답변 내역
- 일상생활 중 계단에서 미끄러져 다친 경우에도 상해 보험 청구가 가능한가요??안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일상생활 중 계단에서 미끄러져 다친 경우에도 상해 보험 청구가 가능한가요?: 네 가능합니다. 상해보험에서 상해란 외부의 급격하고도 우연한 사고를 말하는 것으로,계단에서 미끄러진 낙상사고도 상해사고에 해당이 됩니다. 실손보험과 상해 보험의 보상 차이는 무엇이며 각각의 보험이 보상하는 범위나 조건에 어떤 차이가 있나요?: 상기와 같은 경우 실손보험은 상해로 인한 직접 의료비 즉 건강보험이 적용된 치료비에 대하여 보상하는 보험으로, 치료에 따른 치료비에 대해 자기부담금을 공제하고 보상을 받게 됩니다. 반면 상해보험의 경우에는 가입한 담보에 따라 해당이 될 경우 가입금액을 보상하는 보험으로예를 들어, 골절진단비가 있고 해당 사고로 골절이 되었다면 가입한 골절진단금을 정액으로 보상을 받고,입원일당이 있고, 입원을 하였다면 가입한 조건(3일 초과 입원등)에 부합할 경우 그에 따른 가입금액을 정액으로 보상을 받게 됩니다. 두보험은 중복하여 보상이 됩니다.보험 / 상해 보험25.04.1500
- 교통사고 피해자 화물조합보험 100:0안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.강아지에 대해서 피해보상 얘기를 꺼내도 받을수있는지: 이야기를 꺼내는 것은 관련이 없습니다. 하지만 강아지에 대해서 피해가 입증이 되어야 보상이 되는 것으로 이야기를 꺼낸다고 보상이 되는 것은 아닙니다. 즉, 사람은 상해입었음을 진단서를 통해 입증을 하듯 강아지가 상해를 입었는지에 대해도 입증이 되어야 합니다. 2.각각 얼마큼 받을수 있고 몇을 부르는게 맞을지: 이는 각 상황에 따라 다릅니다. 즉 얼마를 요구하던 이는 피해자가 할 수 있으나, 상대방이 이를 받아들일것이냐의 문제인 것입니다. 다만, 교통사고 합의시 합의금은 해당 사고로 인해 발생한 상해로 인한 손해액을 산정하여 합의를 하는 것으로,사고정도, 상해정도, 진단내용, 검사결과, 치료방법, 치료기간, 합의당시의 상태, 소득수준, 상해치료로 인한 소득의 감소분에 따라 각각 판단할 문제로 얼마의 손해가 발생하였는지를 산정하고 판단하게 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1500
- 랜트카 차량이 제차를 긁고 지나갔는데 어떻게 보상을 받나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그렇게 아주 심하게 긁고 지나간것은 아니지만 그래도 보면 아 긁었구나 하는것을눈으로 확인 할 정도 인데 이런것은 어떻게 보상을 받아야 할까요?: 파손 정도가 어느 정도인지는 알 수 없으나, 견적을 받아보시고, 해당 운전자측과 협의하여 개인합의를 하거나, 상대방측의 자동차보험에 사고접수를 요청하여 보험사로 부터 보상을 받을 수 있습니다. 따라서, 상대방에게 어떻게 처리할 것인지를 문의하시고, 둘중 하나를 선택하시면 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1500
- 당일 입,퇴원 입원실비 적용이요?궁금해요안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.당일 입,퇴원 입원실비로 되나요?유방맘모톰 했는데 실비가 비싸서 당일입퇴원으로 청구가 되는지요? 비용이 비싸서요.적용여부가 궁금해요: 비록 당일 입퇴원을 했다 하여도 병원의 관리하에 치료를 6시간이상하면서 머물렀다면 이는 입원으로 보게 되어 입원실비로 청구할 수 있습니다.따라서, 의료기록등으로 단순 병원에 머문것이 아닌 병원의 치료 및 관리를 받으면서 6시간을 머물렀다는 것을 입증하시면 됩니다.보험 / 의료 보험25.04.1500
- 급성심근경색 진단후 수술특약에 대해 질문합니다안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다..제가 수술특약 보험가입을 했는데 스텐트 시술도 보험청구시 수술로 보험금 청구가능한가요?: 네 가능합니다. 스텐트 시술을 한 경우 수술특약상 수술비보장이 가능하며, 실비보험이 있다면 실비보험도 청구하시면 되고,심장관련 질환 담보가 있다면 이에 대해서도 검사결과에 따라 검토해 볼수 있습니다.보험 / 의료 보험25.04.1500
- 교통사고 보험 합의 관련 문의 드립니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 바로 합의 하면 될까요?2. 물리치료 같은 거 받다가 나중에 합의해도 괜찮을까요?: 이에 대해서는 현재 몸상태를 보시고, 판단할 문제로 누군가의 의견보다 질문자가 본인으 몸상태를 살펴 합의여부를 결정하시면 되며, 명목상 일부 향후치료비가 포함되어 있어 해당 금액으로 향후 치료가 될 것인지를 체크하여,향후치료비로 충분하다면 합의를 부족하다고 판단된다면 치료후 합의를 하시는 것이 좋습니다. 3. 치료를 받다가 나중에 합의하면 합의금이 적어지나요?: 이는 과실관계등을 고려해야 하는 상황으로 과실이 있는 경우 기 치료를 받아 기치료비에 대한 과실상계와 향후치료비가 감소하기 때문에 원칙적으로 맞는 말이나, 합의시점의 몸상태에 따라 다를 수 있습니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1500
