답변 내역

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.안구건조증의 치료에는 크게 약물치료, 생활환경 개선, 수술적 치료 등의 방법이 있습니다.인공눈물을 수시로 점안하는 것 이외에 원인이 심한 결막염이나 눈꺼품염증이 동반될 경우 경구약을 추가로 복용해 볼 수 있고, 따뜻한 물수건으로 5~10분 정도 온찜질을 하는 것도 도움이 될 수 있습니다.생활환경이 너무 건조할 경우 건조증이 악화되므로 필요시 가습기를 사용하고, 40~50분 정도 한곳을 응시했다면 잠시 휴식을 취한 후 다시 시작하는 것이 좋습니다. 일부 연구에서 오메가3 지방산 섭취가 안구건조증 개선에 도움이 된다고 보고된 바 있으며 호두나 등푸른 생선 등을 섭취해 보시는 것도 시도해 볼 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.사타구니 주변에 땀이 많이 나거나 습한 환경에 자주 노출되는 경우 샅백선증 (곰팡이 균 감염)이 흔하게 일어납니다.스테로이드 연고 도포 후에도 증상 지속될 경우 백선증의 가능성이 높으며이 경우 항진균제 연고를 도포하는 치료를 시도해볼 수 있습니다.또한 자주 재발할 수 있으므로 치료 후에는 땀이 나지 않도록 통풍이 잘 되는 옷을 입으시고,샤워 후에 물기를 잘 닦고 말려주시는 것도 예방에 도움이 될 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해서는 포화지방산과 트랜스지바산 섭취를 제한하는 것이 중요합니다. 포화지방산은 육류의 지방, 가금류의 껍질 부위, 버터, 야자유 등에 많이 포함되어 있습니다. 트랜스지방산은 마가린, 쇼트닝 등의 경화유가 주요 공급원이며 높은 온도로 오랜 시간 처리된 기름에도 많습니다. 과도한 콜레스테롤 섭취를 피하고 가급적 1일 300mg 이내로 섭취할 것을 권고합니다.포화지방산을 생선이나 견과류 등의 불포화지방산으로 대체 섭취할 경우 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있으며 트랜스지방산을 불포화지방산으로 대체하면 중성지방이나 HDL 콜레스테롤에 긍정적인 효과를 보입니다.과도한 알코올 섭취 (1일 10~30g 이상)는 중성지방을 높이므로 주의가 필요합니다. 술 종류에 상관없이 제공하는 잔을 기준으로 1-2잔 이내로 제한 하도록 권고합니다. (고중성지방혈증 환자의 경우 금주할 것을 권고합니다)탄수화물의 과다 섭취, 특히 단순당의 과다 섭취는 중성지방을 높이므로 줄이는 것이 좋습니다. 수용성 식이섬유는 콜레스테롤과 중성지방 수치를 개선하는데 효과적입니다. 따라서 단순당 섭취를 줄이고 수용성 식이섬유가 풍부한 높은 잡곡, 해조류, 채소 등의 섭취를 권장합니다.잡고깅나 현미, 통밀 등의 통곡식품의 비중이 높고, 채소, 콩류, 생선류, 과일류, 유제품 등의 식품이 적절하게 포함된 균형 잡힌 식사가 바람직합니다.채소와 과일을 충분히 섭취하는 것이 질병의 예방과 치료에 도움이 되지만, 우리나라 식단에는 탄수화물 비율이 비교적 높고, 과일이 후식, 간식 등으로 추가해서 먹는 식생활 양식을 가지고 있어 단순당 섭취가 증가할 수 있으므로 주의가 필요합니다.감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고혈압은 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다.일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다.혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 심근경색, 신장질환 등). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다.약물치료와 더불어 생활습관교정을 통해 혈압 조절을 기대해 볼 수 있습니다.생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다.이중 운동과 식사조절 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다.1) 운동습관꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다.운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다. 