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족저근막염 있을때 주의할 점과 관리방법 있을까요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.아래 첫번째 보시는 스트레칭, 마사지를 해주시면 가장 큰 도움이 되겠습니다. 이걸 꾸준히 해주시는게 가장 중요한 치료입니다. 족저근막염이라는게 근막이 뻣뻣해지면서 통증이 생기는겁니다. 아침 첫발을 디딜때 통증이 가장 심한 이유가 자면서 근막이 뻣뻣해져있고 이걸 풀어주지 않고 발바닥을 짚어서 통증이 심한겁니다. 걷다보면 뻣뻣함이 풀려서 통증이 줄어드는거구요. 온찜질 같이해주시면 근막을 풀어주는데 도움이 되겠습니다. 이외에 족저근막염이 생기는 원인인 발바닥의 충격을 줄이기 위해서 혹시나 굽이 높거나 딱딱한 신발을 신으신다면 이걸 피해주시고 깔창이나 운동화를 사용해주시는게 도움이 되겠습니다. 통증이 도저히 조절되지 않으면 재활의학과나 정형외과 진료 보시고 먹는약과 체외충격파를 받아보시는게 도움이 되겠습니다.
의료상담 / 정형외과
24.08.03
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어깨 불균형을 고치려면 어떻게 해야 하나요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.진찰을 해보고 X-ray를 찍어서 척추가 휜건지, 견갑골의 움직임에 문제가 있는건지, 근육에 비대칭이 있는건지를 확인해야 그에 맞는 조치를 취할 수 있겠습니다.
의료상담 / 정형외과
24.08.03
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나이가 들어갈수록 오줌발이 가늘어 지는 이유가 무엇인가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.전립선비대가 원인일 가능성이 높아보입니다. 중년이상 남성에서 매우 흔한 질환으로 비뇨의학과 진료 받아보시고 괄약근을 이완시켜주는 먹는약을 복용해보시면 도움이 되겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.08.03
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아파요 발바닥이 너무 아파요. 어떻게 해야 되나요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.족저근막염의 치료에 있어서 가장 중요한 치료는 아래 첫번째 그림에 보이는 스트레칭 및 마사지입니다. 족저근막은 근막이 뻣뻣해져서 통증이 생기는겁니다. 그래서 족저근막염의 특징적인 증상인 휴식 후 첫발을 디딜때 통증이 제일 심하고 걷다보면 통증이 줄어드는 특징이 생기느겁니다. 수면시 근막이 뻣뻣해져있다가 다시 걸으려고 하면 이 뻣뻣해져있던 근막 때문에 심한 통증이 생기고 걷다보면 뻣뻣함이 풀려서 통증이 줄어드는거죠. 온찜질과 두번째 그림의 아킬레스건 스트레칭을 같이 해주시면 더 도움이 되겠습니다. 이외에도 발바닥 충격을 완화해줄 편한 신발, 운동화, 깔창 이런게 도움이 되겠습니다.이렇게 해도 해결이 안되면 진료 받으시고 체외충격파를 받아보시는게 도움이 될 수 있겠습니다. 예전에는 스테로이드 주사를 주기도 했었는데 오히려 발바닥에 위치한 지방조직을 위축시키는 부작용때문에 요즘은 거의 시행되지 않고 있습니다.
의료상담 / 정형외과
24.08.03
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최근들어서 어깨와 목이 자주 뭉치고 뭉친상때가 계속 유지되고 풀어지지 않네요 ㅜㅜ
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.진찰을 해봐야겠지만 지금 이야기하시는 근육 긴장들의 원인은 대부분 나쁜 자세입니다. 아래 첫번째 그림에 보시듯이 목을 앞으로 굽히는 자세가 토크를 높여서 목뒤 근육들에 부하를 증가시켜서 근육통을 유발합니다. 술을 먹어서 간이 망가졌는데 간수치 개선 약만 열심히 먹어봐야 금주를 하지 않으면 간은 회복되지 않습니다. 마찬가지로 작성자분의 목에 있어서 술은 나쁜 자세이고 간약은 마사지입니다. 나쁜 자세를 고치지 않고 다른 치료를 아무리 열심히 해도 해결되지 않는다는 의미입니다. 중요한것은 경추전만 자세를 항상 유지하는것이고 가능한 일상생활주에서 목을 앞으로 굽히는 상황을 모두 없애주셔야합니다. 증상이 심하신 경우에 저는 머리도 서서 샤워하면서 감게 합니다. 내가 무언가를 오래쳐다보는, 보통은 휴대폰, 티비, 모니터, 책같은 물체들이 아래에 위치하기 때문에 목을 많이 굽히게됩니다. 이런 물체들의 높이를 눈높이 이상으로 높여주시는게 경추전만을 유지하는게 큰 도움이 되겠습니다. 그리고 긴장한 근육을 풀 때 절대 스트레칭으로 풀지 마시고 경추전만 유지한 상태로 마사지와 온찜질을 적용해서 풀어주시는게 맞겠습니다. 목 뒤 근육을 스트레칭하려면 목을 앞이나 옆으로 꺽어야하기 때문에 경추 디스크 손상을 악화시킬 수 있습니다. 경추전만을 유지하면서도 근육을 풀어줄 수 있는 마사지와 온찜질이 있는데 굳이 스트레칭을 할 필요가 전혀 없겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.08.03
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아킬레스건이 다치면 정말 다시는 회복이 불가한가요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.수술하면 회복이 가능합니다. 끊어진 아킬레스건을 봉합해주는 수술이죠. 이렇게 외부의 힘으로 아킬레스건을 손상시키는게 아니고 운동을 하다가 찢어지는 경우에는 아킬레스건이 지나다니던 길이 남아있기 때문에 자연적으로 붙는 경우도 많습니다. 그래서 예전에는 아킬레스건 완전 파열은 무조건 수술을 해야한다고 이야기 했었는데 점점 갈 수록 아킬레스건 완전 파열도 수술 없이 보존적인 치료로 회복시키는 케이스들이 점점 늘고있습니다.
