장옥춘님의 보험 분야 답변 목록 - 302 페이지 ㅣ 궁금할 땐, 아하!

자동차사고 대인합의 관련 궁금한 사항(피해자 입장)

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.언제까지 합의할 수(합의해야) 하는지?: 최종 지불보증을 통해 치료를 받은 마지막날로부터 3년이내에만 하시면 됩니다. 만약 합의를 하지 않으면 어떻게 되는지?: 상기 기간이 경과하면 소멸시효가 완성되어, 합의금을 못받을 수도 있습니다. 언제까지 치료를 받을 수 있는지?: 이는 주치의의 소견에 따라 상해정돌를 고려하여 타당한 치료기간을 산정하는 것으로 우선은 주치의 소견이 있다면 치료는 가능하나, 장기화 될 경우 해당 치료가 적절한 치료인지에 대해 분쟁이 될 수 는 있습니다. 합의 후 건보로 치료받을 시 향후 실비 등의 보험 가입과 갱신에 불리한 점이 생기는지?: 향후치료비를 지급받고 합의시에는 건보처리가 안될 수도 있고, 만약 건보처리가 된다면 실비청구는 문제가 없고 그에 따른 특별한 불리한 점은 없습니다.합의시 보상금에 포함되는 항목으로 어떤 것들이 있는지?: 기본적으로 손해배상의 경우에는 상해정도에 따른 위자료, 휴업손해, 통원교통비, 향후치료비로 구성됩니다. 보험사에서는 합의금으로 치료비 200만원과 기타손배금(위자료 및 휴업손해 등) 90만원을 합산한 290만원을 제안했는데 이게 과연 타당한 액수인지? : 해당 합의금이 적절한지는 판단하기 어렵습니다. 기본적으로 염좌진단이라면 위자료는 15만원이고, 휴업손해는 소득감소분에 대한 것으로 질문자의 소득감소분이 얼마냐에 따라 다르고,향후치료비도 합의시점의 상태에 따라 다른 것으로 상기 정보만으로 타당한지를 체크하기는 어렵습니다. 잘 이해가 안 되는 게 치료비만 주면 끝날 게 아니라 사고가 아니라면 받지 않아도 될 통원에 필요한 교통비와 시간에 대한 비용은 계산에 불포함인지? : 통상 통원치료의 경우에는 교통비 회당 8000원을 지급하나, 향후치료비에는 포함하지 않으며, 통원시 시간에 대한 비용은 별도로 산정하지 않습니다. 그리고 보험사에서는 치료비 200만원이 한방병원 기준 건보로 치료받을 시 회당 2만원 수준이라 100회를 반영한 금액이라는데, 정말 건보로 받으면 회당 2만원이 맞는지? (현재 침, 약침, 부항, 물리치료 받고 있음): 건보는 위와 같이 향후치료비를 지급받은 경우 건보처리가 안될수도 있고, 회당 2만원이라는 부분과 100회라는 부분이 문제로 통상의 물리치료시에는 2만원정도 발생하게 됩니다.

보험 / 교통사고 과실

25.04.16

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