잉크 내역

안녕하세요 이상수 보험전문가입니다.보험금 청구를 하다보면 보상담당자의 연락을 받는 고객님들이 있습니다.국민건강보험공단에서 의료보험 월 납입액을 알려달라고...입원이나 수술비처럼 실손의료비 청구했을 때본인부담금 상환이 되어 다음해 9월경국민건강보험에서 환급을 해준다라는 얘기? 들어 보셨나요?=================대한민국의 건강보험 본인부담상한제는병원비가 엄청 많이 나왔더라도 일정 금액을 넘으면초과분을 건강보험공단이 돌려주는 제도입니다.질문자님 2026년에 병원 치료를 많이 받아서건강보험 적용되는 병원비 중 본인부담금으로:입원비수술비외래진료비검사비등을 합쳐서 700만원 냈다고 가정해볼게요.그런데 본인의 소득 기준 상한액이 예를 들어 150만원이라면?실제로는 150만원까지만 부담하고나머지 550만원은 건강보험공단이 환급해줍니다.소득 낮을수록 상한액이 낮음상한제는 소득별로 다르게 적용됩니다.쉽게 말하면:소득 낮은 사람 → 적게 부담소득 높은 사람 → 상한액 높음구조예요.2026년 기준으로는 대략:저소득층: 연 80~100만원대중간소득층: 150~300만원대고소득층: 500만원대 이상정도로 나뉘어요.(매년 조금씩 변동)결론은 건강보험료를 많이 내고 있다면 소득 높은 사람으로상한액 구간도 높아지게 됩니다.=============

26.05.14

안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.보험가입은 미래에 대한 불확실성때문에치료비에 대한 부담 그에 따른 소득 손실에 대한 부담을 줄이기위해서준비하는 안전장치라고 생각합니다.보험사는 이익 단체입니다.따라서 질병의 발병 위험도를 구체적으로 데이터화하여보험 가입 상품과 보험료를 책정하게 됩니다.과거와 현재를 비교해본다면과거에는 수술이나 진단이력이 있을 경우보험가입이 거절되었던 시기가 있었습니다.건강한 사람들만 보험가입이 가능했었지만현재는 경증 , 비경증, 중증, 중등도 등치료에 따라서 가입할 수 있는 상품이 너무나 다양합니다.즉, 치료이력이 있다하더라도치료력을 고지한다면 보험사에서는 유병자보험(이하 간편보험)으로가입이 가능한 상품을 제시하게 되어 가입자에게 보다 이롭게가입과 보장을 하도록 좋은 시스템을 갖추고 있다고 봅니다.차별이라고 생각할 수도 있겠지만보험사 입장에서 보면 단기간내 암 진단을 받은 고객에게건강한 사람들이 가입할 수 있는 보험을 비교적 저렴한 보험료로가입 유지 시켰을 경우건강한 사람들보다는 단기간 내 또는 그 이후 치료를 받을 확률이 높아짐으로서회사가 안게 되는 손해율도 부담해야 하는 것입니다.생각하기 나름일것 같습니다.내가 가입자다 라고 하는 기준이라면치료력이 있다해도 더 저렴하게 가입해서 보장 받길 원하는것이너무나도 자연스러우니까요.그래서 보험사에서는 알릴의무 (고지사항)이라는 것을 명시해뒀습니다.3개월내 진료이력, 치료력N년내 입원 , 수술N년내 진단 , 입원, 수술, 투약 등으로고지사항을 세분화하여 보장이 필요한 고객들에게맞춤형 서비스를 제공하고 있습니다.저 역시 보험 설계사 이전에 한 고객으로서이러한 제도는 과거 보다는 현재 훨씬 부담이 적은상품으로 체감을 하고 있는것이 현실입니다.차별과 정당성 그 가운데에서해결책을 찾아서 보다 더 유리한쪽으로 권하는것도설계사가 해야 할 일이라고 생각합니다.보험은 보상 받기 위해 가입하는 것입니다.당장 월 보험료가 부담스럽다는것도 이해합니다.하지만 가족력이 있거나 식습관, 생활 등에 의해질병은 언제 어디서든 찾아올수 있고당장 내일 내가 진단을 받게 되는 경우도 발생됩니다.그래서 초기에 언급했듯미래에 대한 불확실성!바로 그것에 대한 준비가저는 잘 가입한 보험이라고 생각합니다.건강! 잃고 나서는 아무 소용도 없습니다.건강할때 잘 준비해둬야 합니다.이상입니다.좋은 하루 보내세요보험설계사 이상수 팀장이었습니다.