의료상담 / 정형외과
24.08.03
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밥을 너무 많이 먹어 과식을 해도 역류성 식도염이 발생할 수 있나요??
안녕하세요. 남희성 의사입니다.건강한 사람에서 밥을 많이 먹는 행동만으로 역류성 식도염이 걸리냐고 물어보시면 그건 아닙니다. 하지만, 역류성 식도염이 있는 사람에서 과식을 하면 이건 역류를 유발할 수 있습니다. 역류성 식도염이라는게 식도와 위 사이의 하부식도괄약근이 약해져있는 상황인거라서 위에 음식물이 과도하게 차면서 압력이 높아지면 역류가 일어날 수 있습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.08.03
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운동 후 근육통이 있을 때 욕조에 몸 담글때
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.근육을 긴장을 풀어주는데는 온찜질과 냉찜질 모두 가능합니다. 냉찜질은 근육을 긴장시킨다고 잘못 이야기하시는 분들이 있는데 인대, 힘줄, 피부 이런 연부조직들은 긴장시키는게 맞지만 근육안의 muscle spindle 이라고 하는 방추체의 신경전도가 억제되면서 오히려 근육의 긴장을 풀어줍니다. 온찜질의 경우는 인대, 힘줄, 피부를 비롯한 모든 연부조직을 이완시키는 효과가 있구요. 그래서 근육을 이완시킨다는 측면에서는 냉찜질, 온찜질 둘다 상관 없습니다. 운동선수들이 운동후에 냉찜질을 많이 사용하는 이유는 온도가 높게 유지되면 해당 근육에서 에너지를 계속 소비해서 근육이 피로감과 지침이 생기기 때문입니다. 그래서 냉찜질을 적용함으로써 근육의 에너지 대사를 낮춰서 피로감을 줄이는 측면에서는 냉찜질이 맞겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.08.03
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큰 볼 일을 봤는데 변이 물에 뜨면 어디가 안좋은 건가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.변이 변기에 뜬다고 병적인 현상으로 보지 않습니다. 지방간은 간에 지방이 끼이는 상황으로 매우 심해서 간부전이 생길 정도가 아니면 대변에 영향을 주지 않습니다. 아마 지방을 소화하는 효소인 lipase나 담즙 분비에 문제가 생기면서 지방변이 생긴 상황을 걱정하신걸텐데 지방변이 생기면 변기물에 사골국물의 기름처럼 동글동글한 기름층이 생기는 현상을 볼 수 있겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.08.03
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근막손상이 있을경우 물리치료를 받으려고 하는데, 냉찜질 좋을까요? 온찜질이 좋을까요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.근막이 왜 손상되신걸까요?어떤 활동을 하다가 다치신건지, 사고가 있었던건지 알려주시면 설명하는데 도움이 되겠습니다. 보통의 근육통에서 근막손상이 되지 않습니다. 물리치료시를 적용할 때 냉찜질과 온찜질의 선택 차이는 붓기와 부종이 심하냐 아니냐입니다. 냉찜질은 혈액순환을 억제해서 염증을 줄이고, 부종을 줄입니다. 문제는 이 혈액순환을 억제하는게 오히려 조직의 회복을 방해할 수 있다는겁니다. 그래서 붓기가 전혀 없는데 다친지 얼마 안되엇다고 냉찜질을 적용할 필요가 없으며 오히려 조직의 회복을 방해할 수 있습니다. 온찜질은 반대 작용으로 혈액순환을 촉진해서 조직의 회복력을 촉진시킵니다. 아래 그림에 보시듯 냉찜질은 1978년에 mirkin 박사가 가장 먼저 논문으로 발표하면서 널리 퍼져서 사용되었습니다. 이때는 다치고 초기 48~72시간은 무조건 냉찜질을 해라 이렇게 이야기를 했었습니다. 하지만, 2014년 mirkin 박사 본인이 연구를 거듭하다보니 오히려 냉찜질이 혈액순환을 억제하고, insulin like growth factor-1 을 억제함으로써 조직의 회복을 방해하더라 하는 결과를 발표하게 되면서 냉찜질에 대한 자신의 이전 발표를 철회하게됩니다. 이미 10년이 지났는데도 아직도 다치고 초기에는 무조건 냉찜질 하라고 이야기 하는 분들이 많은것 같습니다.초음파치료는 심부온열치료의 한 종류입니다. 단순 온찜질 효과 이외에 초음파라는 파의 특성상 힘줄의 회복을 더 촉진해주는 효과가 있기는 합니다. 온찜질이라고 생각하시고 적용 여부를 결정하시면 되겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.08.03
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