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답변 내역

폐렴이랑 백일해 검사 실비 청구 가능한가요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.예방접종이 아닌 질병의심소견으로 검사한 비용은 실손의료비 청구 및 보장대상입니다.영수증과 세부내역서 등을 구비하여 접수부탁드립니다.
보험 / 의료 보험
24.12.09
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실비보험에서 제외되는 항목은 무엇이 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비는 고단위 영양제치료, 예방접종, 건강검진, 미용목적의 치료, 비급여 한방치료/치과치료 등을 보상하고 있지 않습니다.
보험 / 의료 보험
24.12.09
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특정 질환에 대한 의료보험 혜택은 어떻게 달라지나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.중증질환 산정특례 제도란 진료비 부담이 높고, 장기간 치료가 요구되는 중증질환에 대하여 건강보험 본인 부담을 경감해주고 있습니다. 암, 희귀난치, 중대치매, 심장질환, 뇌혈관질환, 중증외상, 결핵 등에 적용됩니다.
보험 / 의료 보험
24.12.09
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실비보험은 입원, 외래 진료 모두 보장되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비는 외래, 입원, 처방을 모두 보장합니다.다만 외래와 입원의 공제금액 차이 및 한도 적용이 차이가 있습니다.4세대 기준 외래 급여/비급여 각 일 당 20만원, 입원은 동일질환으로 5천만원입니다.
보험 / 의료 보험
24.12.09
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수술비 보상 및 보험가입 문의드립니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.불가능합니다. 보험기간내 진단으로 인한 수술이 아님으로 철심제거수술은 보상제외 대상입니다.
보험 / 상해 보험
24.12.09
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산정특례 적용 이전의 병원비용 환급 관련은 병원 어디에 문의 해야하나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.산정특례 승인이후 의료비 재산정 가능합니다. 원무과에서 대부분 의료비 재산정이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.09
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의료보험 가입을 하지 않으면 어떤 불이익이 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.건강보험 미가입은 의료비 전액 부담, 법적 제재 대상입니다. 건강보험에 가입하지 않으면 모든 의료비를 전액 부담해야 합니다건강보험 미가입 시 국민건강보험법 제115조 및 제119조에 따라 과태료가 부과대상입니다.
보험 / 의료 보험
24.12.09
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병원에서 치료를 받을 때, 건강보험이 적용되지 않는 경우는 무엇인가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.비급여처리를 말씀하시는 것이라면 급여는 건강보험공단에서 정한 기준에 따라 결정되며, 특정 질병이나 치료에 대해 정해진 비율로 비용을 지원합니다.반면에 비급여는 건강보험공단에 급여화 되지 않은 의료 행위로 환자가 전액 부담해야합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.09
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실비보험이란 정확히 어떤것인지 알고 싶습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비는 의료기관에서 지출되는 의료비를 보상하는 보험으로 국민건강보험처리 받아 발생된 의료비를 보상하는 상품입니다.
보험 / 의료 보험
24.12.09
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실비보험은 어떤 종류의 치료에 대해 보장하나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비는 질병이나 상해로 발생되는 의료기관의 의료비와 처방조제료를 보장합니다. 본인의 실제 지출한 금액을 한도로 자기부담금(공제금액)제외후 지급처리 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.12.09
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