답변 내역

아래 그림처럼 finkelstein test를 해서 통증이 악화된다면 드퀘르벵씨병이라고 하는 APL (abductor pollicis longus), EPB (extensor pollicis brevis) 근육의 힘줄을 둘러싸고있는 건초염 가능성이 높겠습니다. 병이 없는 경우에도 잡아당기면 어느정도 통증이 있으니 반대쪽가 비슷한 강도로 잡아당겨서 확연히 차이나는 그리고 평소에 불편하던 그 통증이 재현되는지 테스트 해보시기 바랍니다. 골프가 좋으신건 알겠지만 회복되고 다시 치시는게 적절하겠습니다. 술 먹어서 간수치가 올랐는데 음주는 계속하면서 간이 좋아지겠다고 하는것과 같습니다. 파스는 NSAIDs 성분의 소염진통제를 피부를 통해서 흡수시키는 치료법입니다. 일시적인 통증만 좋아질뿐 질병 자체가 좋아지지 않습니다. 원인인 골프를 쉬셔야겠으며 온찜질을 하는게 도움이 되겠습니다. 병원에 가시면 스테로이드 주사치료 하자고 하실겁니다. 체외충격파도 도움이 될 수는 있겠지만 비급여이고 다른 치료를 해보고도 회복이 안되면 고려해볼 수 있겠습니다. 냉찜질을 하라고 잘못된 옛날 개념을 이야기하시는 경우가 있을 수 있는데 염증이나 붓기가 매우 심한 경우가 아니라면 냉찜질은 오히려 혈액순환을 낮춰서 회복을 더디게 만들겠습니다.

답변을 드린 질문같은데 또 있네요. 추가적인 설명을 드리겠습니다. 온찜질과 마사지가 집에서 할 수 있는 좋은 치료인데 온찜질을 먼저 하고 마사지를 해주시는게 더 도움이 되겠습니다. 온찜질은 가능하면 40-45도 온도를 설정하시는게 도움이 되겠으며 한번 할 때 20-30만 하시고 2시간 이상씩 텀을 두시는게 맞겠습니다. 온찜질 너무 오래하면 열성홍반이라는 부작용이 생길 수 있습니다. 취침시에 내가 불편하지 않은 선에서 낮은 베개를 사용하시는게 도움이 되겠습니다. 시중에 별다른 기술이 들어가있는것도 아니면서 비싸가 파는 베개를 사실 필요는 절대 없고 푹신하고 낮은 베개면 되겠습니다.

다리에 어떤 부상을 입으셨고 지금 얼마나 되셨나요? 걷는것도 안되는 상황이신가요?다리를 사용하지 않는 상체로 할 수 있는 운동을 해주시는게 도움이 되겠습니다. 사실 다리근육이 워낙 우리 몸에서 차지하는 비중이 크기 때문에 하체운동을 하지 않으면 운동의 강도를 충분히 가져가기가 쉽지 않습니다. 하지만 다친 부위가 회복되기를 기다리면서 성한 팔다리 운동을 해주는게 도움이 되겠습니다.

거북목에 교정기구를 쓰던가요? 어떤 교정기구를 이야기 하실까요?거북목은 자세교정을 통해서 치료한다고 보시면 됩니다. 자세교정이 1번이고 여기에 근육을 좀 스트레칭하거나 근력강화를 시켜주는게 도움이 되겠습니다. 목에 생기는 모든 문제들은 결국 목을 앞으로 숙이는 자세가 그 근본적인 원인입니다. 이 원인을 뜯어고쳐야하는데 평소 자세를 교정하시는게 맞겠습니다. 첫번째 보시는것과 같이 고개를 숙이는게 토크를 크게 만들어서 뒷목의 근육에 부하를 키우는걸 보실 수 있을겁니다. 이걸 개선하려면 목만 경추전만을 만들어서는 안되고 허리, 흉추, 목을 쭉 펴주시고 턱을 위로 들어서 경추전만을 만들어주셔야합니다. 책이나 휴대폰, 티비, 모니터의 높이를 내 눈높이 이상으로 높여주시는게 자세를 교정하는게 큰 도움이 되겠습니다. 셀프로 충분히 교정할 수 있습니다.

뇌졸중이 발병한지 얼마나 되셨나요?난소암이 뇌로 전이된게 아니고 뇌졸중 (뇌경색이나 뇌출혈)이 생기신게 맞나요?뇌졸중에 의해서 생긴 근력저하는 초기 3개월간 가장 큰 회복을 보이며 이후로도 천천히 회복되기는 합니다. 마사지는 관절이 굳지 않게 도와주기는 하지만 근력저하에 도움이 되지는 않습니다. 지금 본인이 힘을 줄 수 있는 부분이 전혀 없다면 functional electrica stimulation이라고 하는 전기치료를 하면서 근력운동을 하는게 도움이 될 수 있겠습니다.지금은 어떤 병원에 입원해있으신가요?뇌졸중 환자들의 경우 국가에서 시범사업중인 급성기 재활병원에서 재활치료를 받으시는게 가장 적극적인 재활치료를 받을 수 있는 길이겠습니다. 마비 당연히 좋아질 수 있습니다. 하지만 환자들마다 편차가 크기 때문에 환자분 상태를 진찰해봐야 얼마나 좋아질지 가늠을 할 수 있겠습니다.

