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실비보험 가격이 올랐습니다. 왜 그런걸까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님이 실손보험을 청구하든 안하든 선생님이 가입한 보험사의 다른 고객들이 청구를 해서 그렇습니다. 2012년도면 2세대 실손보험이실 것 같으신데요. 제 기우일진 모르나 혹시라도 보험사에서 연락이 와서 4세대로 전환을 하는 건 어떠냐하고 물어볼 수 도 있습니다.하지만 이런 연락이 와도 절대로 바꾸시면 안됩니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.10.24
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삼.화 1세대 도수치료 횟수?일년이 지나면 다시 시작일까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.최근에 도수치료로 인해 손해보험사들의 손해율이 올라가서 연락이 갔을거라 생각은 하지만 너무 걱정 안해도 될 듯 합니다. 선생님의 실손보험은 1세대로서 5년에 도수치료를 80회 받을 수 있습니다.만약 보험사에서 딴지를 건다면 약관에 그렇게 나와있다고 하면 되시구요. 하지만 혹시 모르니 다음에 도수치료를 받을 때 소견서는 한장 써 달라고 하시면 좋습니다.보상과에서 뭐라고 전화가 오든간에 무시하셔도 되시구요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 상해 보험
25.10.24
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독감 검사와 코로나 검사 실비 되는 건가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.독감은 실손보험으로 청구가 가능하지만 코로나는 보장을 못 받습니다. 그 이유는 같은 바이러스이지만 감기와 코로나의 질병코드가 다르기 때문인데요.코로나로 인해 국가재난으로까지 선포가 된 바이러스여서 그렇습니다. 현재는 감기와 동일한 4급 병원체이지만 코로나는 소견서를 제출해도 실손보험에서 보장이 되지 않습니다. 만약 둘다 검사를 해 보라고 했다면 독감은 병원에서 검사를 받으시고 코로나는 키트만 사서 검사를 하셔도 될 듯 싶습니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.10.23
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보험가입 시 고지의무 위반으로 인한 해지 사유
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.의료기록에 그렇게 올라가 있다는 건 진료를 한 의사가 그렇게 차팅을 했다는 뜻 입니다. 단순 두드러기라도 질병코드는 있으니깐요. 선생님께서 몰랐던 이유는 의료기록으로 보험금 청구를 하지 않아서 일 듯 싶구요.고의로 그러신 건 아니지만 보험사에선 해당 질병코드로는 심사불가였던 것 같습니다. 어디서 가입을 하셨던건지는 모르겠으나 만약 가입을 하시려면 다른회사로 알아보시면 되시구요.보험사마다 심사기준이 달라서 그렇습니다. 보험사에선 보험금을 청구하든 안하든 병원에 간 사실이 있다면 고지를 해야 하는게 시스템상 맞거든요.결론은 만약 보험을 가입하실 의향이 있으시다면 해당 보험사가 아닌 다른보험사로 알아보시면 됩니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.10.23
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펜션에서 골절 후 수술 보험 비용 문의드립니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.펜션에서 전액을 보장 받으실 수 있고 도의적으로 위로금조로 달라고 할 순 있지만 강제성은 없습니다. 또한 향후 치료비 또한 펜션으로 청구할 수 있습니다.만약 선생님께서 펜션으로부터 먼저 병원비를 받지 않고 사비지출을 하셨다면 실손 + 건강보험에서 청구할 수 있습니다. 실손은 최대 90%정도 받을 수 있을거라 추측을 하고 수술비는 가입하신 금액 전액을 다 받을 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.10.23
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영화관에서 팝콘먹다 이빨깨졌는데 보험사에서 돈을 못준다고 하네요..
