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I67.8 진단코드로 뇌혈관질환 진단금 최종진단 적정성이 안 맞아서 보험금지급이 안된다는데 제가 할수있는 대응이 있을까요??
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.최초 MRI검사에서 뇌경색 소견이 나왔으므로 진단서가 나왔을꺼에요.그 진단서로 청구를 하시면 됩니다.추가검사를 해서 이상소견이 없다고 해도 이미 최초 진단이 있기 때문에받을 수 있고요.아마 보험사에서 보험금을 주기 싫어서 그렇게 말을 하는걸텐데요.여기서 그냥 어영부영 넘어가시면 못 받으시니 한번 더 얘기를 해보시고정말 거부를 한다면 좀 귀찮더라도 내용증명을 보내야 합니다.도움이 되셨길 바래요.
보험 /
의료 보험
22.11.01
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여러보험을 중복가입하는 건 되고 중복 보상은 왜 안되나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.실손은 비례보상이기 때문에 한 상품에서밖에 보장이 안되시고요.다른 보장성보장은 중복보상이 가능합니다.예를 들어 3대질병인 (암, 뇌, 심장)진단비는 당연히 중복이 가능하시고요상해/질병 수술비, 입원비도 중복으로 보상이 가능하십니다.어떤부분이 하나밖에 보상을 못 받는건지 설명이 없으셔서 자세한 답변은어렵습니다.실손을 말씀하시는거면 한 사람당 한개밖에 가입이 안되고 보장도 비례보상입니다.도움이 되셨길 바래요.
보험 /
상해 보험
22.11.01
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마음든든유니버셜보험 해지보상?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.안타깝지만 종신보험은 저축보험이 아닙니다.지인도 설계사를 시작한지 얼마 안되었다면 잘 몰라서 질문자님께 상품을 권유한거고요만약 일을 좀 했다면 질문자님을 상대로 장사를 한 것입니다.종신보험은 말 그대로 질문자님이 결혼을 했을 때 배우자나 혹은 아이들이게사망보험금을 주기 위해서 가입을 하신겁니다.물론 결혼하기전부터 준비를 하시는 분들도 계시긴 합니다. 하지만 이 종신보험이위험한 이유는 보험료가 비싸고 보상이 거의 전무하기 때문인데요.종신보험의 보험료 절반금액으로 정기보험에 설계가 가능하며 아직 결혼도안하신 질문자님은 미래의 배우자나 아이들보단 질문자님의 몸을 더 보장받아야 합니다.결론은 100%환급이 아닐뿐더러 다른 보장성상품에 비해 사업비가 크기 때문에유지하면 유지할 수록 금전적 손해는 커지십니다.도움이 되셨길 바래요.
보험 /
저축성 보험
22.11.01
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변액보험이 정확히 무엇인가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.변액보험에는 종류가 여러가지 있습니다.변액연금, 변액종신, 변액유니버설 등등근데 이 변액이란 단어가 상당히 생소하실 꺼에요.바로 말씀을 드릴게요.변액이란 보험사에서 고객의 보험료로 증권과 채권에 투자를 하는 걸 말합니다.그러므로 수익이 오르면 그만큼 고객에게 주는거고 마이너스가 되도보험사는 불이익이 없습니다.문제는 이러한 것들을 설계사가 고객에게 자세히 설명을 안하다는데 있습니다.그냥 간단히 투자하시는거고 수익률이 좋으면 그만큼 고객님께서 돈을 벌어가시는거다라고만 말합니다. 그럼 고객은 수익만 귀에 들어오고 마이너스는 안들어옵니다.현재 증권이나 채권은 바닥을 보이고 있는데요.금리가 올라도 보험사는 여기에 적용을 받지 않습니다.보험사는 한국은행의 금리에 적용받는게 아니라 금강원에 영향을 받으니깐요.서로 독립된 기관입니다.가능하시면 정리를 하시는 걸 추천드립니다.도움이 되셨길 바래요.
보험 /
저축성 보험
22.11.01
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작년에 건강검진에서 유방,갑상선에 혹이 두개 씩 나왔는데 암이 아니라 정기적으로 초음파하라고 했는데 비용이 실비 적용되나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.질문자님의 사비가 지출이 되었다면 실손청구 가능하세요~자연적으로 없어지길 바라겠습니다.도움이 되셨길 바래요.
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의료 보험
22.11.01
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4세대 실손보험이 이전 것보다 더 좋은것인가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.2009년에 가입을 하셨다면 2세대 표준화 실손이신 것 같습니다.급여진료비 10% 비급여 20% 선택특약(도수, MRI) 30%의 공제가 되는실손에 가입을 하신걸텐데요.4세대로 전한을 하실 필요 없습니다.현재 4세대 실손이 보험료가 저렴하고 병원에 가지 않는다면 더 내려가는실손인 건 맞습니다.하지만 4세대 실손은 급여진료비 공제가 20% 됩니다.해서 지금 질문자님이 가입하고 있는 실손이 더 좋은겁니다.도움이 되셨길 바래요.
