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09년도 이전 가입 실비 면책기간에 대한 질문
안녕하세요? 약관의 내용으로 설명 드리고자 합니다. [ 표준화 이전의 실손의료비의 약관이 조금씩 다륾]"하나의 질병으로 인한 질병통원의료비의 보상한도는 발병 일로부터 365일 한도로 합니다 단, 통원일수 30일 한도로 하며 동일 질병으로 인한 통원이라도 질병통원의료비가 지급된 최종 통원 일로부터 180일이 경과하여 개시한 통원은 새로운 발병으로 간주하여 보상하여 드립니다."위의 내용으로 25년 5월 8일을 새로운 발병일로 보아야 할 것입니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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CI보험은 보장이 제한 되나요~~??
안녕하세요? 박지연 손해사정사입니다.가입하신 상품의 약관을 확인해 보아야 하겠지만, 일반적으로 제한이 많다고 표현하기 보다는 보상하는 범위가 다르다고 생각하셔야 할 것 같습니다. [예시]이 계약에 있어서 중대한 질병이라 함은 별표2("중대한 질병“의 정의)에서 정한 “중대한 암”, “중대한 급성심근경색증”, “중대한 뇌졸중”, “말기신부전증”, “말기간질환”, “말기 폐질환”을 말합니다.그 중에 중대한 암으로 자세한 설명을 드리도록 하겠습니다.아래는 암진단을 받을 경우, 보상을 받을 수 없는 경우를 약관에 기재되어 있습니다.① 악성흑색종(melanoma) 중에서 침범정도가 낮은(Breslow 분류법상 그 깊 이가 1.5mm 이하인 경우를 말합니다) 경우 ② 초기전립선암(본 상품의 “초기전립선암”이란 modified Jewett 병기 분류법 상 stage B0 이하 또는 2002년 TNM병기상 T1c 이하인 모든 전립선암을 말 합니다) ③ 초기갑상선암(“초기갑상선암”이란 유두암(papillary cancer) 또는 여포암 (follicullar cancer)으로서 암 종괴의 크기가 2.0cm미만이며, 림프절 전이나 원 격전이가 없는 모든 갑상선암을 말합니다.) ④ 인간면역바이러스(HIV)감염과 관련된 악성종양 (다만, 의료법에서 정한 의 료인의 진료상 또는 치료 중 혈액에 의한 HIV감염과 관련된 악성종양은 해당 진료기록을 통해 객관적으로 확인되는 경우는 제외) ⑤ 악성흑색종(melanoma) 이외의 모든 피부암(C44) ⑥ 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이전에 발생한 암이 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후에 재발되거나 전이된 경우 나) 병리학적으로 전암(前癌)상태(암으로 변하기 이전 상태)(premalignant condition or condition with malignant potential), 제자리암(in situ neoplasms)등 “중대한 암”에 해당하지 않는 질병
보험 / 저축성 보험
25.09.24
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대장내시경 용종제거 보험처리후 다시 용종제거하면?
