답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.75세이라고한다면 그동안못탄보험금 70. 72. 74 건강관리자금 각각50만원씩받을수있는것이맞나요?소멸시효지나서못받나요ㅜ: 증권내용상으로는 지급받을 수 있습니다. 보험금 청구권 소멸시효는 3년으로, 72. 74세는 문제가 없을 수도 있으나, 70세는 문제가 될 수 있습니다. 다만, 이런 경우 보험사에서는 간단히 보험금 청구지연 사유서를 받고 지급하는 경우도 많으니 우선ㅇ 청구를 하여 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저와 동승자인 엄마(직계가족)의 치료가 필요한 상황입니다. 상대가 무보험이라 제 보험사에 대인 접수했더니 저와 엄마 둘 다 자동차 상해로 접수를 해줬습니다.제가 무보험차상해도 가입되어있는데 그게 아니라 자상으로 접수하는게 맞는건가요? 자상으로 접수 시 할증이 되는 걸로 알고 있어서요. 어떤 걸로 처리해야 저에게 유리한가요?: 자동차상해, 무보험차상해 둘중 하나를 선택적으로 처리를 할 수 있습니다. 다만, 자동차상해는 본인과실이 없다는 가정하에 보상을 하나, 일부 보험료는 할증이 되는 반면,무보험차상해는 상대방측 과실분만큼 보상을 하고, 보험료는 할증이 되지 않습니다. 엄마가 식당 운영 중이신데 사고 후 며칠동안 가게를 못 열었어요. 휴업보상금과 합의금 등 치료비 외의 것도 지급 받을 수 있나요? 만약 가능하다면 제가 70%, 오토바이 주인 30% 부담일까요? 아니면 제가 100% 지급해주는 것 일까요?: 상기와 같이 무보험차상해로 할 경우에는 본인 과실이 많기 때문에 실질적으로 휴업손해, 합의금의 지급은 없거나, 소액일 가능성이 높고,자동차상해로 처리를 할 경우에는 일부 합의금을 받을 수 있습니다. 이는 휴업손해에 대해서는 입원여부, 어머님의 나이, 사업자여부등등을 좀더 상세히 체크를 해야 합니다. 치료를 자상으로 처리하게 된다면 엄마의 치료비는 제가 100% 지급하는건가요? 아니면 7:3 비율로 지급되나요? (보험사의 구상권 청구 등): 자상으로 처리를 하게 되면, 과실이 없다는 가정하에 보험사의 지급기준에 따라 보상을 하고, 상대방측에 상대방과실분에 따라 보험사가 구상청구를 하게됩니다. 자상으로 처리시 치료비가 소액(예를 들어 20만원미만)일 경우에도 할증이 될까요?: 네, 자상담보는 지급보험금과 관련없이 할증이 됩니다. 자상으로 접수하고 치료 후 만약 제가 병원 비용을 부담하겠다고 한다면 자상 접수한 것에 대하여 취소가 가능할까요?: 자상으로 접수하고 치료후 본인이 치료비를 부담한다면 당연히 취소가 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.몇일전에 문자를 하나 받았는데 그동안에 못 받은 실비 보험을 검색을 해서 찾아 가라는 문자를 받았는데저는 스팸인줄 알고 안했는데 다들 하더라구요 해도 되는지 궁금 합니다.: 해당 문자를 통해 해도 관련은 없으나, 본인 개인정보가 제공되게 되고, 일부 수수료가 발생하는 경우도 있습니다. 다만, 상기 시스템은 간단히 본인의 건강보험처리된 이력을 기초로 하여 청구하는 것으로 이는 본인이 직접 조회하여 서류를 발급받아 청구를 하셔도 되는 문제로 굳이 개인정보를 제공하고 할 필요까지는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우에도 운전자보험 자부상 청구가 가능할까요?: 해당 사고로 인하여 상해를 입었다면 원칙적으로 운전자보험의 자부상담보도 청구가 가능합니다. 즉, 교통 사고로 인하여 상해를 입은 경우에 보상을 하기 때문에 통상 자동차보험에서 처리된 내역을 기초로 하여 보상을 하게 되는데,사고가 어떤 사고 즉 과실관계가 어떻게 되는지는 알 수 없으나, 사고난지 3주가 경과한 현 시점에서 해당 상해가 해당 사고로 인한것이냐에 대한 분쟁은 있을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.피해자 보험회사(현대해상) AI 고객센터에서 원래 전화 오나요 ?