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.안 튀겨진 옥수수를 먹은 것은 선생님의 잘못이 아니라 영화관의 잘못 입니다. 그러므로 100% 받을 수 있습니다. 아마도 보험사측에서 아직 치료를 받지 않은거라 그렇게 얘기를 하나본데 다 받을 수 있습니다.이경우 치과에 정확하게 치료를 받을 시 발생회는 치료비를 치과에서 받은 후 원본은 가지고 계시고 사본을 영화관과 보험사측에 전달 하시면 됩니다.원래 영화관측에서 선생님에게 말을 해야 하지만 상황이 이러니 우선 영화관측에 말씀을 하시고 만약 보험사에서 거절 시 메리츠에 직접 말씀을 하시면 됩니다. 법적으로 전혀 문제가 없습니다.소비자는 영화관에서 팝콘을 받을 때 내용물에 안튀겨진 옥수수의 여부를 모르기 때문에 선생님의 잘못이 없습니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.10.22
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감기로 몸이너무아파 링겔맞으려합니닺
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.의사의 소견서와 진료세부내역이 있으면 되십니다. 선생님 말씀대로 이제 링겔을 맞아도 왜 맞았는지 보험사에 알려야 보험금을 지급하는 게 더 수월해졌으니깐요.무분별한 병원진료가 사태를 이렇게 만들어버렸네요...도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.10.22
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보험 가입된거 해지되면 지금까지 낸 보험금 돌려받을 수 있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.우선 설계사의 의무에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 설계사는 고객에게 어떤 보험상품을 권유 했을 때 고객이 이해를 할 때까지 설명을 해 줘야 하는 의무가 있습니다. 또한 가입 후에도 고객이 상품에 대해 또는 특약에 대해 설명을 해 달라고 한다면 설명을 해줘야 하구요. 이걸 일부 설계사들이 귀찮다는 이유로 간과하고 있습니다.선생님께서 당하신(?) 일은 참으로 안타깝습니다. 종신보험으로 가입을 하셨으니 아마 해당 설계사는 수수료를 꽤나 많이 받았겠지만 1건에 대한 보험을 좀 일찍 해지를 해서 그로인해 설계사는 수수료를 토해내야 했을거구요.아마 이것에 대해서 화가 났을 수 도 있고 어떤 마음일지는 설계사 본인만 알겠지만 좋은 마음을 갖진 못할거구요. 또한 선생님의 어머니에게 무례하게 군 것이나 고아라는 단어는 설계사는 물론이고 일반사람도 입에 담아서는 안되는 단어입니다.만약 어머니와의 통화해서 녹취가 되어 있다면 민원으로 갈 만한 상황이시구요. 설계사의 자격이 없는 사람입니다.만약 지금 해지를 하셔도 납부했던 보험료를 돌려받을 순 없지만 종신보험은 소비자가 아닌 보험사의 이익에 더 초점을 맞춘 상품이기에 나머지 한개의 상품도 정리를 하시는게 좋습니다.보험은 나의 생활에 맞춰서 가입을 해야 의미가 있는 것이지 무리해서 가입을 해선 안됩니다. 그렇게 되면 선생님의 생활이 무너지니깐요.나머지 종신보험도 오늘이라도 정리를 하셔야 할 것 같습니다.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.10.21
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변액보험 사업비는 어디에 쓰이는 건가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.변액보험의 사업비는 선생님께서 가입하는 즉시 보험사에 귀속이 됩니다. 보통 보험료의 구성은 이렇습니다. 선생님이 가입하신 특약에 대한 보험료 + 설계사 수수료 + 사업비 이렇게 구성이 되어 있습니다.여기서 사업비는 선생님께서 보험사에 주는 일종의 수수료 개념으로 이해를 하시면 되시구요. 보험사 자체를 유지하는데 사용됩니다. 보험사가 없어지면 소비자가 혜택을 못 받으니깐요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 저축성 보험
25.10.21
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원래 보험 가입할 때 별별 거 다 물어보나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.키와 몸무게는 보통 설계사가 알아서 입력을 하는데 만약 물어봤다고 해도 그렇게 이상한 건 아닙니다. 이유는 선생님도 아시다시피 보험을 가입하기 위해선 알릴의무 라는 걸 입력하게 되어 있는데 여기에 키와 몸무게 심지어 흡연과 음주여부도 포함이 됩니다.이런 정보를 입력하는 이유는 계약자의 몸 상태를 보험사에선 모르기 때문에 설계사가 입력을 한 것에만 의를 할 수 밖에 없어서 그런것이고 만약 정상적인 키와 몸무게를 입력했다고 해도 실제론 저체중 과체중이어서 성인병에 걸렸다면 보험이 강제로 해지가 될 수 도 있습니다. 알릴의무 위반으로요.그래서 물어보는 것 입니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.10.21
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