실비 비급여환자 입원해도 합병증이나 부작용 없으면 통원만 지급
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.정말 황당한일을 당하셨네요. 약관상 부작용 이라는 조건은 없습니다. 의사의 소견을 통해 입원과 검사를 한만큼 실비 지급을 해야합니다. 해당 보험사를 통해 정식 민원 제기를 하시고 그래도 해결이 늦어지면 금감원에 정식 민원 접수를 하시기 바랍니다.
평가
응원하기
요즘 광고에 보면 필요없는 보험을 걸러주는 어플이 있던데, 보험 가입을 유도하는 어플 아닐까요?
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.보통 그런 어플이나 홈페이지, 네이버 까페들은 합법적인 고객 DB를 얻기 위한 목적입니다.상담 과정을 통해 자연스럽게 부족한 부분이나 리모델링을 권유하는 영업 형태라고 보시면 됩니다.물론 실적에 눈이 멀어 과도하게 푸쉬하거나 상품을 갈아엎는 설계사를 만날수도 있으니 결정은 신중하게 하셔야 합니다.
평가
응원하기
손해보험 딸려고 하는데 쉬운가요?(
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.기출문제 중심으로 문제 반복 풀이만 하셔도 문제없습니다.금융지식 없는 사람도 한달이면 땁니다.
평가
응원하기
우체국보험에서 주요성장기질환이란?
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.우체국 꿈나무 보험 약관의 분류표상 주요성장기질환은 아래와 같이 나옵니다.결핵 및 전염성 질환: 결핵, 패혈증 등 감염에 의한 질환호흡기 계통 질환: 급성 상기도 감염(감기), 폐렴, 기관지염, 천식 등소화기 계통 질환: 위염, 십이지장염, 충수염(맹장염), 탈장 등귀 및 유양돌기 질환: 중이염 등 시청각 관련 급성 질환피부 질환: 아토피성 피부염, 두드러기 등 성장기 면역 관련 질환골수염 및 관절염: 성장기 골격 형성에 영향을 줄 수 있는 염증성 질환
평가
응원하기
2세대 실비 갈아타야되는건가요???
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.가입 증권을 봐야 보장분석이 가능하지만 기본적인 상품 구조를 말씀드리자면 생명보험사의 CI보험은 3대(암뇌심) 진단비의 기준이 약관상 "중대한" 이라는 조건이 붙어 있어 보험금 지급에 있어 분쟁이 종종 발생합니다. 그러므로 전체적인 가입 내용을 바탕으로 상담을 받아보시길 추천드리며 실비는 종신보험의 주계약 자체가 사망보장이므로 주계약만 살려두시면 실비를 계속 가져가실 수 있으시니 상담 후 필요없는 특약들을 해지하시고 리모델링 하시는걸 추천드립니다.
평가
응원하기
변액보험 계약자가 부모, 피보험자수익자가 자녀, 자녀가 보험료를 부모에게 보내고 실제 납입은 부모가 한다면 증여세를 내야하나요?
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.지금이라도 계약자를 본인으로 변경하시고 실질적 납입 관계를 명확히 정리하시는 것을 권장합니다.아래 3가지를 준비하셔야 합니다.금융 증빙 확보: 지난 10년간 부모님께 보험료 명목으로 송금한 내역을 통장 정리하여 별도 파일로 보관하세요. 이것이 자녀분의 '자금출처 소명' 핵심 자료입니다.증여세 신고 검토: 계약자 변경 시점의 해약환급금이 본인이 보낸 돈보다 훨씬 크다면, 성인 자녀 증여재산 공제(10년 5,000만 원)를 활용해 증여세 신고를 미리 해두는 것도 나중의 세무조사를 방어하는 가장 깔끔한 방법입니다.납입 주체 일치: 계약자 변경 후에는 반드시 본인 명의의 계좌에서 보험료가 나가도록 자동이체를 설정하세요.요약하자면 부모님께 돈을 보낸 기록이 있다면 실질과세 원칙에 따라 방어할 수 있으나, 국세청은 명의를 우선하므로 완납 전 빠른 시기에 계약자를 본인으로 변경하시고 필요시 증여 신고를 병행하는 것이 가장 안전합니다.
5.0 (1)
응원하기
무슨 보험이든 가입 시 수술한 이력이 있으면 가입에 걸림돌이 되나요? 보험료 상승의 원인이 될까요?