그냥 간단한거만 물어본거 같아서...: 대인접수가 되어 있다면 상대방측 보험사에서 피해자 관리 및 합의를 위해 연락이 오게 됩니다. 상대방이 대인접수 했고 저도 했습니다. 보통 얼마만에 끝날까요 ? 저도 계속 병원 다녀야 되는데 귀찮아서...: 이에 대해서는 질문자가 상대방측 보험사와 합의가 된다면 바로 끝날 수 있습니다. 즉 질문자와 상대방 측 보험사와 원만히 합의가 되면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.의료보험이나 상해보험 가입 시 자주 언급되는 면책기간과 감액기간은 무엇을 의미하나요? 두 기간이 보험금 청구시 실제로 어떤 영향을 미치나요?: 면책기간은 가입후 일정기간내에 발생한 보험사고에 대해서는 보상하지 않는 기간을 말하며, 통상 암보험의 경우 90일 면책기간이 있어, 가입후 90일 이내에 암진단시에는 해당 계약은 무효로 합니다. 감액기간은 가입후 일정기간내에 발생한 보험사고에 대해서는 가입금액중 일정비율만 보상하는 기간을 말하며,통상 암보험의 경우 면책기간을 초과한 1년이내 또는 2년이내에 암진단시 가입금액의 50%를 지급하는 방식을 말합니다. 이는 건강보험의 경우 해당 보험사고 즉 암, 심장질환, 뇌혈관질환등은 외상성이 아닌 이상 갑자기 발생한다기 보다는 일정기간 진행되는 특성이 있기 때문에 본인도 모르는 상태에서 보험을 가입을 하는 경우가 많기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손 청구를할때 서류를 병원에서 뽑아서 앱이나 찾아가서 신청을 하게되면그이후에 지급까지의 진행과정은 어떻게되는지 궁금합니다: 보험접수가 되면, 담당자가 지정이 되고 지정된 담당자가 서류상으로 계약관계, 청구내용등을 파악하고 서류심사만으로 지급이 가능한 사안에 대해서는 서류심사후 지급을 하게 되고,서류심사중 현장심사가 필요하다고 판단한 경우에는 손해사정사를 선임하여 현장조사를 하고 현장조사 결과에 따라 지급여부 및 지급금액을 결정하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험을 들고나서 청구를 해야 할 때 보험금을 타야할 시점에 지급률이 좋은 보험사와 지급률이 낮은 보험사를 알고 싶습니다: 2023년 하반기 통계에 의하면, 보험금 부지급율이 높은 손해보험 회사는 DB손보, 메리츠화재이고,부지급률이 낮은 손해보험 회사는 MG손보, 한화손보, 흥국화재입니다. 생명보험사의 경우에는 부지급률이 높은 회사는 BNP파리바카디프, 하나생명, KB라이프, AIA생명이고,부지급률이 낮은 회사는 처브라이프, IM라이프, ABL생명, 라이나생명입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.계속 지연된경우 보험금에 이자를 받을수있나요?: 네 보험금이 지연지급될 경우 지연이자를 포함하여 지급하게 됩니다. 연체시작은 청구 일기준 언제 부터 보험금에 대한 이자가 계산되는지요?: 통상은 지급기일(통상 3일 영업일, 생명보험의 경우 10영업일 이내에 지급해야 합니다)을 초과한 경우 지급기일의 다음날부터 지연이자가 지급이 됩니다. 이자율은 어떻게되는지요?: 이는 지급기일 다음날부터 30일 이내기간은 보험계약대출이율이,지급기일 31일 이후부터 60일 이내기간은 보험계약대출이율 + 가산이율 4%지급기일 61일 이후부터 90일 이내기간은 보험계약대출이율 + 가산이율 6%지급기일 91일 이후기간은 보험계약대출이율 + 가산이율 8% 를 지급하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.차대차 충돌사고로 차가 전손되면 누가 차량 보상가액을 결정하나요? 우리쪽 보험사? 아님 상대쪽 보험사? 그리고 그 기준은 제쪽 보험 증서에 적인 가액을 기준으로 하나요? 아님 다른 기준이 있나요?: 차대차 사고로 차량이 전손이 되는 경우, 보상되는 금액은 담보에 따라 차이가 발생하게 됩니다. 자차로 처리시에는 사고당시의 차량가액(보험가입시 정한 차량가액에서 일부 감액된 금액)이 되며,대물로 처리시에는 사고당시의 차종, 년식, 모델에 따른 중고시세로 보상이 되며,두 보상내역은 약간의 차이가 있습니다.