26.05.08

안녕하세요 요즘 간편(유병자)보험 좋아지는것 같습니다.최근들어서는 고혈압, 당뇨, 고지혈 처럼 장기 약 복용분들에게도 보험료 할인의 효과가 나타나고있는데요예를 들어서 고혈압 약만 복용중이다 라고 했을때는 기존에는 간편고지로 당뇨, 고혈압, 고지혈 약을 모두 복용 중인것처럼 보험사에서 보험료를 책정했지만, 현재는 질병에 따라 복용중인 약만 고지하면 좀 더 할인을 해주는 일명 고고당 고지 플랜이 출시되었습니다.==========5세대 실손의료비가 좋다 나쁘다 말들이 많을것으로 예상되지만없는 분들에게는 그래도 좋은 보장이 될것이고 전화 시기가 가까워진 분들에게는 보장이 적고 본인부담금이 늘었네 라는따가운 시선이 나올 듯 합니다.5세대 실손의료비는 보험료는 기존 4세대와 비교했을때 5천원~1만원대 정도로 차이가 발생되는것으로 보이지만그에 따른 비급여 치료비, 수술비 등 비중증 질환에 대해 보장 공백이 예상되는 치료에 대해서는 건강하실때 준비를 해두시는 현명함이 있어야 할 듯 합니다. 비급여 암 주요치료비, 심장이나 뇌혈관의 순환계 주요치료비가족이 간병해도 보장 받는 간병인사용입원일당 등좋은 담보들이 많이 있으니 각자의 니즈에 맞춰 잘 준비하시면 될것 같습니다.고객님들의 보험 담당자에게 문의하시면 지식이나 경험이 많은 설계사들은 한번에 공백을 보고 보완 제시를 해드릴 것입니다.항상 건강하시고 좋은하루 보내시길 바랍니다.보험전문설계사 이상수 팀장이었습니다.

26.05.06

안녕하세요보상 전문 설계사 이상수 팀장입니다.=============5세대 실손의료비상해/질병 급여 실손의료비5천만원 통원 1회당(외래 및 처방조제포함)입원 80%통원병/의원 1만, 종합/상급 2만원20% 중 큰금액 공제=============상해/질병 중증 비급여 실손의료비입원 70%통원3만원과 30% 중 큰금액 공제연간 통원 100회==========중증 3대비급여 실손의료비<근골격계 이학요법치료,체외충격파>1회당 3만원과 30% 중 큰 금액 공제상해/질병 합산 연간 350만원 내 50회<주사료>3만원과 30% 중 큰 금액 공제상해/질병 합산 연간 250만원 내 50회<MRI, MRA>1회당 3만원과 30%중 큰 금액 공제상해/질병 합산 연간 300만원 이내 보장===========상해/질병 비중증 비급여 실손의료비1천만원 한도입원(종합병원이상 제외)50% 1회당 300만원 한도통원(외래, 처방조제비)5만원과 50%중 큰금액 공제연간 통원 100일 한도==========비중증 비급여 MRA, MRA상해질병 치료목적으로입/통원 시1회당 5만원과 50% 중 큰금액 공제상해질병 합산 연간 200만원 이내로 보상됩니다.===============비중증 실손의료비비중증 MRI 실손의료비중증 3대비급여 실손의료비내용이 추가되었고, 비중증 비급여 항목에서는도수치료, 주사치료는 제외되며 MRI만 가능해졌습니다.

26.05.06

5세대 실손의료비 5월 초 손해보험사 출시 확정이 되었습니다.기존 1~4세대 실손의료비는 급여 /비급여 /3대비급여(MRI,도수치료, 증식 주사치료 등)본인부담금을 상이하게 보장이 되었던 반면5세대 실손의료비는 중증/비중증 질환으로 나뉘어서 급여 진료는 중증/비중증 통합 입원 최대 5천만원 한도 80% 보장비중증은 2백만원 한도통원 회당 20만원 포함급여 중증 본인부담한도 20%, 1~2만원급여 비중증 본인부담한도 20%, 1~2만원========비급여 진료중증 최대 5천만원 한도 70% 보장, 종합/상급병원 5백만원 한도본인부담 한도 30%, 3만원 -통원 회당 20만원 포함비중증 최대 1천만원한도 50% 보장, 병/의원 3백만원 한도본인부담 한도 50%, 5만원 - 통원 일당 20만원 포함=========3대 비급여 항목이었던 MRI, MRA/도수치료, 체외충격파,증식치료 및 주사치료는 전액 본인부담금으로 변경되었습니다.이상 보상전문 설계사 이상수팀장이었습니다.

