답변 내역

안녕하세요. 박무신 보험&보상 전문가입니다.중요쟁점만 말씀드리겠습니다1 해당 질병에대한 코드확인2 세부내역서에 수술코드확인 3 보험사별로 정확한 수술비명칭과 가입시기별 약관확인최근수술비 및 실비청구는 피부관련수술 시술은 보험사에서 지급을안하려고 하는추세입니다보상업무를하면서 많은고객들 청구를하는데 보험사 보상과에서는 지급안하려고하며지급을 할수밖에없는 프로세서가 준비하셔서 대응하시면 충분히 받으실수있습니다적지않은금액이라면 질병코드및 세부내역서 수술코드는 수술확인서 발급전에도 확인이가능하니 해당 코드확인후 받을수있는 질병코드로 확인되신다면 전문가를통해 상담받고서류발급후 청구해보시는게 좋겠습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.답변부터 드리자면 보험금청구 가능합니다사고가날시점에 보험실효나 해지가된게 아니면 추후 시간이지나도 보험금청구는 가능합니다현재 병원다녀오셔서 이미 진단을받으신거같은데수술받으시고 가입된 특약들 전부 확인해서 청구하시면될거같습니다* 진단서 * 비용이 비싸기떄문에 좀더 저렴한 다른서류로도 대체가능하며<< 가입하신 특약중 >> 골절진단비 , 골절수술비, 상해수술비, 상해종수술비 등 상해관련특약 가입되있나 확인해보시면 될거같습니다모든보험사가 기본서류만 넣는다고 자기가입된 특약 보험금을 알아서 지급하진않습니다 몇몇특약들은 서류미달로 부지급될경우가있으니 꼼꼼히 체크해보셔야 할뿐더러러위 특약마다 서류가 추가서류가 필요한경우도있으니 가입된증권 보여주시면 어떤담보에서 얼마나올수있는지체크해드릴수 있습니다

수술일자가 잡혔다고하시니 바로 현시점에서 확인해볼수있는방법 알려드리겠습니다사시 관련 수술 치료 진료 검사비용은 건강보험 급여적용이되는지 우선 여부를 확인하는게 가장중요합니다의사 치료목적으로 소견서 작성가능여부 여쭤보셔야합니다비급여항목이더라도 미용 성형목적이아닌 치료목적으로 하는의사소견이 제일중요합니다 이외에도 사시는 실비외 가입하신 종합보험 특약에도 "질병수술비" "종수술비" "사시수술비 " 특약을 가입하신분들도 계십니다* 요약 *1 , 급여및 비급여 적용여부 확인 (치료목적 의사소견서가능 확인)2 , 가입하신 보험증권 분석3, 치료목적으로 수술했음에도 보험사 부지급될경우 대비해서 대응방법 준비