답변 내역

보험사를 도중에 변경하게 되면 소송에 더욱 소홀하게 되는 등의 불이익이 발생하는 경우가 종종 발샐하나요?: 어떤 소송을 진행하시는지는 알 수 없으나, 통상 본인이 가입한 보험사를 만기로 인해 변경을 한다하여도 해당 보험사는 그에 대해 소송을 게을리 하지는 않습니다.이는 피보험자 입장에서는 할증만 되지만, 보험사는 구상금등으로 직접적인 영향을 받기 때문입니다.

교통사고 합의금 240만 원 괜찮나요?: 이에 대해서는 합의금이 적지는 않으나 적정하다 안하다고 단정지을 수는 없습니다. 질문내용상 합의금의 상당부분은 향후치료비로 산정된 것으로 이는 향후 발생할 수 있는 치료비를 미리 받는 것으로 해당 금액으로 치료비가 충당될지에 대해서는 현재 질문자의 몸상태에 따라 다른 것으로 만약 몸이 괜찮으시다면 240만원의 합의금은 적지 않은 금액이나, 만약 몸의 상태가 좋지 않아 추가 검사등을 해봐야 하는 상황이라면 합의금을 일부 적게 받더라도 굳이 빨리 합의를 하지 않으셔 도 됩니다.

1인실의경우 실손보험혜택을 100프로 다 받을수가 있나요? 아니면 어느정도까지 보상을 받을수가 있나요?: 실손보험에서 상급병실에 대한 입원료는실제로 사용한 병실(1인실)과 기준병실의 병실료 차액에서 50%만 보상을 합니다. 다만, 1일 평균 금액은 10만원을 한도로 하여 보상을 하게 됩니다.

보험금 청구가 가능할까요?: 해당 의료비가 상해, 질병에 따른 직접의료비이고, 부담보 항목이 아니라면, 청구가 가능합니다. 더불어, 통원의 경우 자기부담금을 초과분에 대해 보험처리가 됩니다.상기 정보에 대해 모르겠다면 일단 청구를 하여 보험사로부터 답변을 받아 보심이 좋습니다.

어차피 200만원 이하라 할증은 안되겠지만 할인 동결 될거구 보험료는 오를건데 금액이 넘어서 할증이 되더라도 그 범위가 크지 않으면 자차도 처리를 해도 될 것 같다는 생각이 드는데 의견 부탁드립니다!: 대물처리금애깅 195만원이라면, 현재 자차를 처리하지 않으면 물적 할증은 붙지 않을 것입니다. 다만, 자차를 처리를 할 경우에는 일부 자기부담금을 부담하고 초과액이 보험처리가 되어, 자차의 예상 수리비와 현재 보험료에 따른 물적 할증이 붙었을 때의 보험료에 따라 처리가 유리할 수도, 불리할 수도 있습니다. 따라서, 자차의 예상 수리비와 현재 보험료를 기준으로 판단하게 되어, 자차 수리비가 많이 나올 것이라면 자차처리를 하심이 좋고, 수리비가 적게 나올 것이라면 개인수리가 유리 합니다.

본인은 안긁았다고 하고 도주해서 경찰에 뺑소니 신고 후 다시 연락이 닿아 보험처리 진행하려고 하는데 혹시 제 차가 잘못한 것이 있을까요..? 과실이 100:0 으로 나올까요?: 질문내용은 과실에 대한 부분으로 해당 도로의 폭, 질문자가 우측으로 얼마나 붙었는지 여부, 상대방의 우측의 공간 정도, 질문자는 정차를 주장하는 상황으로 정차한 후 사고시까지의 시간, 기타 사고당시의 정황등에 따라 판단할 문제로, 질문의 내용만으로는 판단하기 어렵습니다. 다만, 보험사에서는 질문내용으로는 교행중 일부 정차중 사고로 판단시에는 8:2를 주장할 가능성이 높습니다.

이번 상해관련 청구는 금액이 백단위라서 그런지 현장실사 및 직업군을 증명하라는 서류까지 요청하면서 보험금 지급을 안하고 있는데 어떻게 대처해야될가요: 이는 상해 보험금에 대하여 보험사가 조사가 필요하다고 판단하는 경우로, 보험사의 명확한 미지급 사유를 서류로 받으신 후 해당 부분이 해소되어야 합니다. 즉, 보험사에서 손해사정 조사가 나왔다면, 해당 조사에 대하여 적극 협조하시고, 직업군등에 대하여서 적극 소명을 해야 합니다. 만약 개인적으로 처리가 어렵다면, 손해사정사와 상담하여 진행하시기 바랍니다.

신약은 보험 적용까지 얼마나 기간이 소요 되는지 궁금합니다: 이에 대해서는 기간이 정해진 바는 없고, 해당 신약의 부작용이 없는지, 해당 신약의 효과가 있는지 등 임상적 검토가 끝나야 하고, 이에 대한 건강보험의 재정적인 측면도 고려 해야 하기 때문에 얼마나 기간이 소요될지는 알 수 없습니다.

회사에서 단체 상해 실손보험을 가입했는데 개인 실손보험으로 보장받을수 있나요?: 실손보험이 회사 실손보험이 있고, 개인 실손보험이 있는 경우 즉 실손보험이 두개 이상 가입되어 있는 경우에는 회사의 실손보험 처리를 하고 안하고는 관련없이 비례보상으로 처리가 됩니다. 즉, 회사 단체 실손보험을 안한다고 한다 하여 개인실손보험에서 전액 보상이 되지는 않습니다.

형사합의에 대하여 운전자보험이 있었는데, 없다고 진술하고 합의를 하였다고 하여 이부분이 법위반이 되지는 않습니다. 가해자와 보험대리인의 말이 어떤 부분에 대해 문제가 되었는지는 알 수 없어 말씀드리기는 어려우나, 상기와 같이 운전자보험이 있었는데, 없다고 한 부분 자체는 문제가 되지 않습니다.