26.04.30

안녕하세요보험전문설계사 이상수팀장입니다.오늘의 잉크는"질병수술비"입니다.보험에서 보장하는 수술부터 아셔야 합니다.약관살 수술의 정의를 보면의료기관에서 의사의 관리하에 치료를 직접적인 목적으로의료기구를 사용하여 생체에"절단, 절제 등의 조작"을 가하는 것으로 명시되어있습니다.절단 특정부위를 잘라내는 것특정부위를 잘라 없애는 것또한 보건복지부 산하신의료 기술 평가위원회로부터 안정성과 치료효과를 인정받은'최신 수술기법도 포함' 된다 라고 되어있습니다.약관상 제외되는 수술은보험사마다 약간은 상이합니다.흡인 (주사기 등으로 빨아들이는 것)천자 등의 조치(바늘 또는 관을 곶아 체약, 조직을 뽑아내거나 약물 주입)신경의 차단미용성영 목적의 수술피임목적의 수술검사 및 진단을 위한 수술 (생검, 복강경검사 등)기타 수술의 정의에 해당하지 않는 수술=============질병 1-5 종수술비와 N대(숫자)수술비의 비교를 해보면종수술비는의사의 관리하에 수술이나 신생물 근치 방사선 조사분류표에서정한 행위를 하는것을 말하며 생체의 절단, 절제 등의 조작을 포함최신 수술기법도 포함됩니다.N대(숫자)수술비는의사의 관리하에 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용하여생체의 절단, 절제 등의 조작과 최신 수술기법도 포함합니다.=======================약간의 차이가 있지만 단적으로만 말씀드리면종수술비는 열거주의로 수술비 종별로 해당되는 수술기법에 따라서 차등 지급하는 방식N대수술비는 수술의 종류에 따라서 정액 또는 차등 지급하는 방식입니다.=============생명보험사는 종수술비로 열거주의 방식 보장손해보험사는 종수술비+N대수술비로 열거주의와 포괄주의 성격을 가진 수술비입니다.수술비 가입 순서는 개인적으로는질병수술비>질병 종수술비> N대 질병수술비 순으로 가입하시기를 추천드립니다.보상전문설계사 이상수팀장이었습니다.

26.04.29

안녕하세요 이상수 보험전문가입니다.간병인사용 입원 일당 보장 사항에 대해 잉크를 적어보겠습니다.각 회사마다 보장 방법 기준이 상이합니다.동일 사항입원 전 간병인 등록여러 업체가 있습니다 1.환자 인적사항, 입원일, 병명 등 등록2. 간병인 인적사항 3.퇴원일 서류 발급간호기록지 , 진료기록지 또는 진단서, 간병비 이체영수증 등업체마다 약간 다를 수 있으니 확인해서 서류 준비해주세요감액기준가입 즉시 100% 보장가입 이후 1년 미만 50% 감액면책기준간병인 사용 1일 기준 7~8만원 이상 사용 시 100%미만 사용 시 50% 감액간병인 사용 1일 기준 8시간 이상 사용 시 100%미만 사용 시 면책 간병인 사용 24시간 경과 시 1일 사용 간주8시간 이상 사용 시 100%, 미만 사용 시 면책각 회사별 보장기준이 상이하니 간병인 사용입원일당 가입을 준비 하시는 분들이라면 꼭 참고하셔서 사고 발생 이후 보장 받는데 있어서 문제 없기를 바랍니다.*중요사항 간병인 사용 일당을 청구 하기 위해서는 필히 입원 전 간병인을 먼저 등록 하셔야 합니다. 꼭 기억하세요.

26.04.28

잉크라는 항목이 있어서 또 적어봅니다. 처음에 보험 설계사로 시작했을때는 막막했습니다.지인도 없지...가족도 많지 않지....그렇다고 사회생활을 잘 한것도 아니지..그래서 베태랑 팀장님들의 화법, 사례등을 카피해서 연습하기도 했습니다.일이 없을땐 약관을 펼쳐서 공부하고 단어, 보장, 범위 등등요그렇게해서 한 두명 가입시작 또 소개받아서 연결 연결그러다 보니 지금은 두살배기 아기의 암진단, 35살 사장님의 뇌졸증 진단, 49세 세무사님의 위암그외 수많은 중대 질환으로 인한 납입면제, 상해사고, 질병 수술, 간병인 사용 등운이 좋게도 일한 기간내 다양한 커리어가 쌓이게 되었습니다.저 또한 20살에 죽을 정도의 고통으로 수술, 입원, 재활을 받아 살아남은 케이스였기때문에 그 고통이 지금은 밑거름이 되어 고통을 같고 계신분들의 마음을 이해할 수 있게 되었습니다.보험은 상대가 좋기 위해 가입하는것이 아니라 확신합니다.가입한 본인에게 좋은 보장이 되어야 하고 그 보장으로 인해 후회가 생기지 말아야 합니다.농담삼아 고객님들께 말씀드립니다."제 고객님이 되어주셔서 감사드리지만, 보험금 청구 안할 일이 없길 바랍니다."물론 이 말이 누구 약올리나 라는 생각을 하시는 분들도 계십니다. 하지만 좀더 건강하셨으면 하는 바람으로 역설적 표현을 한 것입니다.잘 가입한 보험하나가 나라도 살리고, 경제도 살리고, 내 가정도 살린다고 확신합니다.]

26.04.21