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시외버스를 타다 교통 사고가 났습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.외적으로 다친 건 없고 뒷목과 편두통, 속 메스꺼움, 손목 저린 현상이 있는데보험처리와 피해보상 청구가 가능한가요?: 교통사고이후 비록 외부적으로 보이는 상해가 없다하여도, 내부적으로 신경또는 근육에 문제가 발생하여 치료를 요하는 상해를 입었다면 해당 사고관련자측에 해당 사고로 인한 상해로 발생한 손해에 대하여 보상청구를 할 수 있습니다. 따라서, 우선 진료를 받아보시고, 진단서를 기초로 보상청구를 하시기 바랍니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.12
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2세대 보험인데 약제 비청구 금액알려주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2세대 보험인데 약제비를 15000원+5600원 2개를 같이 청구하면 합산해서8천원 공공한 금액이 나오나요? 아니면 최하가 8천원 기준이라 합산해도 5600원은 제외되나요?: 실비보험에서 약제비는 처방전 1건당 자기부담금을 공제하기 때문에, 각각의 처방전에 따른 약제비라면, 15000 - 8000의 금액을 보상하고, 5600원은 8000원 미만으로 이는 보상하지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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피보험자가 변호사 선임 하기 전에 특인신청을 하려면 어떻게 해야 하는걸까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.피보험자가 변호사 선임 하기 전에 특인신청을 하려면 어떻게 해야 하는걸까요?: 특인이라는 함은 보험사측에서 소송이 들어올 것을 예상하고 예상판결액을 산출하는 과정으로, 질문상 피보험자(피해자인지 피보험자인지는 불명확하나, 질문자 피보험자라고 표현하여 피보험자를 기준으로 설명합니다)라고 하시어, 해당 보험사고가 자동차보험인지, 다른 상해, 질병보험인지는 알 수 없으나, 자동차보험이라면 자손, 자상, 무보험차상해 담보일 것으로 이는 보험사의 약관상 지급기준으로 산정하기 때문에 별도의 특인과정은 검토하지 않으며, 다른 상해, 질병보험이라면 이는 특인절차라기 보다는 후유장해의 적정성에 대한 검토를 하는 것으로, 이를 특인이라고 하지는 않습니다.즉, 질문자의 경우 어떠한 상황인지는 알 수 없으나, 특인신청은 피보험자가 하는 것이 아닌, 보험사가 소송을 대비하여 실익차원에서 진행하는 절차로 피보험자가 신청하는 것은 아니고 협의를 하는 과정상에서 산정방법에 대해 논의하는 과정인 것입니다.우선 소송실익이 있는지는 알 수 없으나, 보상전문가인 손해사정사와 상담후 진행하여 최선의 방법을 찾아보는 것도 방법입니다.
보험 / 상해 보험
25.05.12
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건강보험체크시 자동차보험도 뜨나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 렌트는 제가 가입했고 제가 납부하고요.혹시 건강보험을 납부할때 자동차 렌트사실도 공유가되나요?: 건강보험을 납부할 때 자동차 렌트 사실은 공유가 되지 않으며 영향도 미치지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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1년간 실효된 2세대실비보험, 살리는게 맞나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.부활 안시키고 4세대를 가입하는게 맞는게 아닐까요? 아프다 해도 실비보험료 80만원 돌려받는게 쉬운일이 아닐텐데 말입니다. 보험 잘 아시는 분들의 의견이 궁금합니다.: 우선 기존 2세대보험을 부활하는 것의 장점은 신규 가입할 4세대보험보다 자기부담금이 적어 혹시모를 보험사고를 대비하여 준비를 더 할 수 있다는 것입니다. 다만, 현재 진행중인 실손보험 개정방안에 따르면 추후 5세대로 전환할 될 것으로 보여, 큰 질병 또는 상해 사고에 대한 위험도가 낮다면 굳이 부활하기 보다는 신규 가입을 하심이 좋을 듯 합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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손보사에서 하이프 관련 심사를 해봐야 안다고 하는 건 수령이 어렵다는 거죠?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손보사에서 하이프 관련 심사를 해봐야 안다고 하는 건 수령이 어렵다는 거죠?: 보험사에서 보험금 심사를 한다는 것은 보험금 지급을 위한 절차일 뿐으로 심사를 한다고 하여 수령이 어렵다는 것은 아니고, 증상등에 따른 산부인과 학과 진료지침상 해당이 되는지, 다른 학회의 적응증에 해당이 되는지 등을 검토하여 보험사의 심사에 대응할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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사고가 났는데 대인 대물접수 했고 보험에서