안녕하세요? 재능기부 박지연 손해사정사합니다.어떤 담보의 문의인지 명확하지 않으나, 혹시 수술비관련 문의하고 한다면 가입하신 보험상품의 약관의 확인이 필요해 보입니다. 질병수술비의 경우에 약관상 보상하지 아니하는 손해에 해당되지 않고 면책기간에 해당되지 않는다면 보상이 가능해 보입니다. 참고로 1~3종 수술비 또는 1~5종 수술비의 경우에는 1종 수술비가 지급 가능해 보입니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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3세대 실비 보험 계산 방법 (질병 통원 외래)
안녕하세요. 보험사에서 지급한 금액이 맞습니다.이유는 리포라제주 6,000원을 3대 비급여 주사료 담보에 해당되기 때문에 자기부담금 2만원 공제시 지급할 금액이 없기 때문입니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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교통사고 대인 보험 합의없이 종결처리한 경우
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.2023년 1월 1일 사고부터 적용되는 전 자동차사고 관련해서 경상환자가 장기간(4주 초과) 치료를 원할 경우 진단서 등 객관적인 의학적 근거를 보험사에 제출해서 치료 연장 하실 수가 있습니다.이 부분으로 병원에서 연장이 되지 않아서 그럴 수가 있으니 심사자에게 연락해서 치료를 더 받을 수 있게 해달라고 하면 진단서 올려달라고 한 후에 치료 계속 가능합니다.합의서를 작성하지 않았다면 합의가 이루어질 수가 없습니다. 싸인을 받아야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.09.24
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어머니께 kb증권에서 환급액 어쩌구 문자가 왔는데요 어머니는 10년전쯤 kb증권 이용하시곤 후로는 안하신다던데
안녕하세요.아래 링크로 들어가셔서 본인 인증 하시고 원하시는 부분을 조회하시면 됩니다. 금융결제원에서 운영하는 사이트라서 믿을 수 있답니다.[참고]https://www.payinfo.or.kr/payinfo.html
보험 / 저축성 보험
25.09.24
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보험 질병코드 s6358 실비인지 상해인지
안녕하세요. 손목의 기타 부분의 염좌 및 긴장[S63.58] 입니다.따라서 현재로는 실손의료비외에 보상 가능해 보이는 담보가 없을 것으로 생각이 됩니다.통증의학과에서 어떤 주사제를 이야기 하시는지 모르겠지만 비급여 항목의 주사료라고 한다면, 4세대 실손의료비의 경우에는 차년도 보험료가 올라갈 수 있기 때문에 그 점 유의하시고 치료목적이라고 한다면 보상 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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문콕같은 경우에는 보험처리를 하면 손해인가요?
안녕하세요?자동차 보험의 경우에는 할증이 될 수도 있고, 자기부담금이 있기 때문에 경우에 따라서 사비로 처리하시는 게 더 유리할 수 있습니다.[예시]1. 수리비가 소액일 때 (보통 50만 원 이하)자동차보험 자기차량손해담보(자차)를 이용하면, 수리비 전액이 아니라 자기부담금(보통 20만~50만 원)을 내야 합니다.예를 들어 수리비가 40만 원인데 자기부담금이 30만 원이라면, 보험사에서 실제 보상해 주는 금액은 10만 원뿐입니다.게다가 향후 보험료 할증(보통 3년간)이 붙기 때문에, 장기적으로는 본인 부담이 더 커집니다.단순 판금·도색 정도의 가벼운 손상흠집이나 작은 찌그러짐 정도는 보험처리보다 자비로 수리하는 게 이득인 경우가 많습니다.할증으로 인한 장기 손해가 클 때자차보험으로 문콕 수리를 하면 보험료가 10~20% 이상 오를 수 있습니다.특히 다음 해에 차량을 바꾸거나 장기적으로 보험 유지 예정이라면 더 불리합니다.[참고]나의 현재 자동차 보험료 할인 및 할증요인 등을 조회할 수 있는 사이트를 알려드릴께요.https://prem.kidi.or.kr:1443/
보험 / 교통사고 과실
25.09.24
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대장용종 조직검사결과 rectum 부지급
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.대장은 맹장, 결장, 직장으로 나뉘며, 결장은 다시 상행결장, 횡행결장, 하행결장, 에스상 결장으로 나뉩니다.허나 조직검사결과지상에는 질문에도 있는 것처럼 Rectum[직장]으로 표시되어 있기 때문에 그런 것으로 보입니다.그런 경우에는 임상의사[=주치의]가 진단서에 기재한 내용과 조직검사결과지를 작성한 병리의사 사이의 내용이 다른 부분이 문제이기 때문에 우선 보상직원에게 전화를 하셔서 이번에 대장 용종을 제거한 부위가 결장이 맞는지 의사 소견서를 추가적으로 제출한 경우에 지급할거냐고 물어보신 이후에 주치의에게 가셔서 부위를 확인할 수 있는 소견을 받아서 제출하시고 지급 검토 해달라고 하시면 될 것으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
25.09.23
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실비보험 예방접종 질문합니다. 예방접종은 실비보험 보장이 안되나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가입하신 상품의 약관을 보시면 아시겠지만 예방접종은 약관상 면책이기 때문에 보험금 지급이 어렵습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.23
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