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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 실손보험 비급여 약제 보장 관련 문의드립니다.안녕하세요?치과에서 치아 신경통으로 리리카(신경병 약)을 비급여로 처방받았습니다.치료목적인 비급여 약은 보장되는 3세대 실손보험인데 보장이 될까요? 치과에서 따로 질병코드는 안줬는데 뭐로 신청해야할지 모르겠네요.아니면 전에 근막통증증후근으로 실비 신청했던 적이 있는데 근막통증증후근으로 신청해야할까요.
- 의료 보험보험Q. 동생이 군대에서 축구하다가 다쳤다고 합니다군병원 말고 외래진료통해서 외부에 있는 병원에서 치료받았는데..이경우 실비청구해도 문제 없나요?가입실비는 2세대 실손보험입니다.
- 상해 보험보험Q. 4세대의료 실손보험은아무거나 들어도 되나요?4세대 실손보험을 들려고 하는데 기본 보장 범위는 다 똑같나요? 그냥 아무곳이나 싼곳 가입하면 되나요? 특약 빼고 같은 조건인지 궁금합니다.
- 의료 보험보험Q. 4세대 실손보험 비급여 항목 이용 빈도에 따라 보험료가 할인 또는 할증된다는데 어떻게 할인 할증이 된다는 건가요?4세대 실손보험(2021년 이후)은 급여 항목은 최대 80%, 비급여 항목은 최대 70% 보장된다고 합니다. 그러나 비급여 항목 이용 빈도에 따라 보험료가 할인 또는 할증된다는데 어떻게 할인 할증이 된다는 건가요?
- 저축성 보험보험Q. 2세대 실손보험 만기시, 2세대로 재계약되나요, 보험판매사가 판매중인 x세대로 재계약되나요?2세대 실손을 15년 1월에 실손 가입해서, 26년 1월에 10년만기 1년갱신 기간이 끝납니다.2세대가 90프로 보장이라 계속쓰고 싶은데, 내년에 만기가 되면 재계약? 재약정? 해야하는데현재 2세대로 제계약이 될까요? 아니면 만기기 보험사에서 판매하는 5세대로 재계약이 될까요?그리고, 정부에서 올연말쯤에 실손 1,2세대 보장인가 계약에 대해서 발표한다는거 같은데, 어떤거를 말하는 걸까요?
- 상해 보험보험Q. 보험 리모델링 관련 문의드립니다 – 실손보험 유지 or 전환 고민[보험 리모델링 관련 문의드립니다 – 실손보험 유지 or 전환 고민]안녕하세요. 보험 리모델링을 고민 중인데, 실손의료보험을 기존 2세대에서 4세대로 전환하는 것이 나을지 유지하는 것이 좋을지 판단이 어려워 문의드립니다.현재 2016년에 가입한 2세대 실손보험을 유지 중이며,월 납입 실손보험료는 약 3만 원입니다.제 나이는 38세이고,연간 병원 내원은 감기, 소화불량, 충격파 치료 등 가벼운 질병으로 내원하는 것 같습니다.현재 큰 병력이나 자주 병원을 이용하는 편은 아니지만, 향후 보험료 상승 가능성, 4세대 실손의 자기부담률, 실손의 급여·비급여 구분 등에 대한 내용을 전반적으로 고려했을 때 어떤 방향이 더 유리할지 조언을 받고 싶습니다.전환이 더 나을지, 아니면 2세대를 유지하는 게 장기적으로 더 유리할지 도움 부탁드립니다.감사합니다.
- 의료 보험보험Q. 도수치료 5세대 중증과 비중증의 구별을 어떻게 하는지 궁금합니다도수치료 5세대 실손보험에서는 중증과 비중증으로 나누어진다고 들었습니다. 중증인 환자에 대해서는 자기부담률은 비급여 30%, 4세대와 동일하나, 비중증의 경우에는 자기부담률이 50%로 오른다고 하는데, 중증과 비중증의 구별을 어떻게 하는지 궁금합니다
- 의료 보험보험Q. 약관의 내용의 변경이 가능할까요..?제목대로 약관 내용이 변경가능할까요?실손보험은 1.2.3.4세대가 있습니다.세대별 약관의 내용도 모두 다릅니다.보험가입자들은 본인의 약관대로 지급이 된다고 알고있고 고객센터에 문의를 해도 약관에 정해져있는대로 지급이 된다고 얘기합니다.하지만 실상은 1세대 2세대 가입자들에게 4세대 약관을 적용합니다.보상심사자에게 문의를하면 법률이나 금감원즉 감독기관의 명령,지침이라고 얘기합니다.하지만 약관이란 계약체결당시의 계약내용이라고 알고있습니다.저도 보험심사자에게 문의를하니약관은 변경될수없으나그때그때 판례나 금감원 지침의따라 내용이 추가될수 있다고 말합니다.약관내용이 추가되는것 자체가 약관내용이 변경되는거라는 생각이 드는데요..보상심사자의 엉뚱한 말장난인거 같습니다.심지어 대법원판례에서도좋은사정이 없는 한, 약관의 변경은 변경 후 체결되는 계약에 대해서만 효력을 가진다"고 판시한 바 있습니다약관의 원칙적으로 불소급 원칙이라알고있는데요과연 1세대 2세대 가입자들에게 4세대 실손보험의 약관을 적용시켜 심사하는게 옳바른것인가 싶은생각이들어 전문가 분들의 의견을 듣고자 합니다.
- 저축성 보험보험Q. 5세대 실손보험 어떤 정액보상이 가장 효율적일까요?5세대 실손보험에서 산정특례 대상이 아닌 일반적인 수술비,입원,의료비등의 정액보상 상품을 미리 준비하는 것이 관건이라고 하는데요. 어떤 정액보상이 가장 효율적일까요?
- 의료 보험보험Q. 비급여 전액본인부담 약제도 실손보험 적용되는지요?3세대 실손보험에 가입되어있는 경우 비급여 전액본인부담 약제에 대해서도 실손보험 적용되는지 궁금합니다. 적용되는 몇% 지급되는지요?