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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 기타 의료상담의료상담Q. 코로나 키트에서 C, T가 의미하는것이 무엇인가요??최근에 코로나 같은 증상이 있는거 같아서 자가키트를 사용했는데 C와 T가 적혀있었습니다. C에 진한색이 나타나고 T는 아무이상없었는데 여기서 C와 T가 의미하는것은 무엇인가요??
- 생활꿀팁생활Q. 캄보디아 여행시 비자 받는법에대해 알려주세요캄보디아에 3달정도 머무를 예정입니다. 공항에 도착해서 받을수있는 t 비자와 e비자(비즈니스비자)의 금액과 온라인에서도 e비자(비즈니스 비자)를 발급받을수있나요? 만약 가능하다면 도착해서 받는 금액과 얼마나 차이가 나나요?
- 교통사고 과실보험Q. t교차로 직진 우회전 과실비율 문의드립니다.안녕하세요. 과실비율 전문가 분들께 여쭤봅니다.신호등 없는 T교차로 사고입니다.아파트 단지 내이고 전 직진 상대차는 주차장에서 나오면서 우회전 하였고, 상대차 좌측 앞범퍼가 제 차량 조수석 뒷부분을 박았습니다.상대는 피해자 주장해서 경찰신고로 제가 피해자 확정되었습니다. 상대는 7:3 주장하는데 제가 선진입이고 교차로를 거의 다 지나가는데 박아서 저건 아니라고 생각합니다.보험사에서는 소송하라고하네요. 전문가분들의 조언 부탁드립니다.
- 자동차생활Q. 방향지시등 사용방법이 궁금합니다?T자도로나 교차로에서 우회전시 방향지시등을 우측으로 하는것이 맞나요, 좌측으로 하는것이 맞나요?도로교통법에 나와있나요?
- 자동차생활Q. 미션오일 등 교체 공임시간이 얼마나 걸리나요?안녕하세요.쌍용 G4렉스턴이고 본사 서비스센터 입고 예정입니다.업무로 인해 센터에서 소요되는 시간이 궁금한데요. A/T, T/C, 액슬 오일 세 가지를 교체하려고 합니다.센터 입고해서 어느 정도나 걸릴지 대략적으로 알 수 있을까요?소중한 답변 미리 감사드립니다!
- 생활꿀팁생활Q. 제가 곰인형을 샀는데요 영어해석 좀 해주세요상황은 곰인형 세탁법을 물어보고답변을 받은 것 입니다Vermonter 는 브랜드명+er을 붙여쓴거에요(브랜드명이 Vermont)Hi! Put him in a pillow case (you don't want to get soap in his eyes) and put him in the washing machine on delicate. Once he is done there, take him out and hang him up by his ears- let him do the boogie in the breeze for a little while. DO NOT put your Bear in the dryer ever ever ever! He is a native Vermonter and cannot take the heat! When he is dry use a brush to fluff him up (be careful not to scratch his eyes) Vermont Teddy Bears especially like to be scratched behind their ears.
- 내과의료상담Q. 당뇨합병증 및 건강검진 결과 문의드립니다.건강검진결과에서요당이 양성이라고합니다.현재 당뇨약을 먹고있는데 요당이 양성이라는것이 당뇨라는 건가요아니면 당뇨 합병증이 의심되는걸까요? -> 전문의와 상담하라고 되어있습니다.그리고 신장요로검사서 다소 벗어난 소견으로 확인되었으나 특별한 의의는 없다고 되어있습니다.그리고 간기능 검사상 경미한 이상이 있다고 되어있습니다.(ALT수치 37로 높음)심전도 비특이적 ST-T변화 소견-> 이건 어떤걸까요?각 어떤 내용인지 어떤과에 진료를 받아야하는지 문의드립니다.(현재 내분비과 다니는중)
- 생활꿀팁생활Q. 하드디스크 볼륨확장해도 파일엔 문제없는지요?현재 2T 하드디스크를 1.3T 와 나머지로 분할해서 1.3T 부분만 사용하고 있습니다1.3T 용량을 조금 늘리려고 하는데....이미 파일이 저장되어 있습니다디스크 볼륨을 파일이 있는 상태에서 추가로 확장해도 이미 저장된 파일에는 영향이 없는지요?
