4세대 실비로 전환 후 1년 진료비가 100만원 이하 지출이 되었습니다. 1년 갱신인데 할증은 몇 %가 되는 건가요?

Question

8월에 4세대 실비가 1년 갱신 시점이더라구요. 1년 기준 병원비 지출을 보니 90만원 정도 지출을 했던데

이번에 8월이면 갱신이 되던데 100만원 미만이면 100% 할증인가요? 나이와 물가상승률 반영해서 몇 %가

할증이 되는지 궁금합니다. 현재 실비 보험료가 22,000원대입니다.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

4세대실비는 3대비급여 청구금액으로 개아할증이 됩니다 급여항목의 청구금액은 적용되지 않습니다 갱신때 보험사 손해율로 인상되는 전체인상율 외에는 개인할증은 안됩니다 다만 전체 인상율은 보험사마다 차이는 있을 수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

1년간 의료비 지출이 90만원이면 대부분의 경우 할증이 적용되지 않으며 보험료는 유지됩니다.

비급여 항목이 100만원 미만이면 할증이 없거나 유예될 수 있습니다. 정확한 판단을 위해서는 병원비 내역과 급여,비급여 구분, 보험약관을 꼼꼼히 확인하는 게 중요합니다.

Answer 3

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

1년간 청구 금액이 90만원을 넘지 않는다면 알고 계신대로 100%= 현상유지입니다.

갱신시 나이와 물가상승률 정도만을 고려하여 반영되고, 이는 보험사마다 산출하는 방식이 다르기에 얼마나 오를지는 말씀드리기 어렵습니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

할증대상 단계가 아닙니다.

비급여 보험금액 100만원 미만이라면 2단계로 할증되지 않으면 보험료 유지단계 입니다.

Answer 5

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

100만원 이하 지출이시면, 연령별,물가상승률 제외하고 보험료율은 유지입니다.

100~150만원이면 최대 두배, 150~300 최대 3배, 300만원이상은 최대 4배까지 가능합니다.

그리고 1년이 지나면 직전 1년만 놓고 비교한 후, 다시 원점인 '1'부터 시작합니다.

자동차보험료처럼 천천히 할인되는게 아니구요.

도움이 되셨으면 좋겠네요

Answer 6

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

비급여 치료가 100만원을 초과 할 경우 할증이 적용되는데

총량이 90인가요? 할증은 없으실거예요.

그냥 나이 상승에 따른 보험료 상승만 있으실겁니다.

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 4세대 실손보험은 갱신주기가 1년으로 지난 1년간 비급여 보험금을 100만원 이상 수령한 가입자의 경우 비급여 보험료가 할증이 되고, 비급여 보험금 100만원이상 150만원 미만의 경우에는 100%할증, 비급여 보험금 150만원이상 300만원 미만의 경우에는 200%할증, 비급여 보험금 300만원이상의 경우에는 300%할증가 할증이 됩니다.

질문내용상 병원비 지출이 90만원이라고 하였으나,

해당 의료비가 급여항목인지, 비급여 항목인지, 실비보험처리를 하였는지에 따라 차이가 있을 것이나,

해당 90만원이 전액 비급여는 아닐 것인점, 설령 전액 비급여여도 100만원 미만인점으로 이 경우에는 보험료가 할증이 되지 않고 유예가 됩니다.