답변 내역

실무상 보험사는 척추를 경추·흉추·요추로 각각 완전히 분리하기보다는, 하나의 척추 계통으로 묶어 평가하는 경우가 많습니다.과거 경추 장해로 2% 보상받은 이력이 있으시고현재 흉추장해에 심사가진행중인경우보험사는 이미 장해가 존재한다고 판단하여 전체 척추장해 한도에서기존지급된 2%제외한 범위 내에서 추가 장해율을 검토하는 방식으로 접근하는 방식으로 진행하려고 합니다실무상으로 보았을때 남은 8% 범위안에서 추가 장해 인정여부로 처리되는경우가 많지만이러한 기준이 무조건 동일하게 적용되는건 아닙니다* 핵심은 독립된 장해로 볼수있는지* 서로 다른 운동 제한 및 신경학적 증상이맞는지* 기능적으로 중복되는지 등경추와 흉추는 해부학적으로 위치와 기능장해가 서로달라 중복장해로 볼수없다는취지로 대응해볼수있습니다 정확한 사고경위와 서류검토가능하다면 대응할수있도록 도와드리겠습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.척추 장해를 평가할 때는 목(경추)과 허리(요추)를 각각 따로 보기보다는, 척추 전체의 기능장해로 판단하는 경우가 실무상 많습니다.이러한 방식은 특정 보험사만의 기준이라기보다, 보험업계 전반에서 공통적으로 적용되는 해석에 가깝습니다.다만 실제 인정 범위는 보험약관 내용, 의료자문 의견, 법원 판례 등에 따라 달라질 수 있습니다.따라서 경우에 따라서는 경추와 요추 장해를 각각 별개의 후유장해로 인정받는 사례도 존재합니다.결국 핵심은 두 부위의 장해가 동일 기능에 대한 중복평가인지, 아니면 서로 다른 독립적 장해인지 여부입니다.보다 정확한 판단을 위해서는 아래 사항들이 중요합니다.목과 허리에 동시에 장해가 발생한 상태인지수술 또는 고정술 시행 여부가 있는지후유장해 진단서가 이미 발급된 상태인지보험사에서 일부 장해만 인정하거나 감액한 상황인지이 부분들을 기준으로 실제 보험사 판단 구조나 분쟁 시 대응 방향이 달라질 수 있습니다.

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.청구하지않았던 보험을 수수료를받고 청구해주는 어플이나 사이트도있으나 개인정보및 마케팅 동의가 필수이며추후 보험관련 연락이 올수있다는점은 감안하셔야됩니다추천하는방법은 담당설계사나 전문가통해 건강보험심사평가원을 통해 병원기록확인후 해당병원 방문해서 실비및 수술비등 미청구 보험금 확인후 해당되는 서류를 병원가서 날짜별로 서류발급하시는게 가장 좋은방법입니다실제로 해마다 미청구 보험금은 몇천억단위로 찾아가지못하는 보험금액수가 상당하며 동의만해주시면 미청구보험금 찾는방법 도와드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험&보상 전문가입니다.중요쟁점만 말씀드리겠습니다1 해당 질병에대한 코드확인2 세부내역서에 수술코드확인 3 보험사별로 정확한 수술비명칭과 가입시기별 약관확인최근수술비 및 실비청구는 피부관련수술 시술은 보험사에서 지급을안하려고 하는추세입니다보상업무를하면서 많은고객들 청구를하는데 보험사 보상과에서는 지급안하려고하며지급을 할수밖에없는 프로세서가 준비하셔서 대응하시면 충분히 받으실수있습니다적지않은금액이라면 질병코드및 세부내역서 수술코드는 수술확인서 발급전에도 확인이가능하니 해당 코드확인후 받을수있는 질병코드로 확인되신다면 전문가를통해 상담받고서류발급후 청구해보시는게 좋겠습니다