보험 /
저축성 보험
22.11.01
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보험금청구할때............
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.경추에 문제가 생기신 것 같은데요. 아마도 보험사에서 요추, 경추, 척추 모두전기간 부담보를 잡은 것 같습니다.보험사에서 설명을 안해줬거나 해 줬는데 질문자님께서 이해를 못하신 것 같네요.고객센터에 문의하시어 허리를 포함하여 척추에 관련된 곳을 전부 전기간 보담보를잡은건지 확인을 먼저 해 보셔야 할 것 같습니다.도움이 되셨길 바래요.
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의료 보험
22.11.01
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보상금은 얼마정도 측정해서 받을수 있을까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.치아는 한번 깨지면 손을 쓸 수 없습니다.또한 눈에 보이지 않는 틈 사이로 이물질이 들어가 결국엔잇몸까지 손상이 되고 신경까지 손상이 된다면 나중에는 더 큰치료가 필요합니다.그리고 실손으로는 치아보장이 안되기 때문에 아이스크림 회사에정당하게 치료비를 요구하십시오.치아는 인체에서 두번째로 강하지만 소모품입니다.매일매일 자극을 받기 때문이죠.치료비가 얼마가 나오든 그 회사에 치료비 일체를 보상하라고 하는게 맞습니다.도움이 되셧길 바래요.
보험 /
의료 보험
22.11.01
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실비 단독 가입 또는 단독으로만 가지고 있어도 되나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.DB설계사가 질문자님을 상대로 장사를 하셨네요..제대로 설명도 안해주고 자기 말이 무조건 맞다는 식의 말은 설계사의 자격이없습니다.또한 보험의 유지관리는 자신이 해야 하는데 자신의 수수료 환수 때문에 일을이상하게 처리하네요.보험료는 질문자님이 납부를 하시는 것이기 때문에 설계사의 사정같은건생각안해도 됩니다. 물론 설계사를 오래 봐왔고 관리를 잘 해줬다면 그래도생각은 하겠지만 질문자님 상황은 그런게 아니니깐요.우선 단독실손 가입이 왜 안되는지 설명을 해 드릴께요.2017년이후 보험사에서 실손에 대한 손해율과 위험율이 매우 위험해졌다는 이유로실손과 종합보험을 묶어버렸습니다. 실손은 설계사들이 계약을 해도 수수료가 없거든요.또한 보험료는 매우 저렴한데(보통 1만원내외) 보장은 크니 보험사에서는 당연히애물딴지로 볼 수 밖에 없습니다.그래서 더 이상의 손해를 막고자 종합보험과 함께 가입을 안하면 실손 가입을 거부하게되 버린거죠. 이에 금강원이 2018년도에 고객을 상대로 해서 그렇게 하지 말라고 시정을 했지만보험사는 이런 사유로 안된다 하고 사실상 거부를 했습니다.그래서 현재는 단독실손은 가입이 안되고 무조건 종합보험(정기보험)과 함께 가입을 해야실손가입이 되십니다.또한 실손의 손해율 때문에 실손상품을 판매중지한 보험사도 있어 기존엔 21개의 보험사가실손을 판매했지만 현재는 10개도 안되는 보험사밖에 남아있질 않습니다.이런 사정을 DB설계사가 설명도 제대로 안해주고 가입을 시켰다니 정말 안하무인했네요.설계사는 고객에게 보험상품에 대해서 몇번이고 제대로 설명을 해 줘야 하는 의무가 있습니다.또한 손보사의 환수 시스템은 평균 1년이기 때문에 아마 1년동안은 제대로 관리를 해주고(환수 당하면 안되니) 그 이후에는 제대로 관리가 안됐을 겁니다.질문자님에게 필요한 건 당장에 보험가입이 아니라 보장분석을 먼저 받아보셔야 합니다.보장분석을 받으시어 내 보험상태가 어떤지 진단을 받으시고 또한 자금상황도 살피어그에 맞는 상품으로 가입을 하셔야 합니다.무조건 비싼 보험이 좋은 보험이 아니라 유지할 수 있는 보험이 좋습니다.아무리 좋은 보험이라 할지라도 유지가 안되면 무용지물 이니깐요.조금이라도 이해가 되셨는지는 모르겠지만 만약 궁금한 점이 있다면 댓글이나프로필을 확인해주시고요.도움이 되셨길 바래요.
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저축성 보험
22.11.01
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보험을 자잘하게 쪼개서 넣는게 더 이득일수 있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.우선 보장분석을 받으셔서 보험이 어떻게 되어 있는지 진단이 우선인 것 같습니다.보장분석을 받으시면 내가 어떤 상품에 가입되어 있는지 특약은 어떻게 되어 있는지한눈에 볼 수 있으니깐요.물론 보장분석을 받으시는건 무료이시니 부담없이 받으시면 되십니다^^도움이 되셨길 바래요.
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저축성 보험
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