항우울제,항불안제는 죽상동맥경화,경동맥협착증,뇌동맥류나 심장질환(부정맥,서맥)이 있는 사람이 복용하면 위험한가요??

Question

성별

남성

나이대

30

기저질환

자율신경실조증

복용중인 약

부스피론염산염,에스시탈로프람,아리피프라졸

안녕하세요 단기 우울 증상으로 부스피론염산염,에스시탈로프람,아리피프라졸 성분의 약을 처방받았는데 죽상 동맥경화나, 경동맥 협착증, 뇌동맥류같이 혈관이 막혀있거나 뇌혈관 질환이 있는 사람이 복용하게 된다면 뇌졸중 등 위험성이 증가할까요??

그리고 제가 운동을 하지 않는 평상시에는 분당 54회 정도의 심박수가 나오는데 수면을 할 때 취침 전에는 분당 35~40회 정도의 심박수가 나타나고 맥박도 엄청 약해지고 서맥 증상이 심해집니다..

혹시 이렇게 서맥 증상이 심하거나 혹시 심장질환이 있는 사람이라면 위의 정신과 약물을 자기 전에 복용하면 서맥이 더 심해지거나 심정지로 급사와 같은 위험한 상황이 발생할 수 있을까요..?

그리고 수면 시에만 심박수가 급격히 낮아지고 서맥 증상이 나타나는 것은 정상적인 반응일까요? 아니면 치료가 필요할까요...?

자세히 답변해 주시면 감사하겠습니다!!

Answer 1

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.

정신과 약물 복용 시 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환이 있다면 주의가 필요합니다. 하지만 뇌졸중 위험성 증가 여부는 약물의 종류와 용량, 기저 질환의 심각도 등에 따라 다를 수 있으므로 일반화하기는 어렵습니다.

부스피론, 에스시탈로프람, 아리피프라졸은 비교적 심혈관계 부작용 위험이 낮은 편에 속하지만, 기존에 심장 질환이나 뇌혈관 질환이 있다면 저용량부터 시작하여 주의 깊게 용량을 조절해야 합니다. 특히 서맥이 있는 경우 주의가 필요한데, 약물 시작 전에 심전도 검사 등으로 심장 기능을 평가하고 정기적인 모니터링이 권장됩니다.

수면 중 서맥 증상이 심해진다면 수면무호흡증 등의 수면장애 가능성도 의심해볼 수 있습니다. 수면 중 심박수가 크게 떨어지는 현상이 반복된다면 집중적인 검사가 필요할 수 있습니다.

정신과 약물 복용과 심장 증상의 연관성, 수면 중 심한 서맥의 원인 등을 정확히 파악하기 위해서는 정신건강의학과와 순환기내과 전문의에게 함께 상담받는 것이 좋겠습니다. 약물 치료와 함께 기저 심장 질환에 대한 평가와 관리가 중요할 것으로 보입니다.