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c88.4 대장말토암인데 보험금 거절

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아래 내용 해당되는 경우 보상 가능합니다.말토마에 적용되는 질병분류기호는 C88.4 진단서에 최종진단이라고 체크되어 있다고 하더라도 전세계적으로 통용되는 확정기준에 부합하지 못하면, 이는 악성이 아니라 경계성이 될 수 있습니다.1. 점막 관련 림프모양조직의 림프절외 변연부 B-세포림프종(Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue)로 분류되는 종양입니다.2. 일반적으로 알고 있는 예후가 나쁜 비호지킨 림프종이 아니라 예후가 매우 좋고 주로 위, 폐, 눈, 갑상선, 소장 등에 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 발생원인은 헬리코박터 감염과 밀접한 연관성이 있습니다.3. 만약 위내시경에서 헬리코박터균 음성이라면 항암제나 방사선을 고려해야 합니다.4. 분자병리학적으로 단클론성(Mnoclonality)이 증명되지 못하면, 이는 최종 판정이 아닌 의심(Suspicious) 단계로 악성종양이 아니라 경계성에 해당되는 `상세불명의 림프증식 질환(D47.9)`로 분류될 수 있다는 것입니다.5. 1~5단계로 구분되어 있는 기준에 의하면 고액암진단비 지급의 기준은 5등급이며, 의증에 해당되는 3,4 등급은 추가적인 검사결과가 확인되지 못하면, 이는 의심 소견에 불과할 뿐 확정으로 볼 수 없습니다. 6. 분자유전학검사를 시행하는 것이 확실합니다. B세포 lgh 유전자 재배열 검사를 시행하여 단클론성이 확인(positive)되어야 판정기준에 부합한다고 볼 수 있습니다.7. 유전자 재배열 검사라는 것은 세포에서 추출한 DNA를 다중종합효소연쇄반응법으로 증폭한 후, 증폭된 산물을 전기를 통하여 절편의 조성 차이로 분석하여 단클론성을 확인하는 방법입니다.8. 만약 이러한 분자병리 검사를 가용하지 못하고 있는 기관에서는 kappa, lambda 두가지 면역형에 대한 단클론성을 동소보합 결합법으로라도 입증해야 최종적인 진단으로 인정될 수 있습니다.혹여 위의 내용이 이해가 어려우실 경우에 집 근처 또는 검색을 하셔서 손해사정사 통해서 의무기록서류 검토 받아서 지급 가능한지를 확인해 보시길 바랍니다~

보험 / 의료 보험

1일 전

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