안녕하세요. 박무신 보험및 보상 전문입니다.영구치 결손 5개부터 후유장해 청구가가능하고 (진행해본적있습니다)각각 가입된 증권을보면 더자세한 확인을 해드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.보험은 많은 특약및 가입금액이많을수록 꼭 보장이늘어난다고 볼수없습니다보험은 유지가생명이며 아무리 많이내셔도 유지가힘들어 꺠질수있는 보험은 정말 필요할떄 도움이 안될수도있습니다170만원 납입하셔도 100만원납입하시는분과 보상이같거나 오히려 적을수도있습니다<< 가족분들 가입된 보험들을 정확히 보장분석후 >>* 유지해야할 보험 * * 해약 해야만하는 보험 * 판단후덜어낼수있는건 덜어내며 새롭게 리모델링해서신의료기술 및 시대에 맞는 특약들로 구성하시면 충분히 금액절감 도 가능한 설계를 할수가 있습니다가족분들 계약증권을보면 보장분석 및 가이드 안내해드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.건강검진 위,대장 내시경후 용종이나와서 제거를하신걸로 보입니다대장에서2개 위에서1개 나오셨다고했는데대장에서2개 위에서1개 총3번수술비 지급이 될수있는 가능성이 크게보여집니다 " 특정서류 " 통해 위와 대장 용종 코드가 각각 다른지 확인해봐야합니다대장같은경우 (예 K코드와 D코드 각각 1개씩나올경우 수술비 2번지급이가능합니다청구하실수있는 특약들은 대표적으로"질병수술비" 질병종수술비" "양성종양수술비" 및 용종제거시 나오는 특약등 다양하게있습니다하지만 몇년도 가입이신지는 모르겠지만 수술비같은경우 "매회지급형" "동일질병당지급" 에따라 같은날 위,대장 용종제거를할경우 1회만지급되는 보험사도있지만 3회전부 지급이되는경우도 있습니다수많은 청구결과 대부분의 보험사는 1회만 지급을하는 경우가많으며 해당년도 약관확인후약간의분쟁? 이있을수는있으나 대부분 지급을받으실수있습니다계약자분의 보험증권을 볼수있으면 정확한 금액산출및 안내를 도와드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.맘모톰 시술하신지 10년이나 지나셨고 추적검사는 고지만잘하면 건강체로 가입하실수있는 조건이 충분히되시걸로 확인됩니다보험사마다 심사기준이달라서 전기간부담보 N년부담보 부담보없이 승인 등등 다를수가있으니가입시 전보험사 비교분석 할수있는 곳에서 충분한 상담을하시고 비교후 설계받아보시는걸 추천드립니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.손해보험사와 생명보험사는 취급하는상품이 달랐으나 요즘 보장성 종합보험은 큰차이가없습니다다만 디테일한 부분을 설명드리자면여성분들같은 경우는 발병률1위인 유방암같은경우 생명보험사는 유사암 손해보험사 특정 보험사는일반암으로 받으실수있게 설계가가능합니다 유사암은 일반암가입금액에 20%만 가능하기떄문에저런 특정상황을 겪으시게될 경우 지급받는 보험금차이는 클수가있습니다생명 손해 보험사 딱 두개중에 단편적으로 좋다 아니다 판단하시기보다 충분한상담 과 보장분석후 가입자 나이 성별 현재상황에맞게 설계받으시는걸 추천드립니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.보험가입시 가장중요한 부분 먼저 설명드리겠습니다1번 실손보험가입유무 2번 3대진단비 가장중요합니다 병원가시면 > 의사 > 진단 > 치료수술여부 > 입원 순서로 이루어지기떄문에 시대가지나도 변하지않는 특약은 진단비밖에없습니다진단비는 진단만받아도 나올수있는 보험금으로향후 항암치료 수술 혹은 생활비 까지 같이 대비하는 특약입니다치료비 수술비 등은 신의료기술 나옴에따라 특약이 필요없어지거나 효율이 떨어질수있습니다하지만 65세인점을 감안하면 진단비로만 하시기에는 충분한 금액이 설계안되실 가능성이큽니다65세기준으로는 최대한 넣으실수있는 진단비와 + 치료비 를 섞어서 설계해서 가져가셔야 금액대비 효율이높습니다 납입하는 보험료대비 진단비+치료비 혹은 +수술비 설계를 잘설계하셔야 같은보험료를 납입하더라도보장받으실떄 불이익을 안겪을수있습니다