수술과와 수술을 하지않는 재활의학과에서 이런 경우에 수술을 결정하는 기준이 조금 다릅니다. 수술과 선생님들은 근력이 조금만 떨어져도 수술을 권유하지만 저같은 경우는 근력저하가 매우 심하지 않다면 수술 없이 요추전만 자세를 통해서 자연적인 디스크 회복 및 근력회복을 기다려봅니다. 디스크탈출에 의해서 문제가 되는건 신경뿌리인데 여기는 말초신경이기 때문에 디스크가 회복되면 떨어진 말초신경의 기능도 돌아올 가능성이 높습니다. 말초신경은 손상이 되더라도 그 길만 남아있으면 회복이 잘 됩니다. 작성자분은 근력이 떨어진 이야기는 하지 않느시는걸 보면 근력이 크게 떨어져있지 않은걸로 보이고 이 경우에는 수술은 급하지 않겠습니다. 두번째 수술 기준은 도저히 조절되지 않는 통증입니다. 지금은 견딜만 하다고 하시는걸 보면 주사치료로 통증조절이 어느정도 잘 되시는 상태라고 생각됩니다. 요추전만 자세만 잘 유지하고 있으면 2-3개월이면 어느정도 회복이 됩니다. 물론 전혀 불편하지 않은 정도로 회복하려면 1년까지도 많은 시간이 필요할 수 있겠습니다. 아래 영상 보시고 허리를 어떻게 관리해야하는지 감을 잡아보시기 바랍니다. www.youtube.com/watch?v=EaC9yC3NkRk

근육을 이완시켜주는 방법에는 냉찜질, 온찜질, 마사지, 스트레칭이 있겠습니다. 이중에서 냉찜질의 경우 근이완효과는 있겠지만 혈액순환을 떨어트려서 조직의 회복을 더디게 만듭니다. 통증이 시작되고 초기 1-2일은 냉찜질을 해라 이런 옛날 개념을 이야기하는 경우가 있을 수 있는데 염증과 부종이 심한게 아니라면 냉찜질은 적용하지 않는게 맞겠습니다. 온찜질을 해서 근육도 이완시키고 혈액순환을 촉진해서 조직의 회복도 촉진시키는게 가장 적절하겠습니다.

손의 어느 근육이 아프신건가요? 통증은 얼마나 되셨나요?음주를 해서 간이 망가진 환자에게 금주를 시키는건 당연한 이치입니다. 병의 원인을 없애야 병이 좋아질 수 있는거죠. 음주를 계속 하면서 간을 낫게 해달라가 말이 안되는것처럼 의사들이 과사용 때문에 온 질환에서 휴식을 강조하는 이유가 같겠습니다. 정확히 어느 근육에 어떤 문제가 있는지에 따라 다르지만 대부분의 과사용에 의한 문제들은 휴식으로 좋아집니다.

국가에서 인정을 해주지 않습니다. 두군데 치료를 해도 국가에서 한군데 치료하는 비용밖에 지급을 하지 않는다는 의미입니다. 하루씩 번갈아가면서 치료를 적용할 수는 있겠습니다.

어떤 자세에서 통증이 더 심해지시나요?허리를 굽히면 허리에 통증이 생기거나, 기침을 하면 허리에 통증이 악화되거나, 허리를 오래 굽혔다가 허리를 펴려고 하면 허리가 한번에 펴지지 않는 discogenic catch 증상이 동반될 수 있습니다. 작성자분처럼 오래되신 경우에는 디스크는 옛날에 찢어지고 시간이 지나면서 방사통만 남아있는 경우가 있어 위의 증상이 없거나 가벼울 수 있겠습니다. 좌골신경통이는건 하나의 진단명이 아니라 좌골신경이 담당하는 영역에 통증을 유발할 수 있는 모든 원인들을 포함하는 표현입니다. 허리디스크탈출에 의한 방사통도 여기 안에 들어가구요. 방사통은 심한데 허리통증은 없는 경우에 이상근 증후군으로 해석하려고 하는 경우가 많은데 제 임상적인 경험으로는 이상근 증후군은 존재하지 않습니다. 이상근 증후군이라고 생각하고 이 근육을 스트레칭하려다보면 오히려 허리를 굽히게 되고 디스크를 망가트릴 수 있으니 주의하시기 바랍니다. 이상근 부위에 주사를 주면 통증이 좋아지니까 이상근 증후군이 있다고 주장하는 경우가 많은데 신경에서 문제가 되는 부위보다 말단에 주사를 주면 일시적으로 증상이 좋아지는건 당연하고 그게 진단의 근거가 되지는 않겠습니다. 디스크 질환에서 중요한건 허리를 절대 굽히지 않는 요추전만 자세의 유지입니다. 아래 영상 보시고 허리관리를 어떻게 해야하는지 감을 잡아보시기 바랍니다. www.youtube.com/watch?v=EaC9yC3NkRkwww.youtube.com/watch?v=-rjdwgO26P8