답변 내역

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.실비 보험 보장 관련 궁금해요=> 4세대 실비의 경우 치과도 그렇고 한의원도 그렇고 일부 보장이 됩니다. 적용되는 범위는 건강보험혜택을 받는 급여 부분 치료에 대해서만 보장이 됩니다. 비급여는 보장이 되질 않습니다.추나치료 같은 경우 급여로 변경 되었기 때문에 가능합니다. 한약은 보장이 안됩니다.도움이 되셨길 바랍니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.개인 사업자도 고용및산재보험을 들수있나요=> 개인 사업자들도 고용 산재보험 가입이 가능합니다. 다만, 1인 사업장의 경우는 의무 가입은 아닙니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.=> 옆집에 계신 분이 2020년 4월 이후에 가입한 가족생활책임배상 특약이어야 보장이 됩니다.피보험자가 살고있는 주택(이하「거주주택」이라 합니다)과 주택의 소유자인 임대 등을 통해 거주를 허락한 자가 살고 있는 주택(이하 「소유주택」이라 합니다) 중 보험증권에 기재된 하나의 주택의 소유, 사용 또는 관리로 인한 우연한사고. 라고 기재되어 있습니다.그 이전에 가입한 일배책 특약이라면 전세살고 계신분 특약으로 보장이 불가능합니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.자궁내막증으로 병원에서 엔도필정 처방받았습니다=> 일반적으로 자궁내막증 치료비에 들어가는건 실비청구가 가능합니다.(수술) 하지만 지금 사용하시는 약의 경우는 용도가 말 그대로 체력증강용 입니다. 즉 비타민 약이죠. 요즘은 수액도 정확한 의사 소견이 필요 합니다. 치료에 왜 필요한지.. 따라서 의사 소견하에 내막증 치료를 위해 먹는다 하면 실손처리가 가능하겠지만.. 치료목적이 아니라면 실비처리 불가능 할 것 같습니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.아이가 자전거 타다 넘어져 치아가 부러졌습니다. 실비보험 가입되어 있는데 보상받을 수 있나요?=> 대부분의 치아 치료 관련해서는 실비를 받을 수 없습니다. 치과치료는 대부분 비급여 치료라서 그렇습니다. 물론 되는 부분도 있지만.. 파절로 인한 크라운, 임플란트 경우는 안됩니다. 그렇기 때문에 치아보험이라는 것이 따로 있는 것입니다.1.실비로는 보상 불가.2. 만약 어린이 보험에 골절진단비있는데 골절진단비(치아파절제외), 골절진단비(치아파절포함) 이런식으로 되어 있습니다. 만약 후자로 된 골절진단비를 가입하셨다면 치아파절에 대해서 보장 됩니다.답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.지병이 있어서 보험에 제약이 많이 있는데, 정작 필요한 건 안돼는데 어떻하죠=> 유병자 보험은 가입시 고지 의무사항이 있습니다. 그 고지에 해당이 안되면 가입이 가능한 것이죠.따라서 이 고지의무에 해당이 안될때 보험을 가입하시면 가입이 가능합니다. 이거 보시고 참고를 하신다음에 해당 안되실때 가입을 진행하시면 될 것 같습니다.^^

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.4세대실손이 있는데 허리아파서 엠알아이 찍을시 통원으로 하나 입원해서하나 상관없이 나오나요?=> 4세대 실손의 경우 기존 실손들 처럼 입원, 통원 한도내에서 나오는 것이 아니기 때문에 상관 없습니다.시술을 해도 병원비 나오면 실손은 다 청구 가능합니다. 실손의 경우는 4세대의 경우 급여 부분은 20% 비급여 부분은 30% 자기부담금 제외하고 받게 됩니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.실손단독상품 가입가능한 회사는 어디인가요?=> 요즘은 대부분 단독실비로 가입을 시켜 주질 않습니다. 특히 설계사를 통하게 되면요.. 이건 안해주는게 아니라 회사에서 못하게 해서 그렇습니다. 간혹 경력이 아주 오래되신 분들한테 혜택을 주긴 합니다만.. 아니면 인터넷 다이렉트로 실비를 가입을 해보시는걸 추천 드립니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.아들. 세명.실비만 넣어놨는데. 보험을뭐. 넣어야할까요?=> 아직 자녀 3명다 만 30세가 넘지 않았기 때문에 어린이보험 가입이 가능합니다. 어린이 종합 보험이 성인 보험에 비해 보장도 좋고 가격도 저렴하기 때문에 가성비가 좋습니다.따라서 이것저것 가입하지 마시고 실비+ 어린이 종합 건강보험( 암,뇌,심장 진단금 넣어서) 가입하시면 됩니다.답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.실손보험 착한실손으로 변경하는게 좋을까요제가 1968년생인데 실손보험을 2014년12월29일 가입해서 지금까지 유지하면서 질병으로 치료받은게 있다보니 메리츠화재실손3년마다 갱신하는데 이번에 갱신되면서 보험료가 97000원으로 인상되었는데 20년납이라 앞으로 12년정도 더 납입해야하는데 3년갱신되면 납입보험료가 많아질거같은데 착한실손으로 변경하는게 좋을지 궁금합니다=>>기존 실비 가입자들의 손해율 또는 청구율이 높다 보니 가입자들의 보험료가 많이 올라가서 보장받는 금액은 줄었지만 보험료는 저렴한.. 그렇게 보완되서 나온 실비다 라고 생각하시면 될 것 같습니다. 그렇기 때문에 저렴하다고 할 수 있습니다.4세대 실비는 급여 20% 비급여 30%를 공제합니다. 병원을 잘 안다니고 건강하신 분들은 기존 실비에 비해 70%가량 저렴하며 보험료 할인도 되기 때문에 전환하는게 좋을 수 있습니다. 반면에 병원을 자주 다니시고 비급여 치료도 많이 하시는 분들이라면 할증률이 최대 300% 까지 올라가기 때문에 불리하다고 할 수 있습니다.기존 실비가 좋기 때문에 유지 하시다가 보험료가 진짜 이건 너무 부담된다 하실때 전환하시면 됩니다 보험료가 부담이 된다는 것은 보장이 좋아도 안좋은 상황이라고 생각합니다. 따라서 제 생각에는 전환하는게 좋아보입니다.전환시에는 1년이내에 정신과 진료 기록만 없으면 심사없이 전환됩니다. 따라서 해약 후 다른회사로 가입하지 마시고 병원기록이 있으신 분들은 해당회사로 전환하는게 좋습니다. 도움이 되었길 바랍니다.