답변 내역

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다. 제가 실비보험을 2세대에서 4세대로 갈아탓는데 잘한건가여?제가평소 병원에는 거의잘안가는 건강체질입니다 얼마전 2세대실비에서 4세대로 갈아탓는데 잘한건지 잘못한건지 모르겟어요 답변좀..=>기존 실비와 4세대 실비는 각각의 장단점이 있습니다. 기존 실비들이 자기 부담금이 더 적어서 보장받는 금액도 크죠. 병원을 자주 다니는 사람이라면 특히 비급여 치료도 많이 받으시는 분이라면 기존 실비를 유지하는게 유리합니다.반면에 4세대 실비는 급여 20% 비급여 30%를 공제합니다. 병원을 잘 안다니고 건강하신 분들은 기존 실비에 비해 70%가량 저렴하며 보험료 할인도 되기 때문에 전환하는게 좋을 수 있습니다. 반면에 병원을 자주 다니시고 비급여 치료도 많이 하시는 분들이라면 할증률이 최대 300% 까지 올라가기 때문에 불리하다고 할 수 있습니다.즉 4세대 실비는 급여 20% 비급여 30% 공제하기 때문에 받는 금액이 적고 그만큼 보험료 또한 저렴하다고 생각하시면 됩니다. 적게 내고 적게 받는.. 그렇기 때문에 받는 지금 가지고 계신 실비가 청구시 돈을 더 많이 받습니다건강체질이시면 오히려 4세대 실비가 저렴하니 나을 수 있어요~^^

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.암입 원급여금 직접 치료 아니라며 지급거절 되나요?=> 암의 직접적인 치료목적으로 입원하지 않은 경우. 합병증이나 요양으로 입원한 경우 지급이 거절되는 경우가 많습니다.이러한 경우 분쟁이 많이 일어나기도 합니다. https://www.hankyung.com/economy/article/2020100609051

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.유병자 보험은 어떤 사람들이 가입하나요?=> 유병자 보험은 질환이 있어서 건강체 보험을 가입하지 못하는 사람들이 가입을 합니다.혈압, 디스크, 고지혈, 당뇨 등등.. 만성질환에 가까운 질환. 또는 약을 계속 꾸준히 먹어야 되는 그런 질환들 이거나 합병증이 생길 수 있는 그런 질환들 입니다.다른 건강체 보험보다 보장크기가 작게 들어가고 보험료는 할증된 금액입니다.실비 같은 경우는 유병자로 가입을 하면 3대 비급여는 아예 보장이 되질 않습니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.제가 어쩌면 사회와 일정기간 단절이 될지도 몰라요.=> 보험은 납입중지 기능이 있는 보험이 있긴하나.. 대부분의 보험은 그런기능이 없습니다.보험료를 미납하게 되면 그냥 실효될 뿐입니다. 실효된 보험을 나중에 부활하려면 그 기간동안 미납되었던 보험료를 일시납 하셔야 합니다..

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.한방병원 실비가 불가능한가요?=> 한방병원에서 양방치료를 한 경우는 급여 비급여 모두 가능하나 한방치료만 받았다면 급여만 가능합니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.현대해상 휴유장애 신청시 장애등급14급도 보상가능한가요?=> 후유장애는 의사로 부터 후유장애 진단서를 받아서 청구할 수 있습니다.여기에 해당되는 부분이 있다면 청구 가능합니다~

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.=> 신호 위반은 보험료 할증 됩니다.교통법규 위반사항이 기록으로 남으려면 '범칙금'을 내면 남습니다. 범칙금에는 일부 항목은 벌점이 있구요.과태료는 운전자가 누구인지 특정할 수 없을 때 내는 걸로 차주에게 부과 되고 이건 운전경력에 위반경력이 남지 않습니다.​그래서 비싸더라도 범칙금이 아니라 과태료로 내는 겁니다. 과태료가 더 비싸고 .. 범칙금은 벌금과 같이 부과됩니다.범칙금은 보험료 할증에 영향을 미칩니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다. 치아보험 가입시 유의사항 있나요?=> 치아보험의 경우 가입후 90일 면책기간 크라운 1년, 임플란트는 2년이내에 50%만 지급합니다.치아보험의 경우는 건강한 치아를 가지고 있는 사람이 오래 유지하면 오히려 손해일 수 있습니다.치아 검진을 싹다 했다면 해약후 나중에 치과갈일 있을때 다시 가입하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.뉴스를 보면 실손보험을 1,2,3,4세대로 나누어서 이야기를 하던데..그냥 다 같은 실손보험이 아닌가요? 세대마다 실손보험 적용이 다르게 되는 건가요?왜 이렇게 보험을 복장하게 만들어 놨는지 일반인들 헷갈리게 말입니다.명확하게 구분하는 방법이 있나요?=>각 세대별로 구분지어진 것은 가입연도에 따라 정해진 겁니다.<1세대실손(표준화 이전 실손)>-판매시기:~2009.7월-장점: 자기부담금 없거나적음(흔히들 100%보상)-단점: 갱신주기가5년이고, 이탈자많고 가지고 계신분들이 병원많이 다니신분들 많아 인상율이 300%~400%또 회사,상품별 지급기준 다름<2세대실손(표준화 이후 실손)>-판매시기:☆2009.8월~2013.3월(3년갱신 80~100세)☆2013.4월~2017.3월(1년갱신15년재가입)-장점:보장한도 최대5천만원,생선보 구분없이 표준화-단점:급여/비급여 자기부담율10%(90%보장)착한실손대비 보험료 인상폭 높음<3세대실손(착한실손)>-판매시기:2017.4월~2021.6월-장점:1,2세대실손에 비해 보험료 많이 저렴특약형 선택 가입가능(mri/mra,비급여주사,비급여증식치료,도수치료등)보상범위 넓어짐-단점: 자기부담율 급여10%,비급여20%,선택특약(입통원상관없이)30%<4세대실손>-판매시기: (2021.7월~)-장점: 3세대보험료보다 더 저렴보장확대(입통원 보장금액확대)-단점: 1년갱신 5년재가입, 보험금청구 다발자에겐 1년 최대300%까지 인상예정 . 병원을 안가면 그만큼 저렴하지만.. 보험금 청구를 많이 하시는 분들은 인상이 많이 됩니다.기존 실비들은 내가 병원을 안가도 갱신시점에 손해율에 따라 다같이 인상되기 때문에 보험료 갱신 폭탄을 맞았습니다. 이것을 보안하기 위해 보험료를 저렴하게 나온것이 4세대 실손입니다.즉 보험료 인상이 단체=> 개인으로 바뀌었다고 생각하시면 됩니다.답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.=>1. 실손의료비질병, 상해로 인한 병원비를 보상실손보험만 구성한다면 금액도 저렴하고 평소 병원비 출혈에 대한 대비도 가능합니다. 또한 보장범위도 가장 넓기 때문에 가장많은 사람들이 가입하고 유지하는 보험입니다.2. 종합건강보험암, 뇌혈관, 심혈관 및 수술을 보장하는 보험에 입원비 수술비 등을 넣어서 가입하시면 됩니다.여성관련질환특약들도 추가해서 가입하시면 더 좋습니다.3운전자보험운전하신다면 운전자 보험도 챙기고 계신것이 좋습니다.