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답변 내역

종합보험 보험료가 너무 비싼데 만기 조정 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.만기기간은 가입 시점에 정해진 것이라서 변경이 불가능합니다. 그래서 가입하실 때 신중하게 고려해서 선택을 하셔야 합니다. 종신보험은 죽을 때까지 보장되는 것이라서 만기가 없습니다. 일부 특약은 80세, 90세, 100세로 설정하지만 주계약 자체는 조정이 안됩니다. 보험료가 부담되신다면 감액완납제도를 보험료 납입을 중단하고 보장을 유지하는 방식이나 일부 특약을 해지해서 보험료를 줄이는 부분해지 기존 보험을 분석해서 불필요한 보장을 줄이고 필요한 보장을 남기는 리모델링을 받으시는 것이 좋습니다. 100세 만기 상품이 갱신형인지 비갱신형인지를 보셔야 합니다. 100세만기로 되었다면 그대로 갖고가야 합니다. 꼭 줄여야겠다면 재가입을 해야 합니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.08
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카페 알바도 부모님을 건강보험 피부양자로 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.카페알바 역시 부모님을 피부양자로 등록할 수 있습니다. 4대보험에 등록이 되어 있으면 근무 형태가 비정규직이든 아르바이트이든 관계없이 가능하겠습니다. 부모님을 피부양자로 등록하려면 카페에 따로 말하지 않아도 됩니다. 건강보험공단 홈페이지 또는 지사 방문을 해서 직접 신청하면 됩니다. 가족관계증명서 부모님의 소득 및 재산 관련 서류 무직 증명 포함, 본인의 직장가입자 증빙, 피부양자 등록 자체로 보험료가 오르는 것은 아닙니다. 직장가입자의 본인 소득을 기준으로 적용되고요. 피부양자의 수에 따라 추가 부담이 생기는 것은 아닙니다. 피부양자 등록 후에도 부모님의 소득이나 재산이 일정기준을 초과하면 자격이 박탈됩니다. 부모님의 소득은 연간 종합솓그 2000만원 이하 근로소득만 있을 경우에도 동일합니다. 사업자등록이 없는 사업소득은 연 1000만원 초과 시 탈락 가능성이 있습니다. 1000만원 이하여야 합니다. 재산세 과세표준 5억 4천만 원 초과 시 자동으로 탈락됩니다. 재산이 5억 4천만원을 초과한다면 9억원 이하이고 연간 총소득 1천만원 이하여야 합니다. 주택임대소득이 있다면 소득정도에 관계없이 탈락합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.08
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보장 보험중 필요 없는 특약을 중간에 뺄수 있나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.특약만 따로 빼고 보험을 유지할 수 있습니다. 보험은 해지하면 그동안 냈던 보험료 보다 적은 환급금이나 아예 돌려받지 못하는 경우도 생기기 때문에 가급적이면 유지하는 것이 좋습니다. 다만 특약만 없애려면 보험 가입 후 일정기간이 경과해야 하고요. 약 3개월 이상은 경과해야 합니다. 그리고 없애려는 특약이 주계약과는 별도여야 합니다. 보험회사 약관에 특약 해지 가능 조항이 있어야 합니다. 일단 보험약관에 특약 해지 가능이 있는지 알아보시고 담당 보험설계사나 보험회사 고객센터에 문의해서 알아보시기 바랍니다. 대부분은 특약은 뺄 수 있는 편입니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.08
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본인부담상한액 초과금 지급신청하면..
