답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.약관상 '암진단비 3천만원(유사암제외)' 정확한 의미가 궁금합니다.1. 감액기간이 지나면 유사암을 제외한 모든 암이 보장이 가능한가요?: 암진단비 3천만원이라 함은 약관에 규정된 일반암에 대해서만 보상한다는 것입니다. 즉, 일반암이 아닌 유사암은 보상하지 않는다는 것입니다. 2. 소액암이 일반암 진단금이 책정이 되나요?: 통상 소액암, 유사암은 별도의 담보로 가입을 하게 되고, 가입금액은 일반암의 20% 범위내가 됩니다. 따라서, 증권의 세부내역을 살펴보시기 바랍니다. 3. 감액기간이 지나면 소액암과 유사암 진단금이 같은 건가요?: 상세한 사항은 보험증권을 살펴보아야 할 것이나, 통상 소액암과 유사암은 진단코드는 다르나, 동일 하게 취급됩니다.감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험 3세대와 4세대 차이는 무엇인가요?3 세대 실비보험은 2017.04~ 2021.06월 까지 판매된 보험으로 현재는 4세대 실비보험만 판매가 됩니다. 두가지 상품의 가장 큰 차이는 3세대 실비는 자기부담금이 급여 10%, 비급여 20%, 3종 비급여 30% 인 반면4세대 실비는 자기부담금이 급여 20%, 비급여 30%로 자기 부담금이 증가한 반면,4세대 실비보험의 보험료가 좀더 저렴한 잇점이 있습니다. 아래 비교표를 참고하시기 바랍니다. 요즘 실비 보험을 가입시 3세대 가입 가능한가요?: 현재는 3세대대는 판매하지 않아 현재 가입가능한 것은 4세대 실비만 가능합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저와 같은 상황에서 앞으로 어떻게 처리를 하는 것이 좋을까요? : 일단, 어깨 부위의 경우에는 기왕증에 대한 분쟁이 많은 상황으로,병원입장에서는 해당 분쟁에 직접 개입되어 병원비에 대하여 못받는 상황이 되는 것에 대한 우려로 인한 것으로,우선은 건강보험으로 처리하시고, 추후 사고기여도를 따져 보상을 받는 것이 좋습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대리운전을 하기 위해서는 대리운전 보험이 따로 있는지 궁금합니다: 네 각 보험사별로 대리운전자 전용보험이 별도로 있어,해당 보험은 대리운전중 사고로 대리운전자가 책임을 져야 하는 사고에 대하여 보상을 하게 됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.영업용 자동차보험의 경우 사업장 근로자가 누구든 해당 근로자가 교통사고를 당하면 보험으로 보상받을 수 있나요? 아니면 사업장에 운전할 근로자들이 사전에 피보험자로 등록되어있어야만 보상받을 수 있는 건가요?: 영업용 자동차보험이라 하더라도 일반 개인용 자동차보험과 같이 누구나 운전으로 되어 있는지, 아니면 운전자 범위에 한정이 있는 계약이냐에 따라 달라,해당 계약의 내용에 따라 달라지게 되어, 해당자동차보험의 가입조건을 살펴보아야 합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.수술명이다른데 두가지수술비로보장이되나요?: 통상 수술비담보의 경우 두가지를 수술을 한번에 하는 경우에는 하나의 수술로 보고 하나의 보상만 하게 됩니다. 다만, 상품에 따라 각각 보상하는 경우도 있어 세부적인 사항은 해당 상품의 약관을 살펴보아야 합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대방은 책임이 없다며 보험접수를 안해주려고 하는데요. 이때, 대처할 수 있는 방법이 있을까요?: 어떤 사고인지는 알 수 없으나, 상대방의 과실이 인정되는 사고임에도 불구하고 상대방이 보험접수를 하지 않는다면, 경찰서에 정식 사고처리를 하여 사고내용을 확정하시고, 사고처리 결과인 교통사고사실확인원을 기초로 하여 상대방 보험사에 직접청구권을 행사하시면 됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 어떻게 해야 할까요?: 일단, 질문의 내용은 서로 충격되지 않은 비접촉 사고로 이런 경우 차량측의 책임이 인정되기 위해서는 해당차량의 운행과 상대방이 넘어지는 것에 대하여 상당 인과관계가 인정되어야 하는 것으로 사고장소, 사고내용, 상대방이 피양할 수 잇었는지 여부등을 검토해야 하기 때문에,질문자의 질문내용만으로는 책임소재를 단정하기는 어렵습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.용종제거시. 내시경시술을한다는데 그렇게되면ㅇ가지고있는보험중에 수술비특약이있는데 받을수없는건가요? 수술이란단어가들어가야되는건가요?: 수술비 특약에서 수술이란 말이 들어갈 필요는 없습니다. 보험약관상 수술이라 함은 "의사의 자격을 가진자에 의하여 질병 또는 재해로 인한 치료를 목적으로 필요하다고 인정한 경우로서 의료법의 규정에서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 국외의 의료기관에서 의사의 관리하에 수술분류표에 정한 행위( 기구를 사용하여 생체에 절단, 적제 등의 조작을 가하는 것을 말하며, 흡인, 천자, 적제 등의 조치 및 신경 Block은 제외)를 하는 것이라고 규정하고 있습니다.따라서, 용종제거는 의사가 치료 목적으로 병원에서 기구를 사용하여 생체에 절단한 것으로 수술에 해당되어 수술비특약을 받을 수 있습니다 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.나중에 손사떠도 알아낼 방법이 있을까요?: 기본적으로 고지의무관련하여 조사를 할 때는 건강보험공단의 내역을 기초로 조사를 하나, 간혹 청구한 내역에 따라 거주지 또는 직장 근처의 병원기록까지 조사를 하는 경우도 없지는 않습니다. 따라서 어떠한 사안에 대하여 청구하는지는 알 수 없으나, 일단 청구하여 보시고 결과를 본 후 해지여부를 결정하셔도 됩니다. 감사합니다.