치근단육아종에 대해서 궁금합니다

Question

치근단육아종이 치아의뿌리에해당하는치조골과이를감싸고있는치근막에생기는질환으로충치가방치되어오래지속될경우,염증이치아뿌리까지전염될수있으며,주로만성적으로생기게됩니다. 자각증상이 없어 주로 잘 알아차리지 못한다고 하는데 충치가 방치근단육아종이 치아의 뿌리에 해당하는 치조골과 이를 감싸고 있는 치근막에 생기는 질환으로 충치가 방치되어 오래 지속될 경우, 염증이 치아 뿌리까지 전염될 수 있으며, 주로 만성적으로 생기게 됩니다.

라고 하는데요,

1)충치가 신경조직에 침투할정도면 당연히 이가 아프고, 그렇다면 치근단까지 염증이 전파되기전에 예방할수는 없나요?

2)충치가 신경까지 침투해서 생기는 치근단부위의 만성질환임에도 불구하고 치근단육아종이 자각증상이 없다고 하는 이유가 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1) 치아 구조에서 뿌리의 치근관(Root Canal) 위에 치아 머리에 해당하는 치수강(Pulp Chamber)가 있습니다. 충치로 인한 감염은 치수강을 지나 근관으로 전파되고 최종적으로 뿌리 끝의 치근단공을 넘어가게 됩니다.
아직 감염이 치수강 내에 한정되는 경우에는 신경치료시 치근관의 시작부인 orifice위의 치수강 부위의 신경만 깨끗하게 제거한 후 소독 후 치과용 제로로 메꿔줍니다. 신경을 완전히 제거하는 것이 아닌, 중간에 서 끊게 되는 것으로 치수절제술이라 합니다.

반면, 근관 끝까지 치수를 제거하는 것을 치수절제술이라 합니다. 절제술의 경우에도, 근관의 일정 부분에서 신경을 끊어주는 부분절제술과 완전히 제거하는 완전절제술이 있습니다.

하지만 어디까지나 이론일 뿐이고, 해당 치수를 조직검사를 통해 검사를 하지 않는 이상 감염이 어디까지 퍼졌는지 임상에서 알기는 어렵습니다. 때문에 충치가 이미 치수강까지 전파된 경우에는 일반적으로 치수절제술을 주로 시행하게 됩니다.(미성숙 영구치 등에서는 치근단 완성을 위해 치수절단술을 사용할 수 있습니다.)

2) 치근단육아종은 이미 치수의 괴사가 일어난 상태로, 치수가 신경으로써의 기능을 하지 못합니다 . 때문에 통증 등의 자각증상이 적습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이정현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치근단염증은 보통 충치나 외상, 크랙 등에 의해 치아신경이 죽게되고, 신경에 염증이 생기면서 그 염증이 치근단으로 빠져나가면서 생기게 됩니다.

보통은 이 과정에서 통증이 수반되어, 치과진료시 발견되게 됩니다.

하지만 통증이 오랫동안 없는경우도 꽤 있습니다.

급성이 아닌 만성으로 진행시, 통증이 없고, 치근단 염증이 지속적으로 커지다가, 나중에 갑자기 붓고 통증이 심해지는 경우도 있습니다.

일단 치아신경이 죽게되면, 반드시 신경치료를 해야하며, 신경치료를 안하고 치근단염증을 막을 순 없습니다.

답변이 도움이 되길 바랍니다. 감사합니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 전성화 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치근단 육아종에 대해서 궁금하시군요.

치근단 육아종은

치수염(급성/만성)->치근단치주염(급성/만성)->치근단육아종or치근단농양(급성/만성)

으로 진행이됩니다.

1. 충치가 신경조직에 침투해서 아프다가 만성 치수염이 지속되다가 치수괴사가 일어나면서 통증이 심하지 않을 수 있으며 이 때 치과가기 싫어서 안가니 안가면 진행이 계속되는겁니다.

정기검진을 가거나 조금 아픈느낌이 들면 치과를 가면 예방할 수 있습니다.

2. 치근단육아종은 만성 질환이므로 급성통증이 없으니 자각하지 못 할 수 있습니다. 계속아픈것같다 안아픈것같다 하면 안아픈것같겠죠. 신경이 괴사되면 통증이 심하지 않습니다.