답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.회사에서 들어주는 실비보험이 있다고 들었는데 제가 이미 3세대 실비보험이 있어서 생각도 안하고 있다가 제 개인적으로 들고있던 실비를 중지 처리하고 회사 재직동안 회사꺼 이용하면 된다는데 맞나요?개인 실손보험과 단체보험을 같이 들어 보험료를 2개 다 내고 있더라도 받을 수 있는 금액은 두보험에서 보상될 금액을 비례보상하기 때문에 굳이 2개를 유지할 필요는 없습니다. 따라서, 이런 경우 재직시에는 개인실손보험을 정지하건, 이런 경우를 대비하여 회사측에서 직원들의 선택에 따라 회사 실손보험을 가입하지 않은 직원들에게는 현금보상을 하는 경우가 있습니다. 따라서, 회사에서 상기와 같은 정책이 없다면, 개인실손보험에 대해 계약중지 청약을 하여 일시 정지하시고 퇴사시 한달내에 개인실손보험을 살리시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.같은보험사에서운전자보험으로 염좌로 상해보험보상을 받았는데 실비로 과실에따른 상계금액도 보험 청구 가능할까요??: 네 가능합니다. 대인처리 받은 보험사로부터 보험금지급내역서와 합의금 산출명세서를 받아 공제된 의료비중 일부를 보상받을수 있습니다.예를 들어, 발생치료비가 100만원이라면, 공제된 금액은 20만원일 것으로, 20만원의 40%가 보상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.발톱무좀으로 진료후 약을 처방받았는데 제가 알기론 영수증, 세부내역서 , 약봉투 이렇게 알고있는데요진료확인서가 필요하나요?: 기본적으로는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약봉투(진료비가 기록되어 있는)만 있으면 가능합니다. 진료확인서는 해당 의료비가 어떤 질병으로 인한 것이냐에 대해 조사할 때 필요한 것으로 기본적으로는 상기서류만으로 청구 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.윗집(본인) 과실로 아랫집에 누수가 발생했습니다. 아래집 천장을 도배해드리려고하는데, 아랫집에서는 수리는 거부하고 현금만 요구합니다. 보험이있어서 수리를 해야 보험 청구가 가능한데, 아랫집은 현금민 요구하고있습니다. 이럴경우 보험으로 현급지급이 가능한가요?: 우선 상대방과 개인협의를 한다면 보험금 청구시 해당 합의금의 적정한지에 대한 분쟁이 될 수 있습니다. 이런 경우에는 우선 누수사고에 대하여 보험접수를 하여 보험사에서 현장을 확인하고 보험사에서 수리비를 수리처에 지급을 하던, 집주인과 별도로 합의를 하던 보험사가 하도록 하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.좌회선 신호에 있다가 깜박이를 껴고 2차선으로 우회전을 하려고 이동하던 중 차량과 충돌: 정리해보면, 좌회전 차선에 있다가 2차선으로 차선변경하던 중 사고로 보입니다. 첨부한 사진상 보면 교차로내 차선변경중 사고로 보여 이런 경우에는 통상 차선변경차량의 일방과실로 처리가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 질문내용을 정리해보면, 우선 보험상 구분에 따르면 유사암의 진단을 받은 상황으로 보입니다. 이는 보험가입시 " 5. 최근 5년 이내에 아래 10대 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?■ 암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색), 당뇨병, 에이즈(AIDS) 및 HIV 보균 " 이 있어,5년 이내 암진단을 받았다면 이는 고지할 사항으로 고지해야 하며,해당 기간내에 이를 고지하고 가입할 경우 부위 또는 질병 부담보로 보험사는 보험계약을 승인할 수 있습니다. 따라서, 상기 내용에서 제외가 되기 위해서는 진단 받은 날로부터 5년이 경과하여야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험을 청구하려고 하는데 다른 명의의 카드로 해도 되나요??: 네 관련없습니다. 다른 명의의 카드로 결재하였다 하여도 됩니다. 된다면 이런 경우는 세부내역서, 영수증을 따로 달라고 해야 하나요???: 결재를 타인의 명의로 한것과 별도로 진료비영수증과 세부내역서는 필요합니다.또한, 비타민 D 주사를 맞은 경우에는 해당 주사를 맞은 이유와 주치의의 소견이 추가로 필요할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이럴때는 어떻게 대처해야 할까요?: 상황이 좋지 않은 상황이네요.상대방이 해당 사고로 인해 상해를 입었는지는 알 수 없으나, 만약 상해가 인정된다면, 뺑소니로 처리가 될 수도 있는 상황입니다. 즉, 최악의 경우에는 상해가 인정되고, 뺑소니처리가 된다면, 형사처벌과 그와 별도로 보험처리를 하더라도 보험처리된 보험금이 자기부담금으로 청구가 되어, 이도 물어줘야 하는 상황이 될 수도 있습니다. 따라서, 상대방과 원만히 합의를 하는 방법이 우선 있을 수 있고,두번째로는 마디모 프로그램, 채무부존재소송등으로 해당 사고로 인해 상해를 입지 않았다는 사실을 입증하거나, 해당 사고를 인지할 수 없었다는 사실을 객관적으로 입증함으로써 형사처벌을 면하는 방법도 고려해 볼수 있습니다. 즉 원만히 합의를 할 것인지, 법적으로 대응을 할것인지를 결정하셔야 하는 상황으로, 원만히 합의시 합의금과 법적으로 대응시 그에 따른 비용, 시간소요, 승소가능성등을 고려하여 어떻게 할 지 결정을 하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이중 경기도에서 경기도민을 위해 기후보험을 가입해 준다고 하는데요. 보장내용은 어떤것인지 궁금합니다.: 경기도의 기후보험은 경기도민의 경우 자동가입이 되는 것으로, 보장내용은 아래와 같습니다.온열질환 진단비 : 온열질환 진단시 보장한랭질환 진단비 : 한랭질환 진단시 보장특정 감염병 진단비 : 댕기열, 웨스트나일열, 쯔쯔가무시, 라임병, 말라리아, 일본뇌염, 중증열성 혈소판감소증후군, 비브리오 패혈증 진단시 보장기후 재해 사고 위로금 : 기후특보(폭염, 폭우, 폭설등) 해당일 4주 이상 진단시 보장상기와 같습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 현재 저는 자궁근종이 있는데 자궁만 부담보로해서 수술비보험 질병 및 상해 두 가지 다 보장이 가능한 보험 가입이 가능할까요?: 보험을 가입할 때는 보험가입자가 보험사에 계약전 알릴 의무 즉 고지의무를 이행하고 보험계약의 청약을 하면, 보험사가 이를 검토하고 승인을 하는 것으로 질문자처럼 자궁근종만 있다면, 더불어 이가 계약전 알릴 의무에 포함이 된다면 이를 고지할 경우 부위 부담보 또는 질병 부담보로 승인이 날 가능성이 높아, 다른 사항이 없다면 질문처럼 부위부담보로 상해, 질병에 대한 수술비담보를 가입할 수 있습니다.