답변 내역

올해 5월달에 내성발톱때문에 정형외과를 갔는데 혹시 내성발톱은 실비보험에 적용이 가능한가요?: 내성발톱도 실비보험에서 보상이 가능합니다.진료비영수증, 진료비세부내역서를 기초로 하여 청구하시면 되고, 자기부담금을 제외한 금액이 보상이 됩니다.

이때, 실비보험 단체 보험은 다 4세대 실비라고 이해하면 될까요?: 단체 보험은 매년 가입으로 실비보험을 몇세대로 구분하는 것은 판매시점에 따라 실비보험의 상품이 변경되었기 때문으로 2021.07월 이후부터 판매되는 실비보험은 4세대 실비보험만 판매되기 때문에 단체보험은 4세대 실비보험만 가입이 됩니다. 다만, 4.5세대 실비보험이 출시된다는 이야기가 있어, 만약 출시가 된다면, 이후 가입할 때는 4.5세대 실비보험이 됩니다.

보험사측에서 아버지랑 이야기 하셨을때 제게 돈 보내주신다고 하셨는데 보험금 수령하신지 3일이 지난 현재 돈도 안보내주시고 보험사측 연락도 안받으신다고 하네요.: 우선 보험수익자가 아버님으로 되어 있다면 보험사는 아버님의 보험금 청구에 대하여 지급하지 않을 수 없습니다. 보험금을 지급받은 아버님이 해당 보험금을 질문자에게 주고 안주고는 보험사가 개입할 문제는 아닙니다. 저는 현재 성인이고 아버지가 든 실비보험 해지하고 제걸로 새로 들고싶은데 불가능하나요? : 통상 보험계약은 보험계약자의 권한으로 보험계약자는 언제든 임의 해지가 가능합니다. 해당 보험의 보험료를 누가 내는지는 알 수 없으나, 만약 질문자가 보험료를 내고 있다면 해당 보험료를 미납함으로써 보험계약을 해지할 수 있으며,해당 보험의 주계약이 사망보험계약이라면 서면에 의한 동의를 한 피보험자라면 서면동의를 장래에 향하여 철회함으로써 해당 계약을 해지할 수 있습니다.

밑의집 천장에 누수가 생겼을때 보험사에서 100%보장해주나요 아니면 자부담금이 있으면 얼마나 있는지 궁금해서 질문 드립니다: 본인의 집의 문제로 아랫집에 누수가 발생하여 피해가 발생한 경우 일상배상책임보험으로 처리가 되며,통상 누수사고와 같은 대물사고에 있어 자기부담금은 20만원으로 해당 자기부담금 초과액이 보험처리가 됩니다.

제가 무작정 실효시키고 다른 실비로 갈아타려하는데 바로 가입 가능한가요?: 기존 실비보험이 실효가 되면, 다른 실비보험을 가입할 수 있습니다. 다만, 새로운 보험을 가입하는 것으로 보험가입시 고지의무등은 새롭게 부과되게 됩니다.

해외 여행 중 상해로 현지에서 응급치료만 하고 국내에 입국해서 치료를 받는 경우 가입되어 있는 본인의 실손보험으로 보장받을 수 있는지 궁금합니다.: 해외 여행중 발생한 상해, 질병으로 인하여 국내 병원에서 치료 시에는 실손보험으로 보장 받을 수 있습니다. 다만, 해외의료기관에서 받은 치료비는 실손보험에서 보장하지 않으며,해당 의료비는 "해외 실손의료비" 보장이 포함된 해외여행자 보험에 가입되어 있다면 해당 담보로 처리를 받을 수 있습니다.

암 보험에 가입하더라도 암 진단시 보험회사에서 이런저런 트집을 잡으면서 진단금 지급을 잘 안해 준다고 들었습니다. 주로 어떤 걸로 시비를 거는지 알고 싶습니다.: 암보험에서 주로 분쟁이 되는 것은 피보험자가 진단받은 암이 암보험 약관상 규정된 방법에 따라 진단이 된 것인지, 진단이 확정진단인지, 암보험 약관상 암에 해당이 되는지등에 대한 분쟁이 주로 발생을 하게 됩니다.즉, 암보험에서 보상하는 암은 의사가 이야기 하는 암과는 다를 수 있고, 진단방법도 다를 수 있기 때문에,주치의가 암이라고 하여 반드시 암보험에서 보상이 된다 할 수 없고, 주치의가 암이 아니록 하여도 암보험에서 보상이 될수 있습니다.

3년이상된 사고도 올해 보험가입시 보험할증에 영향이 있나요?(보험사고 횟수로도 보험 할증 되는지): 보험사고 처리 건수에 대한 할증이 있으나, 이는 통상 3년이내의 사고에 대해서만 평가를 하게 되어, 갱신을 기준으로 3년이 경과하였다면 기 사고에 따른 할증은 이미 반영된 상태로 추가 할증이 되지는 않습니다. 2.작년 말 대인사고만 발생(이건만 보험할증이되는지요?): 네 이에 대해서는 대인사고라면 대인상해급수에 따른 할증과 해당 사고처리건수에 따른 할증이 됩니다.

수족구로 병원1인실 입원했는데 담주에 퇴원하려하는데요. 입원 후 퇴원 시 입원일당과 실비 신청 시 통상적으로 필요한 서류가 어떤것들이 있을까요?: 실비보험 청구를 위해서는 기본적으로 진료비영수증과 치료비 세부내역서가 필요하며, 보험사에서는 사안에 따라 초진차트와 주치의 소견서를 요청할 수 있습니다.

요즘장마철이라 비가오고 바람이불면 저희집에 아파트에 창문이파손되서 수리를 해야되는데 혹시 일상배상책임에 이런것도 보장되는지요 그리고지진이나면 지진도 일상보상책임에 가입할수있는보험이있는지요: 우선 일상배상책임보험이란 내가 타인에게 상해를 입히거나, 타인의 물건을 망실하여 타인에게 보상을 해주어야 할 때 즉 내가 타인에 대하여 법률상 배상책임을 질 경우 이를 보상하는 보험으로질문자의 질문과 같이 본인의 물건등이 망실되었을 때에는 일상배상책임보험으로 보상되지 않습니다.