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다.운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다.처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다.더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다.아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다.합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다.그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다.2) 식사습관DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다.소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다.탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다.칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.폐결절은 폐 내부에 생긴 작은 구상 병변으로 흡연이 가장 흔한 원인이며, 결핵이나 폐렴과 같은 과거 염증 후 흔적으로 발생하기도 합니다. 많은 수에서는 특별한 원인이 없이 발생하기도 합니다.결절이 악성 종양인 경우도 있어 처음 발견된 경우 크기 변화나 모양 변화 등을 관찰하기 위해 추적검사가 필요합니다.결절 자체를 예방하는 방법은 없으나, 악성 결절 (폐암)을 예방하는 가장 좋은 방법은 금연입니다. 혹시 흡연자이실 경우 금연하시고, 예정된 검사를 통해 추적관찰 하시면 좋겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.최근의 백신 관련 보도로 질문자님을 포함해 많은 분들이 우려하고 계시는 것 같습니다.최근 유럽에서 보고된 혈액응고에 의한 폐색전증 사례는 접종 후 발생빈도와 자연발생 빈도가 유사한 것으로 보이지만백신 제조과정에서의 이상 여부를 확인하기 위해 이상 사례가 발생한 것과 동일하게 생산된 백신 일부에 대해 조사중에 있는 것으로 알려져 있습니다.임상시험을 통해 지금까지 알려진 부작용은 모더나, 화이자, 아스트라제네카에서 모두 유사하게 나타납니다.그 중 아스트라제네카 백신의 주요 이상반응은 다음과 같습니다.접종부위 압통 (60% 이상), 접종부위 통증, 두통, 피로감 (50% 이상), 근육통, 권태감 (40% 이상), 발열, 오한 (30% 이상), 관절통, 메스꺼움 (20% 이상)WHO에서 권고하는 코로나19 백신 임상 유효성 기준은 50% 이상으로화이자, 모더나, 아스트라제네카의 코로나19 백신의 결과는 모두 이를 상회합니다.최근 영국에서 아스트라제네카 또는 화이자 백신을 접종한 2만명 이상을 대상로 진행한 대규모 임상연구에 따르면백신 1회 접종 21일 후 감염에 대한 백신 효과는 최소 70%였으며, 2회 접종 7일 후에는 효과가 85%로 증가하였으며, 특히 80세 이상 고령층에서는1차 접종 28일 후 백신 효과는 57%였고, 백신의 보호 효과는 2차 접종 7일 후 88%로 증가한 것으로 보고되었습니다. (예비분석 결과로 각 접종별 예방효과는 아직 보고되지 않았습니다)아스트라제네카 접종 임상 경험상 고열과 근육통을 많이 호소하며, 증상은 대부분 3일 이내에 호전이 됩니다.증상 발생시 해열제 (타이레놀)을 복용하시고, 복용 후에도 증상이 지속될 경우에는 내원하시어 추가적인 진찰 및 치료를 받으시는 것을 권유드립니다.아주 드물긴 하지만 (100만건당 1회 이하로 알려짐) 접종 후 호흡곤란, 목 및 입술 부종, 의식저하 등의 반응이 있을 경우 즉시 내원하셔야 하며 20~30분 동안은 접종하신 의료기관에서 이상반응 여부를 확인하시고 귀가하세요.접종 후 3일간은 이상반응이 생길 수 있어 충분한 휴식과 수분 섭취를 권해드립니다.항체생성에 제한을 줄 수 있어 접종 전후 2주간은 다른 예방접종은 피하시는 것이 권장됩니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나19 백신 접종 이후 말씀하신 증상으로 많이 힘드셨을 것 같습니다.1차 접종 후 심한 알레르기 반응 (아나필락시스 등)가 일어났을 경우 2차 접종은 진행하지 않으나상대적으로 경미한 면역 반응의 경우에는 2차 접종을 진행합니다.