- 내과의료상담Q. 사람T세포림프친화바이러스가 무엇인가요?헌혈하고 혈액 검사를 해주는데요.여러가지 검사결과가 나옵니다.그 중 처음들어보는데 사람T세포림프친화바이러스가 무엇인가요?
- 약 복용약·영양제Q. 탈모약(두타스테리드) 복용이 당뇨 위험성을 증가시킨다는 점에 대해안녕하세요. 저는 90년생(30대 중반)의 남성입니다.키는 174cm, 몸무게는 72-74kg정도로 유지해오고 있습니다. 일단 저는 중학생때부터 건강 관리에 관심이 많아 운동을 꾸준히 해오고 있고 몸에 좋다는 영양제도 잘챙겨 먹고 있어요.(주 4회 이상 근력 운동), (비타민C, 칼슘, 마그네슘 복용), (단백질 위주의 식사)흡연은 하지 않고 음주는 가끔씩만 해오고 있습니다. 일주일에 한번 맥주나 막걸리 정도요.저희 아버지가 당뇨가 있으셔서 저도 걸릴 수 있다는 점을 주의하며 살아오고 있습니다.건강검진을 했을때 공복혈당 결과는 아래와 같습니다.-2020-07-22 공복혈당 85mg/dL(정상)-2022-10-05 공복혈당 86mg/dL(정상)-2023-12-06 공복혈당 101mg/dL(당뇨 전단계)(검진 시기는 10월)23년 건강검진에서 갑자기 당뇨 전단계 수준의 혈당으로 올라왔는데 저는 이게 두타스테리드를 복용해서 그런 것이 아닌지 큰 의심이 들고 있습니다.검색해보니 두타스테리드와 당뇨의 상관관계에 대한 논문도 있고 뉴스보도도 있더라구요.22년 12월부터 두타스테리드를 복용해오고 있고 10개월 가량 복용 후의 혈당 결과가 좀 많이 올라서 큰 의심이 듭니다.저의 질문은..1. 탈모도 막고싶고 당뇨도 피하고 싶습니다. 어떤 대안이 있을까요?2. 두타스테리드를 복용하면 인슐린 저항성이 증가한다는 것이 한번 증가되면 회복이 불가한 걸까요? 두타스테리드 복용을 멈추면 이전처럼 췌장이 제기능을 할수 있을까요?(혈당이 정상치로 돌아갈 수 있을까요?)3. 두타스테리드가 피나스테리드보다 좀 더 강한 약으로 알고 있는데 피나스테리드로 약을 바꾸어 복용하면 어떨지 알고 싶습니다.저 진짜 당뇨 안걸리고 싶습니다. 탈모도 막고 싶습니다.. 제발 도와주세요. ----------------------Finasteride와 Dutasteride 장기복용의 위험성에 관하여양원재*순천향의대 / 순천향대학교 부속 서울병원 비뇨의학과 1. 서론안드로젠 표적세포에서 testosterone (T)은 5α-reductases (5α-Rs)에 의해 환원되어dihydrotestosterone (DHT)으로 변환되는데 T와 DHT는 모두 androgen receptor (AR)와 상호반응하지만 DHT의 친화력이 T보다 약 10배 가량 높다. 5α-Rs는 인체 여러 조직과 장기에 분포하므로 체내를 순환하는 안드로젠의 주된 형태는 T이지만 조직과 세포내 대사와 기능을 조절하는 가장 중요한 안드로젠은 결국 DHT이다. Finasteride나 dutasteride를 복용하면 혈장 내 총 T수치가 복용 전보다 1.5배 정도 증가하는데 이는 이들 약제에 의해 DHT 생성이 억제되면 시상하부에서는 체내 안드로젠이 결핍되었다는 신호로 받아들여 GnRH 분비를 증가시키기 때문이다.이처럼 총 T 수치가 정상이더라도 DHT가 감소되면 인체는 안드로젠 결핍에 빠지게 되는데 이러한 새로운 형태의 안드로젠 결핍은 이전에 구분된 적이 없었고 지금까지는 단지 총 T 수치가 정상범위면 안드로젠 결핍은 없을 것으로 간주되었다 [1].현재로서 DHT는 비단 생식기계에 국한된 호르몬이 아니고 여러 기관에 존재하며, 따라서 단지 “남성호르몬”이 아닌 다양한 장기에서 다양한 역할을 수행하는 신경조절물질로 이해되고 있다. 전립샘에서의 DHT 기능이 가장 잘 알려져 있지만 간이나 췌장의 β-cell, 콩팥과 시각기관 등에서도 작용을 함이 새로이 밝혀지고 있다. 따라서 DHT의 생성이 억제되면 여러 조직 내 안드로젠이 결핍되고 이에 의해 아직은 완전히 규명되지 않은 여러가지 병태생리를 유발한다 [2-4].