답변 내역

안녕하세요. 보험전문가입니다.3개월 내 진단·치료 사실은 가입 시 고지대상이라 질초음파로 용종 확인 및 부정출혈 상담은 3개월 지나면 고지의무 없음으로 보는게 일반적입니다. 다만 “최근 1년 내 재검사 권유·추적관찰” 질문에는 해당될 수 있습니다.인공눈물 1회 처방은 30일 이상 지속 처방이 아니므로 고지대상 아님입니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.지금처럼 매년 보험료가 오르는 구조라면 갱신형 특약이 많은 종합보험일 가능성이 높아요. 40대부터는 보험료 상승폭이 커지기 때문에, 단독 실손 + 필요한 보장만 남기고 정리하는 방식이 더 효율적일 수 있습니다. 다만 기존 종합보험에 암·뇌·심장 진단금이 충분히 들어있다면 유지, 진단금이 적고 갱신특약 위주라면 리모델링이 유리합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.일상배상책임보험은 고장난 물건의 ‘원상복구 비용’만 보장하며 기종 변경이나 업그레이드 목적의 새 휴대폰 교체는 인정되지 않으므로, 아이폰 13프로맥스 리퍼비용처럼 공식센터에서 제시한 실제 수리비 기준으로만 보상 가능합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.산립종(다래끼) 절개,적출술은 수술코드가 기재된 경우 대부분 1종 또는 소액수술로 인정되어 삼성생명 파워수술특약과 현대해상 질병수술특약 모두 보험금 청구 가능한 경우가 많습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.병원에서 의사 소견서·세부내역서에 ‘성형 목적이 아닌 치료 목적 수술’로 정정받아 이의신청 하시면 실비받을 가능성 높습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.택배 기사님은 운전자보험(교통사고 대비), 개인 상해보험·실손보험(미끄러짐·근골격계 부상 등 일상 사고 보장) 정도는 꼭 가입해두는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.일반적으로 사망 보험금 청구권은 사망일 혹은 그 사실을 알았을 때로부터 3년 이내입니다. 다만, “보험에 든 걸 몰랐다”는 이유로 완전히 못 받는 건 아니고, 보험사고 사실을 알았거나 알 수 있었던 때부터 시효가 시작될 수도 있다는 예외가 있을 수 있어요.

안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험은 청구 가능 기한이 보통 3년입니다.즉, 진료·수술일로부터 3년이 지나면 원칙적으로 청구가 불가능합니다.다만 예외로, 사고 당시 보험사에 이미 접수 이력이 있거나, 소송·분쟁으로 인해 청구가 지연된 특별한 사유가 입증되면 가능 하실 수도 있겠지만 말씀하신 5년 지난 상해·3년 지난 수술의 실손보험 청구는 일반적으로 불가합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.지방이식 후 수년이 지난 뒤 발생한 낭종·양성종양은 보통 미용 목적 합병증으로 단정되지 않기 때문에 대부분 실비보험·암/종양 관련 진단·수술 특약에서 보장됩니다.단, 보험사는 ‘과거 시술의 직접적 합병증인지’ 여부를 확인하려 하므로 의무기록·초음파·판독지에서 새로 발생한 병변임이 확인되면 보장이 잘 됩니다.맘모톰도 치료 목적이면 실비 적용 가능합니다.단순 미용 시술의 교정 목적일 때만 보장 제외되는 경우가 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.실비는 도수치료·추나요법·체외충격파 등 비급여 치료에 대해 ‘의사 필요소견 + 치료횟수·기간 제한’ 심사가 강화되어, 올해 초에는 지급됐더라도 이번 달에는 동일 질환·유형의 반복치료로 판단되면 보상이 제외될 수 있습니다. 특히 턱관절처럼 만성·반복 치료가 많은 경우 심사에서 의학적 필요성 부족으로 빠지는 일이 흔합니다.의사 소견서(필요성·진료계획 등 상세 기재) 제출하면 재심사로 지급되는 경우도 있으니 병원에서 정확한 소견서 받아 제출해보시는 걸 추천드립니다.