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비보험은 의료비에서 급여와 비급여에 대해서 급여를 제외하고 나머지 본인부담 의료비로 지출한 내역 중에서 일부를 자부담 제외하고 돌려주고 비급여는 전액 자부담에서 일부를 제외하고 돌려주는 방식으로 보상하게 됩니다. 본인부담상한제는 급여에 대해서 적용되는 것이기 때문에 보험회사 실비보험과 관련해서는 급여 부분에 대해서 지급된 것이 있다면 초과액을 받은 만큼 중복보상한 부분이 있으면 그 부분을 돌려주어야 한다는 것입니다. 실비보험은 손해보험의 원칙이 적용되기 때문에 이득금지의 원칙에 따라서 모든 실비보험 가입자의 형평성을 고려해서 적용을 받게 됩니다. 그래서 본인부담상한제로 돌려받은 금액에서 중복 보상받은 부분이 있다면 그것에 대해서 보험회사에 환급을 하는 것입니다. 아직 청구를 하지 않았다면 그 부분을 제외하고 돌려받는 식으로 보상이 이루어지게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.09.08
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삼성화재에서 간병비 보험 청구하는 방법
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.삼성화재 간호간병통합서비스입원일당은 간병인사용일당, 체증형 간병인사용일당과 달리 일반병원, 종합병원, 상급병원의 간호간병 통합서비스 이용시 입원 일당으로 혜택을 받습니다. 이 보장은 새로운 컨셉의 간병비라서 별도의 간병인을 구할 필요가 없으며 간호간병통합병동에 입원시에는 최대 15만원을 보장받습니다. 보장은 상해,질병 담보별로 되기 때문에 상해인지 질병인지를 개관적으로 증빙할 수 있는 질병코드가 나오는 진단서와 진료비영수증, 진료비세부내역서 입원확인서 등을 제출해서 청구하시면 되겠습니다. 다만 병원규모에 따라서 차이는 있는데요. 일반병원은 13만원, 종합병원 14만원, 대학병원인 상급종합병원은 15만원을 30일 한도로 보장한다고 합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.08
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2세대 실비 약제비 계산법 궁금합니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.8천원 공제는 기본적으로 2세대 표준화1차, 표준화2차, 표준화 3차 모두 최소 자부담입니다. 2009년 10월 1일에 출시한 2세대 실손 표준화 1차는 8천원을 공제하기 때문에 5만원이면 4만 2천원을 돌려받고요. 5만 5천원이면 4만 7천원, 5만 8천원이면 5만원을 돌려받으며 6만원이면 5만 2천원을 돌려받습니다. 표준화2차는 8천원 또는 조제비의 20% 중 금액을 제외하고 계산이 되고요. 표준화 3차 역시 같습니다. 표준화 2차, 표준화 3차 모두 20%가 큰 금액이라서 20%를 제외하고 나머지를 돌려받는다고 보시면 됩니다. 표준화 1차가 가장 많이 돌려받는다고 하겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.08
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현재 보험 세대 기준으로 통원치료비는 통상적으로 얼마인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.현재 4세대 실손 기준으로 통원의료비는 최소자부담 의원,중소병원 1만원, 종합병원,대학병원 2만원과 진료비 20% 중 큰 금액을 급여를 뺀 나머지 자부담에서 제외하고 돌려받고요. 비급여는 모든 병원 통틀어서 최소자부담 3만원과 진료비 30% 중 큰 금액을 제외하고 나머지를 돌려받는 식으로 보상이 됩니다. 참고로 이번 연말에 나올 5세대 실손은 비중증 비급여의 경우에는 진료비의 50%를 제외하고 나머지를 돌려받는 식입니다.
보험 / 상해 보험
25.09.08
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환급금을 전혀 못받았어요.어떻게 하나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비보험 환급 청구 기본조건은 진료일 기준 3년 이내에 청구를 해야 합니다. 3년이 지나면 청구할 수 없습니다. 본인부담금이 5000원 이상인 경우에 청구가 가능합니다. 이는 통원치료, 입원, 수술, 약 처방 등 모두에 해당합니다. 비급여 항목도 특약 가입여부에 따라 일부 청구가 가능한데요. MRI, 도수치료, 주사제의 3대 비급여가 여기에 해당합니다. 실손보험 청구를 하려면 진료비 영수증, 진료비세부내역서 등이 있어야 합니다. 상황에 따라서 입원한 경우에는 입퇴원확인서, 진단서, 수술한 경우에는 수술확인서, 진단서, 약처방 받은 경우에는 약제비영수증, 처방전 등이 있어야 합니다. 진료일 기준 3년이 지났다면 청구가 안되지만 기간 내라면 청구하시면 됩니다. 실비보장 대상항목인지 확인하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.07
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메리츠 화재 보험사 건강보험공단 자료 요청
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손보험은 실제 의료비로 지출된 급여나 비급여를 제외한 자부담에 대해서 일부를 제외하고 보상하는 방식이기 때문에 본인부담상한제에 따라서 환급받는 범위를 제외하고 보상해야 하기 때문에 이를 보험회사에서 파악을 하기 위해서 필요한 서류로 건강 장기요양 보험료납부확인서(직장가입자), 건강 장기요양보험료납부확인서(지역가입자), 건강보험자격득실확인서를 요구하는 것이기 때문에 준비하셔서 제출하시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.07
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신장결석 로봇수술은 1~5종 수술 중 몇 종에 해당하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.자메닉스 로봇을 이용한 요도 내시경 수술은 의사가 직접 기구를 조작하는 대신 로봇장비를 통해 내시경을 제어한다는 점에서 차이가 있고 절개 범위나 수술 난이도 자체가 크게 달라지지 않는데요. 신장결석 치료를 예를 들어서 일반적으로 요도를 통해 내시경을 삽입해서 결석을 제거한느 요관 내시경 수술은 절개가 필요 없는 간단한 비침습적 수술로 분류되어서 1종 수술로 보기도 하지만 약관에 따라서 보상범위에서 제외하거나 수술코드 기준만으로 판단할 수 있기 때문에 수술확인서와 질병코드를 보험회사에 제출해서 심사를 받아봐야 알 수 있습니다. 그래서 로봇수술에 대해서 어떻게 규정하고 있는지 살펴보시고 미리 보험약관에서 제외하는 항목들을 확인해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.07
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