본 장에서는 Finasteride나 dutasteride 복용시 잘 알려져 있는 생식기계 부작용을 제외한 인슐린 저항성이나 Type2 DM (T2DM)과의 연관성, 간, 콩팥과 시각계 등에 미치는 영향에 대해 논의하고자 한다.2. 본론남성에서 안드로젠 결핍은 대사증후군과 T2DM의 중요한 위험인자로 작용한다. 전립샘암 환자에게 남성호르몬박탈치료를 시행한 군에서 시행하지 않은 군보다 T2DM이 의미 있게 높게 발생한다. 안드로젠은 남성에서 β-cell에 직접적으로 작용함으로써 포도당에 대한 인슐린 분비를 생리적인 범주 내에서 강화시킨다. Dutasteride를 장기간 복용하면 골격근이나 지방조직 같은말초기관에서의 인슐린 민감성이 손상되어 인슐린 저항성이 발생하는데, 후향적 등록 연구에서 BPH/LUTS로 dutasteride를 복용하고 있는 중장년 남성을 3년간 추적한 결과 dutasteride는 혈당과 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 수치를 증가시킨다 [5]. 장기간의 dutasteride 치료는 대사기능의 불균형을 초래한다. 2019년 타이완에서의 연구에 의하면 장기간 finasteride와 dutasteride를 복용한 남성에서 T2DM의 발생률이 tamsulosin만을 복용한 남성보다 높게 나타났다 [4].5α-Rs knockout mouse 혹은 finasteride를 복용시킨 mouse의 경우 대조군에 비해 비알콜성 지방간, 고지질증, 간내 중성지방과 콜레스테롤의 침착, 고혈당, 고인슐린혈증 등이 많이 발생한다는 점이 밝혀졌다 [6]. 이러한 것을 봤을때 DHT가 간 내 지방대사에서 중요한 역할을 한다는 것을 알 수 있다. 5α-Rs type 1과 2는 공히 인체의 간에서도 많이발현되고 finasteride와 dutasteride에 의해 간 내 DHT 생성이 억제되면 인슐린 저항성이 발생하는 것과 더불어 간 내부에 지방이 축적된다 [2,7].콩팥의 nephron에는 대부분 AR이 존재한다. 따라서 인체 내 여하간의 안드로젠 대사의 변화는 콩팥의 생리기능에 영향을 미친다. Finasteride는 콩팥 피질에서의 AR 발현을 감소시켜 콩팥 피질 내 세포고사, 단핵세포의 침착, glomerulosclerosis, tubulointerstitial fibrosis, dysplastic glomeruli 등을 유발한다. Finasteride는 또한 androgen/estrogen homeostasis를 깨뜨려 nephron의 apoptotic/proliferation ratio를 증가시키며 convoluted tubule로의 림프구 침윤을 일으킨다 [8]. 안드로젠 수치가 낮은 경우 정상군에 비해 만성콩팥질환이 발생할 위험이 1.26배 가량 증가한다 [9].Finasteride와 dutasteride 치료는 Meibomian 샘의 이상을 초래하여 눈물막의 안정성을 저해한다. Meibomian과부눈물샘은 안구 표면의 물기 증발을 막기 위한 윤활유 역할을 하는 지방을 분비하는데 DHT는 인체 meibomian 샘 상피세포에 있는 거의 3,000여개의 유전자의 발현을 조절함으로 DHT가 부족하게 되면 meibomian 샘에서의 지방분비를 감소시키기 때문이다 [10]. 따라서 DHT의 결핍은 눈물의 생성을 억제하고 눈물의 증발을 촉진하여 안구건조증을 유발한다. 동물실험에서 finasteride를 복용시킨 군은 대조군에 비해 눈물샘 주위에 심한 염증반응이 발생한다는것이 보고되었다 [11]. 이는 DHT 결핍이 발생한 경우 눈물샘으로 림프구의 침착이 증가하게 됨을 시사한다. 또한Finasteride는 눈물샘에서 interleukin을 포함한 다양한 염증유발물질의 발현을 촉진시킨다.Finasteride는 특히 5α-Rs type 1보다 type 2에 선택적으로 결합하지만 PH/LUTS 환자에서 5mg를 투여하거나혹은 남성형 탈모 환자에서 1mg를 투여해도 장기간 복용하면 type 2 뿐만 아니라 type 1 5α-Rs 도 억제할 수 있게 된다. Dutasteride는 주지하다시피 두개의 type 모두에 결합한다. Finasteride와 dutasteride 모두 5α-R 효소의 activesite에 한번 결합하면 결합력이 매우 강하여 비가역적으로 효소를 비활성화시킨다.3. 