21대질병 매회보상하나요 궁금해요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.가입하셨던 보험의 증권을 확인해보셔야합니다.최초 1회지급인 담보였다면 소멸되어 지급받지 못하지만 기본적으로 동일질병 연1회 혹은 수술 횟수당(한번 지급받으면 일정기간 면책기간 생성) 지급 두가지입니다.
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진료비랑약제비금액각각공제인가요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.몇세대 실비를 가지고 있느냐에 따라 다르게 적용됩니다.4세대 실손의료비의 경우 처방조제비도 통원한도에 포함하여 계산하고 이전 1~3세대는 별도로 적용받습니다.
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손보사에서 하이프 관련 심사를 해봐야 안다고 하는 건 수령이 어렵다는 거죠?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.최근 법원에서 하이푸시술 백내장 시술 등 입원이 굳이 필요치 않고 통원으로도 충분할 수 있다는 판례가 있습니다.그렇기에 보험사에서는 이 판례를 가지고 입원청구 시 꼭 입원이 필요했던 것인지 까다롭게 심사하는 추세입니다.그렇기에 하이푸, 백내장 등의 수술시 입원 한도로 실비청구가 가능하다고 확실하게 말씀드리기 어렵습니다.
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하이프시술관련 해당 보험사에 문의했는데 입원치료가 되면 심사대상이 되고 적응증/금기증에 부합해야 한다던데 무슨 말인가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.하이푸 시술의 경우 통원으로도 충분하다는 법원 판례가 있기에 입원으로 청구할 때에는 입원을 해야하는 사유가 합당해야 적용하여 통원한도로 실비 청구를 할 수 있다는 말입니다.당일 통원으로도 시술이 가능할 정도로 크거나 위험한 시술이 아니기에 환자 마음데로 하루만 입원하여 입원한도로 청구하는 사례들이 많기에 남용을 막기위하여 일정 기준에 부합하여야 청구 심사가 가능합니다.
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일상생활배상책임 지인사고 접수 될까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일상생활배상책임은 가족을 제외한 타인에게 신체나 재물에 손상 및 피해를 배상해야하는 일이 생겼을때 사용하실 수 있습니다.보험가입자가 키우는 강아지가 지인에게 달려들어 상처를 입히게 된 경우 일상생활배상책임으로 보상이 가능하나 동물등록증 등 여러 서류가 필요할 수 있습니다.또한 보험사고가 발생한 직후 바로 접수하시는것이 좋습니다.
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기존 보험의 해지(및 조정)는 보완 이후 진행하는게 나은가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.어떠한 특약들로 보완을 하셨느냐에 따라 다르게됩니다.특정 담보들은 업계한도가 있어 해지를 진행하고 바로 계약을 들어가야하는 경우도 있고, 보험사 한도 및 업계한도가 충분히 여유가 되어 보완을 먼저 진행하신 뒤에 차후에 천천히 정리하셔도 되는 것도 있습니다.이는 상황따라 다르게 적용되기에 뭐가 정답이다 라고 말씀드리기 어렵습니다.
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민간보험에 가입중 인데 보장 내용에 대해 문의 드립니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.특약명이 같더라도 가입한 시기에 따라 약관이 조금씩 다르게 적용될 수 있습니다.요로결석과같은 경우는 체외충격파 시술을 하는경우가 많기에 해당 보험에서 충격파도 수술로 볼것인가를 확인해야하기에 해당 증권과 약관을 확인해보셔야합니다.수술비와 같은 특약은 1회성인 담보들이 아니기에 연1회, 혹은 수술 회당(수술진행 후 몇일동안의 면책기간적용)으로 보장기간 끝까지 몇번이고 수술을 하셔도 보장받으실 수 있습니다.
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대장내시경 용종 제거 시술 같은 경우는 실비 보장이 다 되는데, 같은 시술이라도 비용이 적어서 수령이 가능한 건가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.하이푸 시술도 통원한도로 보장 받으실 수 있습니다.하이푸시술이 입원을 필요로 하지 않는다는 판례가 있어 입원한도로 보장받기는 어렵습니다.
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정기보험과 종신보험의 차이점은 무엇인것인가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.정기보험과 종신보험 두 가지 모두 사망에 대한 보장을 목적으로 하고있습니다.여기서 다른 차이점은 정기보험은 일정 기간만을 보장하고 종신보험은 가입시점부터 종신을 보장합니다. 즉 가입 순간부터 보험이 해지되기 전까지 끝까지 보장합니다.이렇게 보장 기간에 대한 차이가 있어 보험료도 차이가 나게됩니다.
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치매 판단을 받아야 하는 데 어떻게 하나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보건소에서도 진단을 받으실 수 있고, 대학병원 등 일반 병원에서도 진단을 받으실 수 있습니다.보험을 가입하실 예정이시라면 치매 진단을 받으시기 전에 병력 등을 잘 확인하시고(뇌 관련 진단 및 치료가 있을 시 가입이 거절되실 수 있습니다.) 초기 치매단계인 인지지원등급부터 받으실 수 있도록 가입하시는 것을 추천드립니다.
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