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구강평편태선 k13.2 보상을 병원마다 받고 안받고가 있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.A대학병원은 진료세부내역서 마지막장에 보시면 아마 대학병원이라고 되어 있을꺼구요.B는 치과라고 적혀 있을꺼에요.A병원은 심사팀에서 볼 때 대학병원에서 어떤진료를 받았는지 모르니 통과를 해서 보장이 나갔을것이고B치과는 실손은 치과보장이 안되기 때문에 제외가 된 것입니다.그래서 자주는 아니고 가끔씩 치과에 가시는 분들에게는 치과가 아닌 대학병원내에 있는치과에서 진료를 보시면 실손보장이 된다 라고 말씀을 드리고 있구요.심사팀에서 일하는 사람이 진료세부내역서를 봤다고 해서 이사람이 어떤 진료를 봤는지 알꺼라고생각을 하시는 분들이 의외로 많은데요. 그건 아닙니다.단지 보험사에서 표준적인 보장내용에 맞나 안맞나 이것만 봅니다.포인트는 진료세부내역서에 대학병원이냐 치과냐 이런차이일 뿐이죠.도움이 되셨기 바래요~
보험 / 의료 보험
23.08.24
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일상생활배상 가족보험으로 고장난 전자제품도 보장 되나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.일상생활배상책임 특약은 '배상' 이란 단어가 있습니다.말 그대로 타인의 신체나 물건을 실수로 파손, 훼손 했을 때실손으로 배상을 해 주는 것 입니다.또한 일배책을 가입 후 일어난 사고여야 합니다.단순고장이라면 실수로 제품이 파손되거나 고장나지 않은 이상보장에서 제외되구요.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 의료 보험
23.08.23
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도수치료 상해코드 질문이요~~~
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.S코드가 나왔다면 의사가 진찰했을 시 상해로 인해서 치료를 받으신거에요.또한 초진기록지는 실손청구시 제출하지 않아도 되는 서류입니다.소견서와 진료세부내역서만 내시면 되세요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
23.08.23
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실손보험 관련 4세대(?)보험으로 변경하라는 문자가 자꾸 오는데 바꾸는게 이득인가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.절대로 4세대 실손으로 전환을 하시면 안됩니다.보험료가 줄어드는 건 사실이나 지금 실손은 100%실손이시지만4세대 실손은 급여/비급여 공제가 20%입니다.선택특약 (MRI, CT, 도수치료)는 30% 공제가 되구요.또한 나이가 들어 병원에 자주가는 일이 생길 시 청구를 계속하게 되면최대 300%까지 보험료가 올라갑니다.실손은 그냥 지금 실손을 유지하시는게 더 유리합니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 저축성 보험
23.08.23
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인도에서 자전거 사고 궁금해요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.자전거는 도로교통법상 '차'로 분류가 되어 있습니다.그 자전거를 탄 사람이 초등학생이어도 마찬가지죠.또한 차로 분류가 되어 있기 때문에 차도 안쪽 황색선에서만달려야 하고 인도에 자전거 도로가 없는 상태라면끌고 가야 하는게 정상입니다.당연히 헬맷도 써야 하구요.하지만 초등학생이 그걸 알리가 없죠...하지만 그 부모에게 청구를 할 수 는 있습니다.부모가 법적보호자이니깐요. 먼저 부모에게 좋게 말로 한번해보시고 안되면 법적조치 하겠다고 말을 하신 후에마음대로 하라 혹은 진료비 전액을 줄 수 없다 이런식으로 나온다면민사로 손해배상 청구를 해야 합니다.물론 법적절차가 어떤이에겐 매우 귀찮은 일일 수 있겠으나어머님의 상태가 지금은 괜찮지만 나중에 어떻게 될지 모르기 때문이죠.상대 부모 입장에서는 애가 얼마나 세게 달리겠냐 라는 입장이 강할겁니다.하지만 어머님입장에선 그게 아니죠.그리고 아직 보험사에는 청구하지 마세요.청구를 하게 되면 당연히 보장은 지급되지만실손보험이 갱신시 보험료가 올라가니깐요.만약 상담을 원하시면 프로필을 확인해주세요~도움이 되셨길 바래요~
보험 / 상해 보험
23.08.23
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자기부담금이 없는 보험은 이제 없나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.자기부담금이 생긴 이유는 고객들이 보험사에 너무 많은 청구를 하여보험사에서 부담(?)이 생겨서 만들어진 것 입니다.하지만 정상적인 청구 외에 사기 등으로 청구를 했지만못 잡아내서 그런 경우도 있구요.이제 말씀하신대로 자부담이 없는 특약은 없다고 보시면 됩니다...오히려 자부담의 금액이 늘어난 특약도 있으니깐요.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 의료 보험
23.08.23
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대장내시경 검사 시 용종제거는 수술비 항목으로 청구가 가능한가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.용종제거는 내시경시술로 행해지는 의료행위이기 때문에타 상품에 질병수술비 특약이 있다면 50% 보장을 받을 수 있습니다.용종이 질병에 의해 생기는 것이기 때문에 질병수술비로 받으시는 것 이구요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
23.08.23
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골절수술 후 퇴원 후 재입원가능할까요??
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.같은 병원에서 치료를 받으시든 다른병원에서 치료를 받으시든실손으로 다 청구가 가능합니다.또한 입원한 병원에서 소견서 및 입/퇴원확인서를 발급받아다른병원 의사에게 보여주면 다른병원에서도 치료가 가능하시구요.물론 다른병원에서 치료받은 진료비도 청구할 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
23.08.23
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실손 의료보험 가입 문의 드립니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.실손의료보험의 보험료차이는 크게 나지 않습니다.현재는 4세대 실손만 판매가되고 있는데요.실손보험의 손해율과 위험률 때문에 보험사에서 4세대 실손을 급하게 만들어판매를 하고 있습니다.물론 손해율이 낮으면 보험료가 낮아질 순 있지만 현재도 그렇고앞으로도 손해율이 낮게 될 확률은 거의 없다고 보시면 됩니다.또한 실손보험은 단독으로는 가입할 수 없고 정기보험과 함께가입을 해야지만 실손가입이 됩니다.이유는 보험사에서 실손과 정기보험을 한 상품으로 묶어놨기 때문이구요.해서 실손을 가입하기 위해선 정기보험도 가입을 해야 한다는 뜻입니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
23.08.23
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실비는 꼭 들어야 하나요 안드는 사람도 있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.실손의료보험은 조금 과장되게 말해서 90%이상이 가입하고 있는 보험 중 하나입니다.필수는 아니지만 필수로 되어버린 보험상품이죠.보험료가 상대적으로 저렴한데 비해 보장을 많이 받으니깐요.보통 옛 어르신이나 가입시기를 놓쳐 가입을 못하는 분들 빼고는거의 다 실손의료보험은 가지고 있다고 생각을 하셔도 무방하십니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
23.08.23
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