답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손보험은 원칙적으로 보험금 청구권 소멸시효가 3년이라 사고(진료일)로부터 3년이 아직 지나지 않았다면 영수증이 있어도 청구 가능하고, 이미 3년이 넘었다면 보험금 청구는 원칙적으로 어렵습니다. 허나 소액건은 지급해 주는 케이스가 있기 때문에 청구바랍니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.자궁상피내암(CIS) 완치 후 일정 경과기간(보통 2-5년) 지나면 간편심사형 등 조건부 가입은 가능하고, 보험료는 월 3만8만 원대(연령·보장금액에 따라 변동) 수준이 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.연령·보장금액에 따라 다르지만 성인 남성 기준 일반암보험은 보통 월 3만-10만 원대(진단금 3-5천만 원 기준)가 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.검사·진단서상 실제 진단이 뇌진탕이면 코드 수정 요청 가능하지만, 단순 외상성 두통으로 판단된 경우라면 표재성손상 코드 유지가 일반적이며 보상에는 큰 차이 없는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아파트 주차장도 교통사고로 보며 개방성 경·비골 골절은 중상해 가능성이 커 형사합의 대상이 될 수 있으니, 과실·상해등급 다툼이 있으면 지금이라도 경찰신고 후 절차 진행을 검토하세요.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 정당한 진료라면 건별로 매번 청구해도 문제 없고 다만 과다·반복 청구 시 심사 강화나 갱신 조건이 불리해질 수는 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.상피내암(CIS) 진단 이력이 있으면 일반 암보험은 인수 제한(거절·부담보·할증)이 흔해 일정 경과기간 후 간편심사형 등 조건부 가입만 가능한 경우가 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.제왕절개는 실손에선 원칙 제외지만, 종합보험에 질병수술비(또는 특정수술비) 특약이 있으면 약관상 지급 대상입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다. 후유장해는 판정·보상 차이가 커서 분쟁 가능성 있거나 보험사 제시가 낮으면 손해사정사 선임을 검토하는 게 유리합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손보험은 ‘실손보상(이중지급 금지)’ 원칙이라 건보 환급액을 알아야 최종 정산(초과 지급분 환수·부족분 추가지급)이 가능하므로 환급액 확인을 요구하는 것입니다.