아스트라제네카 1~2차 접종의 부작용을 비교한 임상 연구는 아직 발표되지 않았습니다.하지만 2차 접종을 시행한 해외의 경우 1차 접종에 비해 2차 접종에서는 상대적으로 발열, 근육통, 오한과 같은면역반응에 의한 국소 이상반응이 적게 나타나는 것으로 알려져 있습니다.최근 대한백신학회나 대한감염학회에서는 접종 후 발열이나 근육통으로 타이레놀 (아세트아미노펜)을 복용했을 때면역능 형성에는 큰 지장이 없으며 아세트아미노펜의 작용과 면역능 형성과의 이론적으로 연관성이 낮다고 발표한 바 있습니다.더불어 아세트아미노펜의 복용시점에도 절대적인 기준은 없어 접종 후 증상이 심할 경우 복용이 가능할 것으로 보입니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나19 백신의 경우 살아있는 바이러스를 직접 주입하는 생백신이 아니기 때문에접종으로 인해 코로나19가 감염될 가능성은 없으며 백신 접종 후 발열, 근육통과 같은 증상은 면역반응에 따른 것으로이 때문에 코로나19 검사에서 양성이 나오지는 않을 것으로 보입니다.최근 접종 후 확진 사례의 경우 감염 사실을 알지 못한 상태에서 백신을 접종하였고, 이후 확진된 것으로 보입니다.코로나19 확진을 받았더라도 회복 후 예방접종이 가능하며, 수동항체 치료 (혈장치료나 단일클론항체) 를 받았을 경우코로나19 예방접종으로 인한 면역반응과 항체치료를 받은 경우의 간섭효과를 피하기 위해 최소 90일 이후 예방접종 시행을 권고합니다.감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.당화혈색소는 최근 3개월의 평균 혈당을 반영하며 6.5% 이상인 경우를 당뇨로 진단합니다.인슐린의 경우 1형 당뇨이거나 (성인의 대부분은 2형 당뇨입니다), 경구혈당강하제로도 혈당이 조절되지 않거나, 초기 수치가 높을 경우에는 바로 사용을 시작하기도 합니다.당뇨와 고지혈증, 고혈압 모두 생활습관과 밀접한 관련이 있으며 약물치료 중에도 생활습관 교정이 병행 되어야 합니다.당화혈색소 관리를 위해서는 다음과 같은 방안이 권장됩니다.1) 탄수화물 및 고지방 음식을 줄이는 식사정제된 탄수화물 (빵, 떡, 국수와 같은 밀가루 음식)이나 포화지방이 많이 함유된 음식 (비계, 곱창 등)은 콜레스테롤을 높이고 혈당 수치도 상승시킬 수 있습니다. 과일 음료나 탄산음료 섭취는 삼가시고 믹스 커피를 즐겨드신다면 이를 줄이시는 것도 도움이 됩니다.2) 주 150분 이상의 유산소 운동숨이 약간 찰 정도 이상의 강도로 주 150분 (1일 30분시 주 5일, 1일 50분시 주 3일) 이상 빠르게 걷기, 조깅, 수영 등과 같은 유산소 운동을 하시고, 몸이 익숙해지면 주 1~2회 추가로 근력운동을 권장드립니다.3) 금연과 절주흡연자시라면 금연이 장기적으로는 만성질환의 위험인자를 줄이는 효과가 있으며음주 (함께 드시는 안주)는 혈당을 상승시킬 수 있어 주 2회 이하, 1회 5잔(남성) 3잔(여성) 이하로 드시는 것을 권장합니다.4) 체중감량 등이 당뇨 진행을 예방할 수 있습니다.더불어 가족력이 중요한 위험인자 이므로 위에서 말씀드린 생활습관 교정 이외에도 3~6개월 마다 정기적인 추적검사가 필요합니다.감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.류마티스 관절염의 심해 면역억제제 복용하시는 경우도 있으나 질문자님의 경우에는 일반적인 초기 치료 중이실 것으로 보입니다.류마티스 관절염은 접종 금기에 해당하지 않으며, 면역억제제 복용을 하시는 경우에도 접종이 가능합니다.** 접종의 금기 사항백신의 특정 성분에 과거 중증 알러지 반응 이력이 있거나,1차 접종 후 심한 중증 알러지 반응이 있었던 경우가 해당하며** 접종 제외 대상자1)코로나19 감염 의심되거나 격리 중인 코로나19 확진자 및 접촉자2) 발열 등 급성 병증이 있거나3) 14일 이내 다른 백신을 맞았거나, 90일 이내 코로나19 항체치료를 받은 적이 있거나4) 임신부와 청소년은 접종에서 제외단, 접종시 상세한 문진을 통해 접종 가능여부 확인을 하시는 것이 가장 중요하며접종 후 이상 반응은 3일 정도 지속 될 수 있어 이 기간에는 무리한 신체활동은 가급적 삼가시고 충분한 수분 섭취를 하시는 것이 도움이 되실 것으로 생각됩니다. 항체 생성 기간까지는 약 2주가 소요되며, 집단 면역이 형성되기까지는 지금까지의 방역수칙을 지켜주시는 것이 필요합니다. 감사합니다.