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.처리해준다는데 그럼 제가 따로 해야할게 있을까요? 사고가 처음 난거라 잘 모르겠습니다 따로 돈을 또 드려야하거나 제가 따로 해야할게 있나요: 보험접수를 한다는 것은 해당 사고로 인한 상대방의 민사상 손해배상을 보험으로 처리한다는 것으로, 별도로 상대방에게 돈을 추가로 주거나 할 필요는 없습니다.다만, 사고내용 및 피해정도에 따라 형사처벌의 대상이 되는 경우라면 형사처벌의 감면 및 회피를 위해 일부 개인적으로 합의를 해야 할 수도 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.12
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하이프시술관련 해당 보험사에 문의했는데 입원치료가 되면 심사대상이 되고 적응증/금기증에 부합해야 한다던데 무슨 말인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.적응증과 금기 이런 말을 하던데 어떤 내용인지 알 수 있나요?: 이는 대한 산부인과학회에서 발표한 하이푸 진료지침을 말하며,적응증은 하이푸를 시행할 수 있는 경우를 금기증은 하이푸를 시행할 수 없는 경우를 말합니다. 주요 적응증은 18세 이상의 환자로서 출혈, 빈혈, 통증 등의 증상을 동반하는 자궁근종 혹은 자궁선근증을 가진 폐경전 환자를 대상으로 한다고 정하고 있고,금기증으로는 1) 임산부2) 여성 생식기 관련 악성 병변이 의심되거나 진단된 경우3) 골반염 등 생식기 염증이 있는 경우4) 중증의 전신질환이 있는 경우로 정하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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지하주차장 접촉사고 질문드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이같은 경우 어케해야 하나요?제가 차량운행을 거의 안해서 책임보험만 가입되있는 상태라 자차처리,제보험으로 병원다니고 구상권청구도 못하는상태라 이걸 경찰에 신고를 해야하나요?: 네 우선 경찰에 신고하여 사고내용을 확정하심이 좋습니다. 저희 보험담당자 말로는 원래같으면 경찰에 신고하시라고 말씀을 드리는데 이게 지하주차장은 도로교통법에포함이 안되서 경찰도 뭐 해줄수 있는게 없다고 하더라고요: 경찰관은 해당 사고에 대하여 조사를 하는 것으로 지금과 같이 큰 사고가 아닌 경우에는 별도의 형사처벌등은 이뤄지지 않습니다. 분심위도 시간만 날릴거 같고 바로 저희 보험사에 소송 진행하자고 해야하나요?: 본인 보험사가 상대방을 상대로 소송을 하기 위해서는 본인차량 또는 본인 상해에 대하여 선처리를 하고 그에 따른 구상금청구소송을 해야 하는데, 본인이 자차와 자상담보가 없는 상황으로 본인 보험사에서 보상할 수 있는 담보가 없어 본인 보험사에서 소송을 할 수는 없고,소송을 해야 한다면, 본인이 본인상해와 본인차량수리를 하고 상대방을 상대로 손해배상소송을 해야 합니다. 이런 경우를 대비하여 종합보험을 가입하게 됩니다. 현재로써는 본인 보험사측이 상대방 보험사와 원만히 과실협의가 되는 것이 제일 좋은 방안이나, 상대방차주측에서 과실을 인정하지 못한다면, 상대방 보험사가 임의로 과실을 확정할 수 없는 상황으로,상대방이 자차선처리후 구상청구가 들어오면 그때 본인 보험사가 분심위든 소송이든 진행을 하여야 할 것이고,아니라면본인이 상대방을 상대로 손해배상소송을 진행해야 하는 상황으로,우선은 경찰서에 사고처리를 함으로써 사고내용을 확정해 두심이좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.11
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가족이 운전하다가 접촉사고가 일어났어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이럴경우 누가 더 잘못이고 누가 과실인가요?: 사고내용을 정리해보면 신호등없는 동일폭 사거리에서 서로 직진중 충돌한 것으로 보입니다.이런 경우 고려할 사항은 동일폭으로 대소로는 구분이 없고, 누가 선진입했느냐, 누가 우측차량이냐에 따라 판단하게 되는데, 상대방이 왼쪽에서 왔다고 하는 것으로 보아, 질문자가 우측차량으로 보이고 충돌부위를 고려할 때 과실은 질문자 40%, 상대방 60%로 보입니다.다만, 과실관계는 사고내용에 대하여 종합적으로 보고 판단하게 되어, 조정될수는 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.11
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