요즘 많이들 얘기하는 포괄수가제가 뭔가요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.포괄수가제란? 포괄수가제는 검사나 수술,투약 등 의료서비스의 종류나 양에 관계없이어떤 질병 치료를 위해 입원했느냐에 따라"미리 책정된 진료비" 로 통일하여 의료기관에 지급하는 제도입니다 물론 같은 질병이라 할지라도 중증도에 따라서 가격은 조금씩 달라집니다. 현재 예정된 포괄수가제의 적용 질병군은4개 진료과의 7개 질병이 대상입니다. 안과 백내장수술(수정체수술) 이비인후과 편도수술 및 아네노이드 수술 외과 항문수술,탈장수술,맹장수술 산부인과 제왕절개분만,자궁 및 자궁부속기 수술 포괄수가제에 적용되는 질병군은 어떠한 병원을 가던책정된 진료비만을 지불할 수 있습니다. 포괄수가제 적용대상은 전국의 병원 및 의원입니다. 단 종합병원이나 상급의 종합병원은 포괄수가제를 신청한 병원에만 적용됩니다. 포괄수가제 장단점 이 포괄수가제에 대한 의견은 찬반이 매우 확실하게 갈리고 있는 편인데요 가장 크게는 포괄수가제로 인해 진료비가 획일화된다면 가격이 낮아지는만큼 의료 서비스의 질 역시 떨어질 것이란 의협의 입장과일부 병원들은 필요 이상의 의료서비스에 필요 이상의 진료비를 받고 있다 생각되어 소비자들의 손해를 줄여야한다는 보건복지부의 입장이 있구요. 이에 따라서 사람들의 찬반 의견이 더욱 많이 나오고 있습니다. 포괄수가제 장점1. 환자의 의료비 부담이 줄어듭니다2. 건강보장 관리시스템 개편3. 지불보상제도 개편4. 건강보험 보장성 강화 포괄수가제 단점1. 저하된 의료서비스2. 재벌보험회사들의 수익 증가3. 평준화된 의료방법,진찰4. 합병증으로 인한 추가비용
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5살 남자 아이.. 어린이보험 가입해야겠죠
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.태아보험이 결국 어린이 보험입니다.5세 아이는 어린이보험으로 상담 받으시면 좋을것 같습니다.가격에 따라 보장나이가 다르니 원하는 보장기간과 금액 상담후 가입하세요~^^
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64세 엄마보험 아무것도없는데
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.사실 제가 봤을때 종합보험이라고 이야기 하긴 그렇고..결국 실비+ 진단금+입원 수술 보험인거 같습니다.어쨌든 나이가 있으셔서.. 비쌀 수 밖에 없습니다.결국엔 실비 빼고 진단금들은 다 한구좌에 ..암보험인데..사실 지금 나이에.. 이정도면 그래도 싼겁니다.보험이 없는 것 보단 있는게 좋으니..가지고 있는게 좋아보입니다.또한 혈관 보험들이 비싸죠.. 뇌출혈. 심근경색은.. 싼데..차이점도 알아보시고 부담 안되는 선에서 가입하세요~^^
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보험설계사에 대해서 궁금해요.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.1. 개인에 따라 다르지만..빠르면 한달안에 변액. 생명. 손해. 다 딸 수 있습니다.2. 솔직히 너무 개인 역량이라..3.원수사(한 회사에 소속), ga(보험대리점) . 원수사는 본인 회사 상품만 팔 수 있고. ga는 여러회사 팔 수 있습니딘.4.라이프md는 한화생명 설계사 네요. 원수사.
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산부인과 요실금 수술도 실비청구 가능하나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.요실금 수술은 예전에 보장 되던것도 있지만..지금은 실비로 보장이 안될겁니다.또한 벌써..증상이 있으신 경우는 ..왠만하면 보험가입시.. 그부위 부담보 잡힙니다.그래서 건강할때 가입하셔야 합니다..ㅜ
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고지의무위반인가요? (무책임한 설계사)
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.사실 그 고지를 설계사에게 했었다는 증거가 있다면..금감원에 가능하겠지만..가입시에 본인서명. 모니터링 통화.증권. 약관. 다 받으신 상황에서..는 힘들어 보입니다.결국엔 고지 했어야 하는 사항이므로..아마 ct에 뭐가ㅈ보였으면 의사가 재검사 하라 했을텐데..재검사요구는..무조건 고지 대상입니다.
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40대 남자 암보험 가입해야 될까요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.일반적으로...60세 이상에서.. 통계학적으로.. 더 많이 발생합니다.그래서 60세 이후에 보험료도 많이 비싸며.. 가입도 잘 안되는 것이지요..저라면 지금 부터 비갱신으로.. 100세보장 가져가겠습니다.지금 상품은 60세때 많이 비싸질것 같습니다.
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발치 후 치과방문하여 임플란트 하면 보험적용되나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.치아보험에서..임플란트 보장 조건이..한 치과에서 발치부터 식립까지 이루어 져야 합니다.(진료기록지. 수술기록지에 발치하고 임플란트 식립했다고 기록이 됩니다)다른치과에서 뽑았으면 거기 치과에 진단서도 필요 합니다.자동 발치 됬다면.. 가입전에 발치되어 있던 것인지..아닌지..증명을 못하기 때문에...
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치과보험 보장 많고 빨리 적용 가능한 것
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.모든 치아 보험은 면책 기간이 있습니다. 90일.또한 치과에서 1년이내에 충치나 치료진단 받으시면 고지사항 입니다.. 아마 그것들은 보장이 안되겠죠..
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길가다 발이 걸려서 넘어지면서 무릎과 이를 다쳤어요 보험보상을 받을수 있을까요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.무릎인대가 끊어 지셔서 입원 및 수술을 하셧다면 그거에 대한 보상은 될 것 같습니다. 다만 모든 골절에서 치아파절은 예외입니다. 치아파절 가능으로 가입하셨을지 아닐진 모르겠습니다.결국 증권을 봐야 정확한 답이 가능합니다.
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