보험
진득한두견이183
건강검진을 하면 실비보험에서 청구가 가능한가요?
건강보험에서 하는 무료 건강검진에서 다른 검사까지 추가로 돈을 내고 받는다고 하면 이때 청구된 금액을 실비보험에 청구해도 되나요?
10개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
검진이나 검사를 하게된 의료비는 실비에서 보상이 안됩니다 검사후 이상소견이 있어 재검사나 치료때 의료비는 실비에서 보상이 가능합니다
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.
국민건강보험공단에서 실시하는 무료 건강검진은 기본적으로 질병 치료 목적이 아닌 예방 목적의 검사이기 때문에 실손의료보험 보장 대상에 해당하지 않습니다. 따라서 건강검진 과정에서 기본 검진 외에 추가 비용을 내고 다른 검사를 받더라도 대부분은 실비보험 청구가 어렵습니다.
다만 건강검진 중 이상 소견이 발견되어 의사가 질병 의심 또는 치료 목적으로 추가 검사를 권유하고, 해당 검사가 진료 과정에서 시행된 경우라면 실비보험 청구가 가능할 수 있습니다. 예를 들어 건강검진에서 위장 이상이 의심되어 위내시경 조직검사나 추가 진단검사를 시행했다면 이는 의료행위로 인정될 수 있습니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
단순 검진의 내용에서는 보장받을 수 없습니다.
다만, 검진 중에 질병이 발견되었고,
이를 제거, 치료, 검사하기 위해 추가 의료비가 발생할 경우는
그에 한하여 실비처리가 가능합니다.
쉽고 케이스가 많은 대장 용종으로 말씀드리면
초기 검진으로 발생하는
내시경, 수면비용 ▶ 실비 청구 불가능
용종 발견으로 제거 / 조직검사 비용 ▶ 실비 청구 가능
이라고 보시면 됩니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
건강보험에서 하는 무료 건강검진에서 다른 검사까지 추가로 돈을 내고 받는다고 하면 이때 청구된 금액을 실비보험에 청구해도 되나요?
: 실비보험은 상해, 질병에 대한직접 의료비를 보장하는 것으로 건강검진등 치료가 아닌 사전 예방적인 차원에서 하는 검사는 보장하지 않습니다.
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.
다른검사까지 추가로 돈을 내고 받으시면 청구가 불가능합니다. 실손보험은 질병 또는 상해의 치료를 목적으로 한
의료비를 보장하다보니. 건강검진 자체는 치료목적이 아닌 예방목적이라 실비청구 불가능 합니다.
다만 건강검진 중 이상 발견 후 의사소견으로 추가 검사를 하게된다면 청구 가능합니다.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
■ 어려워요!!
예방차원에서 하셨죠?
어떤 증상도 없이 추가한 검사 비용은 보장이 안된답니다. ㅠㅠ
반대로 보장이 되는 경우도 있기 때문에 알려드립니다.
아래 내용 보시고 내용 잘 활용 해 주시기 바랍니다.
▶ 건강검진 실비처리는 Yes!! or No!!
치료를 목적으로 한 "건강검진"만이 실손보장이 됩니다!
-실손처리가 가능한 경우를 3가지로
-실손처리가 안되는 경우는 1가지로 정리해 봤습니다.
1 ● 의사의 권유로 검진(검사)를 했다 + 그리고 이상소견이 있었다! -> 실손청구 가능 "Yes"
2 ● 의사의 권유로 검진(검사)를 했다 + 그리고 이상소견이 없었다! -> 실손청구 가능 "Yes"
[의사의 권유란? 질병유무를 판단하기 위해 의사의 판단하에 검사하는것]
쉽게 말해 [약을 먹어도 배가 계속 아프다고 하면 정확한 확인을 위해 내시경검사를 하죠 = 치료목적 ]
3 ● 내선택으로 건강검진을 했다 + 그리고 이상이 없었다! -> 실손청구 불가능 "NO"
4 ● 내선택으로 건강검진을 했다 +그리고 이상소견/치료가 있었다! -> 실손청구 가능 "Yes"
간단히 4가지로 정리해 봤습니다!
■ 실손보험 청구시 참고.
- 보통 검진은 통원하실텐데요.
- 본인부담금 빼야 하고,
- 통원의료비한도 까지만 보장 됩니다.
(보통 통원1회20-25만원한도)
그럼, 도움이 되셨기를 바랍니다^^
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
건강검진이나 예방접종은 실손보험에서 보상을 받을 수 없습니다.그러나 검사결과 이상소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가의료 비용은 보상받을 수 있습니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
건강 검진을 목적으로 검진 받는것은 실비보험에서 청구 제외입니다,
하지만 건강 검진중 질병이 발견이 댄다면 그에대한 병원비는 실비보험에 청구가 가능합니다,
예) 내시경중 용종 발견으로 제거 했다면 비용 실비보험 청구 가능.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
실손의료비의 기본적인 면책내용 중에는 건강검진 목적으로 한 치료는 면책하고 있습니다.
따라서 추가 검사하신 부분은 실손의료비에서 보상이 어렵습니다.