결론Finasteride와 dutasteride는 5α-Rs 억제제로서 복용시 인체 내 여러 조직과 장기에서 안드로젠 결핍을 일으키며이에 의해 대사 이상증, 인슐린 저항성, T2DM, 비알콜성 지방간, 콩팥 기능부전, 안구건조증 등이 발생할 위험성을 증가시킬 수 있는 가능성이 제기되고 있으므로, 지속적인 관심을 기울여야 하며 추후 이와 관련된 연구가 필요하다.Finasteride와 dutasteride는 BPH/LUTS 혹은 남성형 탈모 환자에서 처방되는데 특히 대사증후군이 흔한 노령의 환자들에게 장기간 투여된다는 점에서 의사는 이 약제들의 새롭게 나타난 잠재적 부작용을 인식하고 처방에 보다 더 주의를 기울여야 한다.References1. Traish A. Health risks associated with long-term finasteride and dutasteride use: it’s time to sound thealarm, World J Mens Health, 20202. Upreti R et al., 5α-reductase type 1 modulates insulin sensitivity in men, J Clin Endocrinol Metab, 20143. Mak TCS et al., Role of hepatic glucocorticoid receptor in metabolism in models of 5αR1 deficiency in malemice, Endocrinology, 20194. Wei L et al., Incidence of type 2 diabetes mellitus in men receiving steroid 5α-reductase inhibitors:population based cohort study, BMJ, 20195. Traish A et al., A. Long-term dutasteride therapy in men with benign prostatic hyperplasia alters glucoseand lipid profiles and increases severity of erectile dysfunction, Horm Mol Biol Clin Investig, 20176. Livingstone DE et al., 5α-Reductase type 1 deficiency or inhibition predisposes to insulin resistance, hepaticsteatosis, and liver fibrosis in rodents, Diabetes, 20157. Hazlehurst JM et al., Dual-5α-reductase inhibition promotes hepatic lipid accumulation in man, J ClinEndocrinol Metab, 20168. Baig MS et al., Finasteride-induced inhibition of 5α-reductase type 2 could lead to kidney damage-animal,experimental study, Int J Environ Res Public Health, 20199. Albaaj F et al., Prevalence of hypogonadism in male patients with renal failure, Postgrad Med J, 200610. Sullivan DA et al., TFOS DEWS II sex, gender, and hormones report, Ocul Surf, 201711. Zhang C et al., The effect of the aqueous extract of Bidens pilosa L. on androgen deficiency dry eye in rats,Cell Physiol Biochem, 2016