답변 내역

40만원 정도면 자비처리하시는 것이 좋을 듯 합니다.자차처리시 자기부담금 20만원에 사고건수 추가로 무사고할인이 없어져 실질적인 보험료 인상이 있습니다.

자동차보험의 경우 사고로 인한 것만 보상이 됩니다.단순 고장이나 차량의 노후화로 인한 부분은 보상하지 않습니다.자비로 처리해야 할 부분입니다.

디스크의 경우 상해기여도와 기왕증(질병)기여도를 나누어 처리를 하게 됩니다.M코드라면 질병쪽으로 볼 가능성이 많으며 기여도에 대한 부분은 별도 평가를 해야 할 것으로 보입니다.개인보험의 경우 질병과 상해 모두 청구하시면 기여도에따라 지급이 됩니다.

원칙적으로 도수치료도 실비처리가 가능합니다.다만 비급여 도수치료의 경우 치료필요성과 효과에 대한 부분이 입증되어야 받을 수 있어 이전보다는 보험금 지급이 어렵다고 보셔야 할 것입니다.

책임보험의 경우 상해급수 14급 50만원이나 진단서 제출하면 12급 120만원으로 올라갈 것입니다.책임보험만 말하는 것으로 종합보험 가입시 한도없이 치료가 가능하며 동승차량의 운전자와 관계에 따라 과실여부도 달라지게 될것입니다.

면허갱신 시점이 넘어 무면허로 인한 사고입니다.보험처리는 가능하나 보험처리된 부분에 대해 보험회사에서 환수(자기부담금)하게 됩니다.환수금액은 대인1 전액, 대인2는 1억한도내에서 전액이며 대물은 책임(2천)까지는 전액, 2천초과 손해에 대해 5천까지 자기부담금으로 거의 전부 운전자 부담이라고 보시면 됩니다.

보험금 청구항목에따라 서류가 달라지게 됩니다.자동차보험회사와는 진단서등 간단한 의료기록만 있으면되며 부상정도에따라 수술기록지, 검사자료등이 필요합니다.개인보험의 경우 진단서, 수술기록지등 의료기록과 운전자보험 자부상등은 자동차보험 지급결의서가 필요합니다.

실비보험의 경우 실제 치료에 소요되는 비용을 보상하는 보험입니다.직접적인 수술비이외에 수술에 필요한 검사등 비용에 대해 모두 처리가능합니다.다만 비급여 비용에 대해서는 지급여부는 달라질 수 있습니다.

충격파치료나 주사치료등은 비급여로 처리될 것으로 보입니다.비급여치료의 경우 실비에서 치료의 적절성과 치료효과등을 확인하여 지급여부 결정하고 있습니다.최근에는 비급여치료비에 대해 지급이 안되는 경우가 늘어난 듯 합니다.

보험계약자와 피보험자가 다를 수 있으며 다르다고해서 보험금 지급이 안되는 것은 아닙니다.현장 조사를 하는 조사자가 무리한 꼬투리를 잡고 있는 것입니다.이런 일로 사정을 할 것도 없으며 원칙대로 처리하시면 됩니다.조사자가 아닌 보험회사 담당자에게 항의를 하거나 금감원에 민원을 넣을 수도 있어 보입니다.보험금 지급 후 계약해지하지 않아도 되며 계약유지하시거나 계약자를 아버님으로 변경하셔도 됩니다.