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.수술 이력으로 인한 보험 가입 거절이나 보장 축소에 대한 우려는 충분히 이해합니다.결론부터 말씀드리면 근종 제거 수술 이력이 모든 보험 가입의 절대적인 걸림돌이나 전면 거절 사유가 되지는 않습니다.보험사의 계약 심사 과정에서 수술 후 1년 미만이라는 시점은 고지의무에 해당하지만, 암이 아닌 단순 양성 종양(근종) 제거술은 통계적 위험도가 상대적으로 낮게 평가됩니다.따라서 보험사 상품이나 가입 보장에 따라 특정 부위 부담보(일정 기간 보장 하지 않는 조건)로 승인이 나거나 보험료 할증이나 특정 진단비 상품은 정상 승인난다고 보시면 됩니다.
평가
응원하기
의료비에대한질문입니다.....
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.의료1종은 매달 건강유지비 6천원이 책정되어 있어 1차 의료기관 1,000원 2차 1,500원 약국 약제비 500원이 이용시마다 자동 차감되고 건강유지비가 모두 소진되면 본인이 지불해야 합니다. 병원비가 많이 나오신다는 얘기는 비급여 치료를 이야기 하시는것 같으신데 비급여는 전액 본인 부담이어서 어쩔 수 없습니다.
평가
응원하기
정신건강의학과 실비와 비보험 처리에 대해
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.주요 질병 발생으로 병원 진료시 진료기록부상 정신과약 복용중이라는 기록이 들어가지만 않는다면 손사 조사 나오더라도 정신건강의원을 조사하는 일은 없습니다.그리고 환자 동의없이는 어떤 진료내역도 알 방법이 없고 일부 손사들이 건강보험 내역 떼달란 경우도 있는데 이것또한 위법입니다.
평가
응원하기
보험가입 고지의무시 [수술] 의 범위 질문드립니다.
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다. 결론부터 말씀드리면, 건강보험심사평가원의 분류상 '처치 및 수술' 항목에 있다고 해서 보험사가 말하는 '수술'에 모두 해당되는 것은 아닙니다.보험 가입 시 고지의무에서 말하는 '수술'은 보통 기구를 사용하여 생체에 절단(切斷, 자르기), 절제(切除, 들어내기) 등의 조작을 가하는 것을 의미합니다. (단, 흡인, 천자, 약물 주입 등은 제외)아래 항목들은 보통 보험사에서 '수술'로 간주하지 않는 '처치' 또는 '시술'에 해당합니다.대상포진 레이저 치료: 이는 통증 완화를 위한 '광선치료'로, 피부를 째거나 잘라내는 수술이 아닙니다.치과 크라운 (금니) 작업: 치과 치료(보철, 충치 치료 등)는 일반적인 보험 고지의무의 '수술' 범위에 포함되지 않습니다.인두 이물 제거술 (생선가시): 명칭에 '술'자가 붙어 있어 헷갈리시겠지만, 이는 내시경이나 집게를 이용한 '이물 제거 처치'로 봅니다. 절단/절제가 없으므로 보통 수술로 고지하지 않습니다.신경차단술 (마취료 분류): 말 그대로 주사기로 약물을 주입하여 신경을 일시적으로 차단하는 '시술'입니다. 주사 치료의 일종이므로 수술이 아닙니다.기미, 잡티: 이는 명백한 '미용 목적'입니다. 질병 치료가 아니므로 수술 고지 대상이 아닙니다.점, 쥐젖, 편평사마귀: 만약 본인이 이전에 이 치료를 받고 '질병수술비' 담보로 보험금을 수령한적이 있다면 당연히 수술로 고지해야 합니다. 하지만 보험금을 청구하지 않았고, 단순 레이저로 태워 없앤 것이라면 보험사에서는 이를 '수술'보다는 '시술/처치'로 보는 경우가 많습니다.다만, 일부 까다로운 상품이나 설계사는 '냉동치료'나 '레이저 절제'를 수술로 보기도 합니다. 하지만 보통 10년 이내 수술력을 묻는 '유병자 보험'의 취지는 중대한 수술(암, 심장, 뇌 등)을 걸러내기 위함이지, 점 뺀 것까지 다 찾아내려는 것은 아닙니다.
평가
응원하기