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

이미 충분한 검사를 해봐도 이상이 없다면 위장약을 좀 더 드시는 것이 좋을 듯 합니다. 역류성 식도염은 주로 새벽에 유발되는 경우가 많습니다. 약을 드시더라도 4주 정도는 드셔보시는 것이 좋을 듯 합니다. 혹여 약물 치료에도 효과가 없다면 그 이후에는 위내시경을 받아보시는 것이 좋겠습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

심장쪽 문제를 배제할 수는 없지만 위궤양 등의 소화성 궤양 질환의 가능성이 더 높아 보이십니다. 이러한 질환들은 직접 병변을 확인해야 진단이 명확해지는데 혈액검사, 초음파 검사 등으로는 알 수 없는 부분입니다. 다음 단계로는 상부위장관 내시경을 받아보시는 것이 필요하실 것으로 보입니다. 만약 특별한 이상이 없으면 심장혈관내과적 평가가 필요하실 것입니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 답변드립니다.
적어주신 증상으로 역류성 질환의 가능성이 높습니다.
참고로 아래와 같이 후두/식도의 역류질환은 본인의 생활습관 개선이 필요한 질환입니다.
1. 물을 자주 드세요.
2. 배개를 높여 주세요.
3. 야식을 줄이며 식후 바로 눕지 마시고 1-2시간 있다가 누우세요.
4. 카페인이 많이 들어있거나 맵고 짠 음식들 (위산 분비 촉진하는 음식들) 을 줄이세요.
5. 금주 및 금연을 하세요.
약을 드시며 치료하여도 2주~6개월까지 지속될 수 있으며 빈번히 재발합니다.
생활습관 개선과 약을 꾸준히 섭취하셔서 쾌차하시길 바랍니다.
감사합니다.