- 경미한 접촉 사고가 발생했을 때 과실 비율이 서로 다를 경우 정확한 기준이 궁금합니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.경미한 접촉 사고에서 과실비율에 대한 판단이 서로 다를 때 어떤 기준을 참고하면 공정한 판단을 할 수 있을까요?과실 비율 분쟁 시 활용 가능한 공식 자료나 기관이 있다면 알려주세요.: 우선 과실비율결정에 대해서는 자동차보험처리시에는 자동차보험약관상 과실비율 인정기준표에 따라 결정을 하게 되고, 해당 인정기준에 없는 사고라면 판례를 참고하여 협의를 하게 되고, 안될 경우에는 민사소송상에서 결정을 하게 됩니다. 보험처리를 할경우 과실비율 분쟁시에는 양보험사가 우선 협의를 해보고 안될 경우에는 분쟁심의위원회에 상정하여 과실비율에 대해 결정을 받아 볼 수 있고, 해당 결정에도 승복을 하지 못할 경우에는 보험사가 소송을 통해 결정을 받게 됩니다.따라서, 분쟁심의위원회 사이트에 가시면 각종 결정 사례가 있으니 참고하시면 좋을 듯합니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1500
- 주차된차량 앞범퍼 긁었는데 어떻게 처리하나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약에 수리비가 30만원정도나오면 현금처리 or 보험처리 뭐가 더나을지 문의드립니다.: 수리가가 30만원정도 나온다고 가정할 때, 보험처리를 하게 될 경우에는 수리비와 해당 수리기간에 대한 렌트비를 추가 보상하게 되어 결과적으로는 보험금으로 지급하는 금액은 30만원이 넘게 됩니다. 이경우 3년 이내에 200만원 이하의 물적손해가 없다 할 경우 물적 할증은 되지 않으나, 사고처리건수 할증이 일부되게 됩니다. 질문자의 1년 보험료가 얼마인지는 알수 없으나,통상 30만원 정도의 견적이라면, 할증을 고려할때 수리비만 지급하고 개인합의로 처리하심이 유리합니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1510
- 정말 감사해요100
- 보행자 교통사고 대처법과 질문 드립니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 다시 병원 가서 진단을 받아도 인정이 되나요?: 네 가능합니다. 교통사고 나면서 안경, 핸드폰, 신발이 날라갔는데 안경은 60만원이 넘는 조금 고가인데 여러군데 찍힘이 생겼고 핸드폰은 액정이 파손되었고 신발은 다친 부위인 오른쪽 신발이 벗겨져 찢어지고 찌그러졌습니다. 넘어지면서 가방이랑 외투가 조금 상했는데 고어텍스 옷이라서 스크레치가 좀 육안으로 보입니다.: 네 가능합니다. 안경, 핸드폰, 신발, 가발, 외투에 대해서는 수리비가 보상이 되나, 중고시세범위에내에서 보상이 됩니다. 2. 이런 것들은 누구한테 어떻게 말씀 드리면 되나요? 보상 받을 수 있나요?: 보험사 보상담당자에게 이야기 하면 됩니다. 3. 안경은 찍힘이 이곳저곳 있긴 한데 정도가 심한 것은 아닙니다. 하지만 육안으로 보이고 고가의 제품이라서 보상은 꼭 받고 싶은데 정도에 따라 보상이 달라질 수 있나요?: 네, 우선은 언제 구매하였고, 구매가가 언제인지가 객관적으로 입증이 되면, 사고시점까지의 감가상각한 금액 범위내에서 수리가 가능하다면 수리비가 보상이 되고 ,수리가 안될 경우에는 중고시세범위내에서 교체비용이 보상됩니다. 4. 앞으로 절차는 어떻게 진행되나요?: 우선은 차도로 보행하였기 때문에 사고조사후 과실관계를 따지게 되고, 협의된 과실만큼에 대해 상기와 같이 물건에 대한 보상과 본인 상해에 대한 손해액을 산정하여 보상을 하게 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1500
- 주차장 시설물 차긁힘 보험처리 가능한가요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저희집 주차장에 주차를 해놨는데 전기배선 판넬?이 제 차를 긁었는데 이럴 경우 보험 처리 가능한가요?? 누가 연지는 모르겠고 바람에 열린 경우 일수도 있습니다.: 해당 판넬의 관리자가 누군인지는 알 수 없으나, 해당 판넬의 관리책임자가 질문자라면, 해당 사고로 인한 차량 수리비는 본인 자동차보험의 자차로 처리를 받으시면 됩니다.다만, 자동차보험에 차량단독사고 특약이 가입되어야 있어야 하며, 최소 자기부담금 20만원이 공제된 수리비가 보상이 되고, 추후 보험료 할인 혜택을 못받게 되어, 수리비를 체크하시고 수리비가 소액이라면 자동차보험으로 처리하는 것이 불리할 수도 있어 검토하시고 결정하시면 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1500