4세대 실비는 1년에 최대 얼마까지 보장을 받는 건가요? 보장을 다 받으면 재가입이 안되나요?

대장암 3기에 진단이 되신 분이 6개월 항암 치료하고 또 2년 있다가 재발이 되어서 또 수술하고 항암도 더 센 것으로 맞고 지금은 시골에서 잘 지낸다고는 하는데 항상 불안하다고 합니다. 암은 치료비도 많이 나오는 거 같던데 실비 4세대로 바꾼 사람은 진료비도 70% 정도로 다운됐던데 1세대에 비해서 보장 금액도 적은가요?

8개의 답변이 있어요!

  • 안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    암은 치료비도 많이 나오는 거 같던데 실비 4세대로 바꾼 사람은 진료비도 70% 정도로 다운됐던데 1세대에 비해서 보장 금액도 적은가요?

    : 우선 실비보험의 경우에는 년간으로 한도액이 정해지면,

    건강보험이 적용되는 급여부분과 적용되지 않는 비급여 부분에 대해서 입원/통원 합산하여 각각 5천만원까지 보장을 합니다.

    다만, 1세대는 자기부담금이 없는 반면, 계약에 따라 보장한도는 입원의 경우 3천만원부터 1억까지 다양합니다.

  • 안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.


    1~3세대 실손과다르게 4세대실손은 개인할증 구조입니다

    내가병원을 많이가서 청구를(비급여치료) 일정금액 이상많이 하면 보험료할증이되며

    100만원이하는 유지 미청구시 할인 그이상청구시 금액구간별로 N% 할증이됩니다

    4세대실손은 1년갱신이며 전년도 청구기준으로 그다음해 금액이 유지및 할증이되며

    미청구 무사고시 다음갱신주기떄 원래보험료로 다시 원복됩니다, 이게 개인할증구조인 4세대실손


    기본구조라고 생각하시면 될거같습니다,

    연간한도는 5천만원한도내 보상이며, 요즘은 고액치료비가 나가는 질병중 하나인

    암인경우 수술과 입원을 하는경우도있지만, 고가의 비급여항암치료나 방사선치료의경우

    아무리1세대 실비라도 보상을 못받는 경우가 많습니다, 그렇기떄문에

    대부분 실손보험과 별개로 개인종합보험을 준비를하셔야 내자산을 지킬수있을뿐더러

    가족에게 치료비부담을 덜어줄수있는 유일한 수단입니다,

    보험은또한 유지가 생명이기떄문에, 무리해서 높은보험료를 책정해서 가입하시는거 또한 추천드리지않으며

    적절한 보험료에서 전문가에게 설계를받으신다면, 보험료대비 높은효율을 보장하는 보험특약또한

    요즘많이있습니다, 담당자나 전문가통해 상담받아보시는걸 추천드립니다

  • 안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

    예전 1세대실비는 본인부담금이 없는대신 보장금액이 적을 수도 있습니다 보험사에 따라 또는 가입시기에 따라 외래한도도 다를 수 있으며 입원의료비도 다를 수 있습니다 반면 4세대실비는 급여부분과 비급여부분의 본인부담금 차이도 있으며 외래나 입원의료비 또한 급여부분 비급여부분으로 나누어 본인부담금 공제후 보상합니다 1세대실비는 면책기간이 있으나 4세대실비는 면책기간없이 한도가 소진될때까지입니다

  • 안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

    1세대 1억을 가입하고 계신분이라면 5세대가 5천만원에 자기부담금이 30%이니 당연히 보장이 적을 수 밖에 없겠죠??

    1세대도 가입금액이 다양하기 때문에 확인이 필요하지만 같은조건이면 1세대가 유리할 가능성이 높습니다

  • 안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.

    1년간 보장 한도는 급여 5천 / 비급여 5천만원입니다

    보장을 다 쓰더라도 1년이 지나 갱신되면 다시 보장한도가 생겨나구요

    보장금액이 차이가 나는건 자기부담금때문인데

    1세대의 경우 5천원 혹은 10%를 제외한 나머지 금액이 보장이 되고

    4세대의 경우 급여 20% 비급여 30%를 제외한 나머지 금액이 보장됩니다

    보장을 다 받더라도 재가입이 안되거나 갱신이 안되지는 않습니다

    치료 잘 받으시고 청구하시면 됩니다 !

  • 안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

    항암치료를 통원으로 하게 되면, 통원한도 20만원으로 제한적입니다.

    입원시 연간 5천만원 한도로 소진시까지 보장 합니다.

    1세대인 구 실손은 100%보장이기에 4세대 보단 차이가 많이 납니다.

  • 안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

    1세대에 비해서는 보장액이 낮은거 맞습니다.

    근데 어쩌겠습니까

    가입시기 별로 보장이 다른걸요.!

    아무튼 건강하시길 바랍니다.

  • 안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

    4세대 실손은 1년 안에 정해진 한도까지 보장 받고 그 한도를 다 썼다고 해서 재가입이 막히는 구조는 아닙니다 다만 한도는 매년 갱신 시점에 다시 리셋되고 대신 비급여를 많이 쓰면 다음 해 보험료가 올라갈 수 있는 구조입니다