답변 내역

안녕하세요. 보험전문가입니다.현재 실손의료보험은 우울증, 불안장애 등 정신질환 치료비는 보장하지 않습니다. 정신건강의학과 진료·상담·약 처방 등은 비보장 항목에 해당하기 때문이에요.

안녕하세요. 보험전문가입니다.산부인과 비급여 항목이라도 질병 진단 목적으로 시행된 검사라면 일부는 실손보험에서 보장 가능할 수 있습니다. 다만 미용·선택·건강검진 목적이면 보장 제외됩니다. 보험사 심사 결과에 따라 지급 여부가 결정되며, 보장 가능 금액은 청구 후 보험사 앱 또는 고객센터에서 상세 내역으로 확인할 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.후두암은 대부분 일반암에 해당되어 일반암 진단비 지급 대상입니다. 다만 조직검사 결과에서 악성종양(C코드) 으로 확정되어야 보험금이 지급됩니다. 수술은 종양의 위치와 범위에 따라 다르지만, 일반적으로 부분후두절제술이나 전후두절제술로 분류되어 보험약관상 암수술(1-3종) 에 해당합니다. 조직검사 결과 확정 후 담당의 진단서와 수술기록지를 제출하면 됩니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.스케일링의 건강보험 적용은 ‘연 1회’가 아닌 1년(365일) 주기로 계산됩니다. 즉, 생일 기준이나 연도 기준이 아니라 마지막 스케일링을 받은 날로부터 1년이 지난 후 다시 보험 적용을 받을 수 있습니다. 예를 들어 3월에 받았다면 다음해 3월 이후에 가능합니다. 적용 여부는 국민건강보험공단1577-1000 건강보험공단 홈페이지·앱에서 본인 진료 이력 조회로 확인할 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.보험가입 시 최근 5년 이내의 진단·치료·수술·투약 여부가 고지의무 대상입니다. 발기부전 수술이 12년 전이라면 고지대상이 아니지만, 3년 전 재수술은 최근 5년 이내에 해당하므로 반드시 고지해야 합니다. 미고지 시 보험금 지급 거절 등 불이익이 발생할 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.해당 경우는 일반적으로 고지의무 대상이 아닙니다. 고지의무는 최근 3개월 내 진찰·검사·치료·투약 중 이상소견이 있거나 의학적 판단이 있었을 때 해당합니다. 단순 문진만 하고 이상소견 없이 내시경 예약만 한 경우라면 고지대상에 해당하지 않습니다. 단 의사가 “장 질환 가능성”을 언급했다면 고지 필요할 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.암보험만 가입해도 기본적인 암 진단금은 보장되지만, 실제 치료 시에는 수술·입원·표적항암치료 등 부가비용이 많이 발생합니다. 암 진단 후 치료 과정이 길어질 수 있으므로, 수술비나 표적치료비 특약을 함께 가입하면 보장이 더 실질적입니다. 예산이 허용된다면 종합적으로 구성하는 게 유리합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험 가입 여부는 내보험찾아줌www.insurance.or.kr 또는 ‘금융소비자정보포털 파인 fine.fss.or.kr 에서 로그인 후 보험 가입 내역을 조회하면 확인할 수 있습니다. 보험사 앱에서도 확인 가능합니다. 사고 발생 시에는 진료비·영수증을 기준으로 입원·통원 의료비 보장 항목이 있는 ‘실손의료보험’으로 청구하면 됩니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.2008년도 가입한 한화손보 무배당한아름종합보험(0710)은 1세대 실손의료보험으로, 입원실이 급여 기준병실보다 상급병실을 이용할 경우 상급병실 차액의 50%만 보상하는 구조가 일반적입니다. 병원에서 2인실이 급여 적용 병실로 인정되는 경우라면 예외적으로 100% 보상이 가능하지만, 대부분의 병원은 비급여 상급병실로 분류되어 50%만 보상됩니다. 따라서 병원에서 해당 2인실이 ‘급여병실’인지 꼭 확인하셔야 합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.57년생 여성으로 당뇨병 진단 이력이 있으신 경우, 일반 실손보험보다는 유병자 실비로 가입하셨을 가능성이 높습니다. 이 상품은 기존 질환 보장 위험이 높아 보험료가 일반 실손보다 다소 비쌀 수 있습니다. 다만 매달 25만원은 다소 높은 편으로 보이나, 정확한 적정 여부는 가입한 보장 내용, 특약 구성, 납입 기간 등에 따라 달라집니다. 따라서 현재 조건만으로는 정확히 적정 가격 여부를 판단하기 어렵습니다.