답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손의료비 1세대와 2013년 3월까지의 실비는 유지하는게 좋습니다.생활질환중에 치료효과가 입증되지 않은 도수치료/체외충격파/증식치료/콜라겐주사 등 고액 또는 누계가 비싼 비급여치료비 제외하곤 지급 가능합니다.5년또는 3년단위 갱신이긴 하고, 전기납이지만 현재까진 1세대보다 좋은 보험상품은 없습니다.다른보험이 다 없어도 이거 하나 가지고 계시는게 제일 낫습니다.그외 2013년 4월이후 15년재만기 상품이면 전환시점에 당시 판매중인 실비로 가입하셔야 하는데, 이때부터는 암뇌심희귀질환 비급여 제외하곤, 비급여는 청구하지 마시는 게 현답입니다. 비급여보험금 청구금액에 따라서 비급여보험료만 3배고 전체 보험료 2배까지 올라갈 수있습니다.그 부분 보장은 건보만 하는 걸로 보시고, 나머지 큰 병 암뇌심 진단비에 집중하시면 좋습니다. 진단비가 부담되면 20년단위 갱신형 주요치료비 담보도 저렴하고 좋습니다.이젠 생활질환의 치료비는 사비로 처리하는게 더 유리한 시대로 진입함에 따라 의료계도 과잉진료대신 건보적용한 치료비로 돌릴 겁니다. 그럼 그 시점에 맞춰 실비청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가입시기별로 다를 수있습니다.표준화이전실비는 보험사별로도 다르니 아래표 참고바랍니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.해당 이슈가 될 시발점은 강남 모 안과의사들이 부유층을 상대로 다초첨렌즈를 삽입하면, 백내장 수술 외 시력교정도 된다고 하면서 치료 후 보험금 청구했더니 지급되어서 샵시간안에 전국적으로 해당시술이 유행하다가 보험사 SIU에서 해당 건 조사하면서 수면위로 올라오게 되었고, 다수 병원말만 듣고 시술한 환자들이 단체소송 및 개인소송등을 진행함에 따라 대법원판례에서 실상 패소됨에 따른 후속조치로 발생된 거라 제대로 된 치료인 단초점렌즈는 건보가 적용되어 보상가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.생활질환 경증은 유병자상품 고지시에도 인수가능하오니, 심사를 받아보시면 됩니다. 진찰을 받으면, 모조건 질병코드가 병원에 기재가 되오니, 반드시 확인바랍니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손보험은 원칙적으로 보험금 청구권 소멸시효가 3년이라 사고(진료일)로부터 3년이 아직 지나지 않았다면 영수증이 있어도 청구 가능하고, 이미 3년이 넘었다면 보험금 청구는 원칙적으로 어렵습니다. 허나 소액건은 지급해 주는 케이스가 있기 때문에 청구바랍니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.상피내암은 암단계라서 고지대상으로 부담보 인수거절도 가능해서 5년후에 재발없으시면 가입하시는게 내일 저렴합니다. 대장 또는 위장 용종잘 생기는 체질은 매년 생기긴 한다고 하는데 아닐 수도 있으니 참고로 이야기 드립니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.맘모톰시술시 단순 조직검사를 위한 시술이 아니라, 치료목적의 시술인 경우에는 보상가능합니다만, 요즘에는 입원의 적응증 꼭 입원까지 필요했는지도 심사하는데, 이 부분은 인정 가능해 보입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손보험은 원칙적으로 보험금 청구권 소멸시효가 3년이라 사고(진료일)로부터 3년이 아직 지나지 않았다면 영수증이 있어도 청구 가능하고, 이미 3년이 넘었다면 보험금 청구는 원칙적으로 어렵습니다. 허나 소액건은 지급해 주는 케이스가 있기 때문에 청구바랍니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.일반적으로는 예초기 작업 중 발생한 초기 발목 부상(상해) 자체가 인정되면 이후 수술·합병증·재수술까지도 인과관계가 끊기지 않는 한 보험금 지급 대상입니다. 다만 보험사는 “치료 과정 중 무리한 활동으로 악화된 부분”이 개입됐다고 보면 일부 삭감이나 다툼이 생길 수 있어, 의무기록에 “재손상 여부/합병증”이 어떻게 기재됐는지가 핵심입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.통합간호간병도 잘 되어 있고, 수술로 인한 장기간병이 필요한 경우는 치매 거동이 불편한 노인으로 그 180일동안 받기위해서 내는 보험료를 생각하면, 그냥 그 일이 생겼을 때 소비하는게 낫다고 생각합니다.